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2017年外科主治医师考试常考知识点50条
外科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。下面是yjbys小编为大家带来的外科主治医师方面的知识。欢迎阅读。
1.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。
2.细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。
4.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。
5.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。
6.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。
7.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7.35～7.45之间。
8.静脉补钾的首要条件是尿量>40ml/h。补钾时浓度≤0.3%(500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度<60滴/分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。
9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
10.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。
11.人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。
12.低渗性脱水病人缺钠多于缺水。
13.细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。
14.等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。
15.体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。
16.高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。
17.低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3%～5%氯化钠溶液(高渗盐水)。
18.代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。
19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能;呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。
20.幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。
21.低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。
22.代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。
23.要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。
24.由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。
25.通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。
26.全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。
27.肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。
28.全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。
29.全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。
30.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。
31.中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。
32.高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。
33.只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。
34.测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平予右心房中点。
35.反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。
36.高钾血症常伴酸中毒，与低钾血症的共同表现是肌无力。其典型心电图表现是T波高尖。高钾血症患者出现心跳缓慢或心律不齐时，应用10%葡萄糖酸钙20～30ml缓慢静推，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。
37.休克肺护理措施首先应采取呼气末正压给氧。
38.透析疗法是处理高钾血症最有效的方法。
39.各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。
40.休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期病人血压明显下降而脉压更小。
41.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。
42.休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。
43.休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位。
44.休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。
45.血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。
46.血压低、中心静脉压高提示心功能不全。
47.休克的主要致死原因是多系统器官衰竭。
48.观察休克病人的组织灌流情况最简单而可靠的指标是尿量。
49.肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。
50.急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过400ml。
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