外科主治医师

骨外科主治医师考试真题

时间:2024-07-19 11:05:50 外科主治医师 我要投稿
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2017骨外科主治医师考试真题

  1.男孩,2岁。左大腿下端肿痛,查体:体温33.5℃,局部皮温高,深压痛,骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中,下列哪项是最关键的( )

2017骨外科主治医师考试真题

  A.联合应用大剂量抗生素

  B.患肢制动

  C.全身支持疗法,注意水电解质平衡

  D.局部减压引流

  E.避免外伤骨折

  正确答案:D

  2.5岁男孩。突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳( )

  A.局部固定

  B.大剂量静脉注射抗生素

  C.关节内注射抗生素

  D.全身支持疗法

  E.立即切开引流

  正确答案:E

  3.男患.26岁。截瘫,双下肢肌力Ⅱ级。剑突以下痛,触觉消失,膝踝反射亢进。巴彬斯基反射阳性,疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以( )

  A.第3胸椎为中心

  B.第5胸椎为中心

  C.第7胸椎为中心

  D.第3胸椎为中心

  E.第5胸椎为中心

  正确答案:B

  4.骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是( )

  A.抗结核药+抗化脓菌感染药物

  B.穿刺抽脓,注入抗痨药物

  C.小切口引流

  D.彻底的病灶消除术

  E.局部MgSO4湿敷,谨防破溃,禁忌切开

  正确答案:C

  5.一个5岁男孩,低热、颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为( )

  A.外伤性寰椎脱位

  B.自发性寰椎脱位

  C.咽后壁脓肿

  D.寰枢椎结核

  E.寰枢椎畸形

  正确答案:D

  6.一女性病人,22岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/小时,最可能的诊断是( )

  A.胸椎转移癌

  B.胸椎结核

  C.胸椎血管瘤

  D.化脓性脊椎炎

  E.胸椎间盘脱出

  7.26岁,女性患者,平素有背痛。乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎3、4压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是( )

  A.脊髓蛛网膜炎

  B.脊髓肿瘤

  C.硬膜外腔脓肿

  D.胸椎结核

  E.横断性脊髓炎

  正确答案:D

  8.24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是( )

  A.脊椎肿瘤

  B.强直性脊柱炎

  C.脊柱骨性关节炎

  D.胸椎结核

  E.化脓性脊椎炎

  正确答案:D

  9.第7、2胸椎结核病灶清除术后,恢复二作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、2胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是( )

  A.非手术治疗,卧石膏床

  B.以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术

  C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

  D.按急症病灶清除术

  E.后路植骨融合术

  正确答案:C

  10.5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~2胸椎结核,伴椎旁脓肿。ESR52mm/h,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选( )

  A.病灶清除术

  B.石膏背心

  C.卧硬板床

  D.冷脓肿穿刺

  E.矫正驼背

  正确答案:C

  11.青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用( )

  A.继续抗结核药物+石膏床固定

  B.更换抗结核药物治疗观察三个月

  C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  D.施行胸椎融合术

  E.采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月

  正确答案:C

  11.青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用( )

  A.继续抗结核药物+石膏床固定

  B.更换抗结核药物治疗观察三个月

  C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  D.施行胸椎融合术

  E.采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月

  正确答案:C

  12.一男孩,4岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉22mm/h。X线片示髋关节骨质疏松,诊断优先考虑为( )

  A.髋关节类风湿性滑膜炎

  B.髋关节结核性滑膜炎

  C.髋关节一过性滑膜炎

  D.髋关节风湿性滑膜炎

  E.膝关节滑膜结核

  正确答案:B

  13.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已4个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松,无破坏,可能为( )

  A.左膝关节结核性滑膜炎

  B.左膝关节风湿性关节炎

  C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  D.左膝关节滑膜瘤

  E.左膝关节类风湿性滑膜炎

  正确答案:A

  14.青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,血沉增快,X线片示关节面破坏,关节间隙变窄,诊断考虑为( )

  A.单纯骨结核

  B.单纯滑膜结核

  C.全关节结核

  D.化脓性关节炎

  E.化脓性骨髓炎合并关节炎

  正确答案:C

  15.女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是( )

  A.待病情稳定后施关节融合术

  B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

  C.继续皮牵引三个月,避免关节活动

  D.逐渐开始练习不负重关节活动

  E.必须大运动量,加强练习关节活动

  正确答案:D

  16.内生性软骨瘤的治疗方案应选择( )

  A.刮除植入松质骨

  B.肿瘤段切除

  C.必要时可行人工关节置换手术

  D.截肢术

  E.放疗、化疗、手术相结合

  正确答案:A

  17.骨软骨瘤外科分期属于( )

  A.G0T1M1

  B.G0T0M0

  C.G1T0M1

  D.G2T1M0

  E.G2T2M1

  正确答案:B

  18.骨软骨瘤临床表现为( )

  A.生长较快,伴明显疼痛

  B.肿块明显,并可见其表面静脉怒张

  C.X线检查见骨膜反应

  D.本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能

  E.肿块与周围界限不清

  正确答案:D

  19.骨巨细胞瘤的性质,属于( )

  A.良性

  B.潜在恶性

  C.恶性

  D.高度恶性

  E.性质不明

  正确答案:B

  20.不是骨折专有体征的是( )

  A.畸形

  B.骨擦音

  C.骨擦感

  D.反常活动

  E.局部压痛

  正确答案:E

  21.易出现骨折专有体征的是( )

