常见的甲状腺外科疾病及治疗方式
三、甲状腺炎
甲状腺炎分为：亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎两类。
1.亚急性甲状腺炎
本病常发生于病毒性上呼吸道感染后，甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛。病后一周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取碘量显著降低，分离现象。
治疗方法：激素治疗
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称为桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，临床主要表现为无痛性弥漫性甲状腺肿，多伴甲状腺功能减退。
治疗方法：长期用甲状腺素治疗
四、甲状腺腺瘤
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤，多见于40岁以下的妇女;按形态学分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤。
1.甲状腺瘤的主要临床表现
颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发;大部分病人无任何症状;乳头状囊性腺瘤发生囊内出血，短期内迅速增大，局部出现胀痛。
2.甲状腺瘤的治疗
因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能，故应早期行腺瘤的患侧甲状腺大部或部分切除。
五、甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
1.按肿瘤地点病理类型分为四类
①乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，多见于30～45岁女性。恶性程度较低。较早出现颈淋巴结转移，但预后较好。
②滤泡状腺癌，占20%，常见于50岁左右中年人。
肿瘤生长较快属中度恶性。有血运转移倾向，预后不如乳头状癌。
③未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人。
高度恶性，发展迅速。侵犯邻近器官，远处转移，预后很差。
④髓样癌，仅占7%来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后不一。
2.甲状腺癌的临床表现
①甲状腺内发现肿块、质地硬而固定、表面不平;吞咽时上下移动性小;肿块短期内增长明显。
②侵犯周围组织：晚期可能出现声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征。
③颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早。
④髓样癌内分泌症状。
3.甲状腺癌的临床高危险因素
①儿童及青少年时期放射暴露史
②一级亲属甲状腺癌或MEN2
③甲状腺癌相关综合征(Cowden综合征、家族性肠息肉病、Carney综合征、Werner综合征等)
④曾患甲状腺癌行一侧腺叶切除
4.甲状腺癌的治疗
甲状腺癌的治疗三部曲：手术治疗、131I治疗、TSH抑制治疗。
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