2017骨外科主治医师《专业实践能力》复习题及答案
复习题一：
一、A型题
1.Wipple三联征是指
A.癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解
C.腹痛，空腹血糖<50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
D.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
E.禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
显示答案 正确答案:E
2.男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A.括约肌间脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆间隙直肠脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.肛门周围脓肿
显示答案 正确答案:B
3.关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A.可形成脓肿
B.继发于胰腺或上腹部外伤后
C.无上皮细胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰头部
显示答案 正确答案:E
5.胆总管探查指征中哪条是错误的
A.多发性胆囊结石者
B.胆囊萎缩者
C.胆总管扩张
D.过去或现在有黄疸病史者
E.胆总管摸到异物或块状物者
显示答案 正确答案:B
6.有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹痛为持续性胀痛
C.X线可见大肠和小肠均充气扩张
D.腹胀显著
E.呕吐较重
显示答案 正确答案:E
9.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为
A.胃短静脉
B.高位食管支或异位高位食管支
C.胃网膜左静脉
D.胃冠状静脉
E.左膈下静脉
2010-7-1 显示答案 正确答案:B
11.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10
9/l，尿胆红
A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B.胆总管减压，T管引流术
C.胆总管十二指肠吻合术
D.胃穿孔修补术
E.胆囊切除术
显示答案 正确答案:B
12.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括
A.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B.手术创伤较小，病人恢复快
C.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D.明显降低门静脉压力，减少再出血机会
E.手术相对较简单，易于推广
显示答案 正确答案:A
13.原发性肝癌最主要的播散途径是
A.种植转移
B.血液系统
C.淋巴系统
D.直接转移
E.肝内门静脉系统
显示答案 正确答案:E
14.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A.胃镜检查
B.肝功能检查
C.X线双重对比造影
D.选择性腹腔动脉造影
E.三腔二囊管压迫试验
显示答案 正确答案:A
15.功能亢进主要发生于
A.脾、良性肿瘤
B.充血性脾肿大
C.巨大脾囊肿
D.脾萎缩
E.脾内瘤
显示答案 正确答案:B
18.有关克罗恩病以下哪项是错误的
A.病变以回肠末端多见
B.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
C.病变呈跳跃性
D.常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E.很少合并肛周肛管感染
显示答案 正确答案:E
20.小儿阑尾炎的临床特点是
A.早期出现高热，呕吐
B.局部明显压痛
C.局部肌紧张
D.胃肠道症状明显
E.穿孔率可达80%
显示答案 正确答案:A
21.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A.心房纤颤
B.真性红细胞增多症
C.门脉高压症
D.腹腔内感染
E.口服避孕药
显示答案 正确答案:A
复习题二：
A型题
1. 关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的
A 活动的淋巴结应完整手术切除
B 形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓
C 继发感染形成脓肿后，需行切开引流术
D 寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E 口服抗结核药物2年
答案:D
淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。
2. 颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的
A 全身应用抗生素
B 早期切开引流
C 等待波动出现时切开引流
D 影响呼吸时，应早期行气管切开术
E 切开引流时需切开下颌舌骨肌
答案:C
由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不应等到波动出现后切开。
3. 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
A Pratt试验
B Burger试验
C 下肢深静脉造影
D Perthes试验
E Trendelenburg试验
答案:C
下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。
4. 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
A 患肢疼痛
B 患肢皮肤色泽改变
C 游走性浅静脉炎
D 患肢溃疡
E 患肢动脉搏动减弱
答案:A
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。
5. 有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
A 主要侵袭四肢
B 早期主要是细菌感染引起
C 病变一般自动脉开始
D 受累血管发硬而缩窄
E 间歇性跛行是早期症状之一
答案:B
血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。
6. 关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
A 应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
B 可应用扩张血管的药物治疗
C 腰交感神经切断术适合第一、二期病人
D 腰交感神经切断术的目的是止痛
E 旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人
答案:D
腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。
7. 有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的
A 最常发生于冠状动脉
B 与高血脂有密切关系
C 病变多为节段型
D 管壁内常有钙质沉积
E 非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成
答案:A
动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。
8. Perthes试验主要检测下肢
A 交通静脉瓣膜功能
B 深静脉瓣膜功能
C 浅静脉瓣膜功能
D 深静脉是否通畅
E 以上都不是
答案:D
Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。
9. 下肢静脉曲张能否手术的关键是
A 曲张静脉病变程度
B 交通静脉瓣膜功能是否健全
C 深静脉是否通畅
D 小隐静脉是否受累
E 以上均不是
答案:C
只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。
10. 静脉血栓形成可分成两种类型
A 原发性和继发性血栓形成
B 浅静脉和深静脉血栓形成
C 肢体静脉和腔静脉血栓形成
D 静脉血栓形成和血栓性静脉炎
E 以上都不是
答案:D
静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。
11. 有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的
A 前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B 前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显
C 前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D 前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E 前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
答案:E
血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。
12. 下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是
A 小腿下1/3外侧
B 足趾
C 足背
D 小腿下1/3内侧
E 小腿中1/2内侧
答案:D
踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。
13. 腹外疝最常见的疝内容物为
A 大网膜
B 小肠
C 盲肠
D 阑尾
E 状结肠
答案:B
疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。
14. 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A 皮肤
B 皮下组织
C 肌肉
D 筋膜
E 壁层腹膜
答案:E
疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。
15. 隐匿性疝属于
A 易复性疝
B 难复性疝
C 滑动性疝
D 嵌顿性疝
E 以上都不是
答案:A
隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。
16. 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的
A 滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分
B 属于难复性疝
C 右侧脏器最常见者为盲肠
D 大多见于女性
E 疝内容物不能完全回纳
答案:D
滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。
17. 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A 有无肠梗阻症状
B 疝嵌顿的时间
C 嵌顿疝是否为闭襻性
D 有无休克表现
E 疝内容物有无血运障碍
答案:E
嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。
18. 最容易发生嵌顿的腹外疝为
A 腹股沟疝
B 股疝
C 脐疝
D 切口疝
E 以上都不是
答案:B
由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。
19. 回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的
A 50%
B 60%
C 80%
D 75%
E 70%
答案:C
20. 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
A 发病年龄
B 疝内容物是否进入阴囊
C 是否易嵌顿
D 回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E 疝块的形状
答案:D
根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。
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