小儿外科常见疾病：小肠气

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小儿外科常见疾病：小肠气

　　小肠气是小儿外科的常见疾病之一，你知道什么是小肠气吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于小肠气的知识。欢迎阅读。

　　1.什么是“小肠气”?它是如何形成的?

　　小肠气的学名是腹股沟斜疝，在小儿外科算是最常见的疾病。在小儿外科的学科范围内，小肠气相当于小儿内科的感冒。男孩较女孩多见。

　　在宝宝还在娘胎里的时候(因男孩多见，以男性举例)，男宝宝的睾丸并不是在它的宫殿---阴囊里，而是长在肚子里肾脏下方。随着胚胎的发育，睾丸需要慢慢的下降，它顶开腹壁的各层筋膜和肌肉，才由此形成了阴囊，睾丸也才呆在了肚子外，避免了腹腔内的相对高温。由此，大家可以想象一番，一个工人在腹壁上打通了一个隧道，医学上管这个隧道叫做“腹股沟管”.这个隧道必然会有两个开口，一个口在肚子里面称内环口，一个口在腹壁上称外环口，隧道连接着阴囊的鞘状突和腹腔。在宝宝安静的时候，也就是肚子不使劲，腹腔压力不高，那么肠管不会受到挤压。可是宝宝总是要哭闹或者跑跑跳跳的，或者生病时候，常有的咳嗽都会增加腹腔的压力，这时候肠管就会被往下挤压通过腹股沟管，进入阴囊。这时候会有2种情况。1当腹腔压力消失，肠管又能顺着腹股沟管回到腹腔。2如果这时候肠管不能回到腹腔，而是卡在阴囊内，那就形成了嵌顿性腹股沟斜疝。因为长时间的卡压肠管，会导致肠管血供中断而出现肠管坏死，因此嵌顿性腹股沟斜疝是小儿外科的急症性疾病。

　　2.如何治疗?

　　若是有小肠气，只能选择手术治疗。理论上1岁以下的宝宝，小肠气有自愈的可能。可是临床工作中，我们常常见到的是不满1岁的小孩，常常半夜伴随着父母一脸的焦虑，更多的是母亲的眼泪来到外科，要求手法复位。可是因为错过了手法复位的时间窗，只能选择急诊手术。这导致了一般未曾面对手术的父母更加焦虑与手足无措。在如此被动的情况下去手术，对医生、家长及宝宝都是一番考验。因此，在宝宝身体健康的情况下，应尽早手术。以50余年来，小儿外科与麻醉的发展积累，目前比较适宜的手术年龄可以提前到6个月龄，甚至对于部分婴儿，3个月也可以考虑手术治疗。

　　那么手术是如何做的呢?

　　传统的手术方式是外科医生在腹股沟区取切口，找到疝囊，把他拦腰截断，并用丝线给他上两道绑带，等于把口袋给封起来。再把切口等各层组织缝合，手术就完成了。

　　近年来，腹腔镜下疝囊高位结扎术已广泛普及，多数可采用脐窝内单孔腹腔镜监视下经皮穿刺结扎疝囊。具有手术安全、时间短、恢复快、不留疤痕等优点;且可同时探查对侧疝囊是否闭合并可同时手术治疗。

　　3.麻醉对小儿的生长发育影响如何?

　　首先，麻醉对手术来说是不能缺少的、必须的。从孩子的角度，可以避免童年的不良记忆(我相信中国80、90父母都有小时候被父母痛打的不良回忆)。从医师角度，可以提供良好的手术条件(哭闹的患儿无法进行手术)。

　　许多家长关心1岁以下的宝宝，接受麻醉的药品后，是否对生长发育或者智力有影响。这完全是没有必要的担心。1.每年接受麻醉和手术的患儿有数百万例之多。数十年的使用表明，其安全性类似于成人。2.2007年美国食品药品监督管理局(FDA)咨询委员会总结认为“基于现有的证据，没有必要改变临床麻醉现状”;2013年专家观点认为“就算(假如)麻醉对神经系统有那么一点点影响，如果改变患儿现有的麻醉技术或干脆不做麻醉则可导致对神经系统更大的危害”.

　　4.复发及并发症?

　　随着外科技术的发展，斜疝的复发几率已经低于1%.但是请注意，复发几率不是0,不是没有复发的可能。而是很低很低。复发后，仍然只能选择手术治疗。

　　那么作为家长，应该如何避免复发呢?临床常见原因1.便秘;2.慢性咳嗽;3.术后1-3个月内剧烈运动引起。知道了原因，就容易避免复发了。有便秘病史的孩子，一定要多吃蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，必要时可以使用开塞露。孩子如果有咳嗽，特别是咳嗽变异性哮喘，一定要到正规的哮喘专科治疗。3对于大孩子一定要在术后的头1个月，避免剧烈的运动(这也是6个月宝宝进行疝气治疗有利的一面)。

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