2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题二：
01.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
正确答案：B
答案解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
知识点1：脊柱结核
知识点2：辅助检查
02.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
正确答案：C
答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的.常用指标。
知识点1：多发性骨髓瘤
知识点2：诊断
03.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A.高钙血症
B.高尿酸血症
C.氮质血症
D.血黏稠度明显降低
E.血P2微球蛋白升高
正确答案：D
答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1：多发性骨髓瘤
知识点2：辅助检查
04.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
正确答案：A
答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1：关节结核性滑膜炎
知识点2：诊断
05.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是
A.左膝CT
B.病理学检查
C.血培养
D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E.结核菌素试验
正确答案：B
答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1：关节结核性滑膜炎
知识点2：辅助检查
06.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
正确答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：诊断
07.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
正确答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：临床表现
08.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施
A.手术探查修补
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
正确答案：A
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：治疗
09.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是
A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B.清创钢板固定
C.清创交锁髓内针固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后小夹板固定
正确答案：A
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是
A.骨折钢板内固定，皮肤减张缝合
B.减张缝合，外固定架固定
C.交锁钉固定，减张缝合
D.跟骨牵引，减张缝合
E.减张缝合，石膏固定
正确答案：B
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
11.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是
A.骨折延迟或不愈合
B.畸形愈合
C.肢体短缩
D.感染，骨髓炎
E.足下垂
正确答案：A
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：并发症
12.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
正确答案：D
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：病理
13.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是
A.手法复位，小夹板外固定
B.手法复位，外固定支架固定
C.手法复位，管型石膏外固定
D.切开复位，内固定
E.持续骨牵引
正确答案：C
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
14.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止
A.骨不连
B.前臂旋前功能障碍
C.肘关节曲伸功能障碍
D.腕关节曲伸功能障碍
E.损伤性骨化
正确答案：B
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
15.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
A.侧副韧带损伤
B.髌骨骨折
C.胫骨平白骨折
D.交又韧带损伤
E.半月板损伤
正确答案：B
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：诊断
16.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查
A.心电图
B.超声波
C.X线片
D.CT
E.MRI
正确答案：C
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：辅助检查
17.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。治疗方案首选
A.休息，观察
B.手术治疗
C.手法整复，石膏外固定
D.骨牵引
E.手法整复，小夹板固定
正确答案：B
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：治疗
18.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
正确答案：C
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：临床表现
19.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定
A.严重的骨折类型
B.局部皮肤有挫裂伤口
C.观察期间，局部肿胀逐渐加重
D.桡动脉搏动消失
E.前臂外侧皮肤感觉减退
正确答案：D
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
20.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当
A.胸肱石膏
B.悬吊石膏
C.外展支架
D.单臂外固定支架
E.小夹板
正确答案：B
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
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