  A.青枝骨折

  B.裂缝骨折

  C.疲劳骨折

  D.粉碎骨折

  E.嵌插性骨折

  正确答案:D

  22.长骨骨折对位、对线良好,但有缩短,可见于( )

  A.青枝骨折

  B.斜形骨折

  C.裂缝骨折

  D.嵌插骨折

  E.粉碎骨折

  正确答案:D

  23.骨折块在两块以上的是( )

  A.横骨折

  B.斜骨折

  C.螺旋骨折

  D.压缩骨折

  E.粉碎骨折

  正确答案:E

  24.诊断骨折的最可靠依据是( )

  A.外伤史

  B.症状、体征

  C.肢体肿胀、畸形

  D.全身情况差、休克

  E.X线检查结果

  正确答案:E

  25.骨折的愈合过程为( )

  A.血肿形成期,骨折端吸收期,骨痂形成期

  B.血肿形成期,肉芽形成期,骨痂形成期

  C.肉芽形成期,骨折端吸收期,骨折愈合期

  D.骨折端吸收期,膜内化骨期,骨痂形成期

  E.血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂塑形改造期

  正确答案:E

  26.影响骨折愈合最重要的因素是( )

  A.年龄

  B.营养状况

  C.骨折部的血液供应

  D.全身代谢性疾病

  E.骨折类型

  正确答案:C

  27.原始骨痂形成期中发展迅速而简易的是( )

  A.爬行替代

  B.膜内化骨

  C.软骨化骨

  D.纤维组织骨化

  E.周围软组织骨化

  正确答案:B

  28.下列骨折愈合慢的是( )

  A.肱骨髁上骨折

  B.桡骨远端骨折

  C.胫骨内髁骨折

  D.胫骨中下1/3骨折

  E.股骨转子间骨折

  正确答案:D

  29.骨痂塑形改造主要决定于( )

  A.骨折部的血液供应

  B.牢靠的固定

  C.正确的理疗、按摩

  D.肢体活动和体重所形成的压力

  E.骨痂的形成

  正确答案:D

  30.下列易造成骨折不愈合的是( )

  A.高龄

  B.软组织嵌入

  C.成角畸形

  D.糖尿病

  E.软组织损伤较重

  正确答案:B

  31.最易并发桡神经损伤的骨折是( )

  A.肱骨外髁颈骨折

  B.肱骨干骨折

  C.肱骨髁上骨折

  D.肱骨髁间骨折

  E.桡骨近侧1/3骨折

  正确答案:B

  32.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于( )

  A.掌屈尺偏位

  B.背屈尺偏位

  C.掌屈桡偏位

  D.背屈桡偏位

  E.极度旋后位

  正确答案:A

  33.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为( )

  A.远侧骨折段向掌侧移位

  B.远侧骨折段向背侧移位

  C.远侧骨折段向尺侧移位

  D.远侧骨折段向桡侧移位

  E.以上均不正确

  正确答案:B

  34.骨折急救固定的目的是( )

  A.减少骨折端活动,减轻病人疼痛

  B.防止断端再移位

  C.防止再损伤

  D.便于搬运

  E.以上都对

  正确答案:E

  35.骨折的晚期并发症是( )

  A.血管损伤

  B.神经损伤

  C.骨筋膜室综合征

  D.创伤性关节炎

  E.脂肪栓塞

  正确答案:D

  36.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是( )

  A.骨不愈合

  B.局部感染

  C.血管神经损伤

  D.脂肪栓塞

  E.创伤性休克

  正确答案:C

  37.骨折的并发症应首先处理的是( )

  A.休克

  B.开放骨折合并感染

  C.周围神经损伤

  D.脊髓损伤

  E.软组织血肿

  正确答案:A

  32.关于股骨颈骨折下列正确的是( )

  A.常见于老年及青壮年

  B.Pauwel角大于50°为内收型愈合率高

  C.Pauwel角小于30°为外展型多有嵌插

  D.股骨头颈血运差,但对愈合影响不大

  E.患肢多呈外展外旋畸形

  正确答案:C

  33.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血,此骨折属于( )

  A.稳定骨折

  B.青枝骨折

  C.开放性骨折

  D.闭合性骨折

  E.嵌插骨折

  正确答案:C

  40.骨折早期并发症是( )

  A.损伤性骨化(骨化性肌炎)

  B.缺血性骨坏死

  C.关节僵硬

  D.骨筋膜室综合征

  E.下肢深静脉血栓形成

  正确答案:D

  41.内踝尖至下列哪个部位的距离是下肢的真实长度( )

  A.脐孔

  B.髂前上棘

  C.股骨内收肌结节

  D.髂前下棘

  E.股骨大转子

  正确答案:B

  42.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是( )

  A.局麻下闭合复位,不需固定,立即开始肩关节功能锻炼

  B.局麻下闭合复位,三角巾悬吊固定3周,固定期间活动患手及腕关节

  C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位,石膏外固定3周,固定期间活动患手及腕关节

  D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节功能锻炼

  E.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾外固定3周,活动患手及腕关节

  正确答案:B

  43.急性血源性骨髓炎最常发生于( )

  A.成人长骨骨干

  B.儿童长骨骨干

  C.成人长骨骨端

  D.儿童长骨干骺端

  E.儿童长骨骨骺

  正确答案:D

  44.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是( )

  A.金黄色葡萄球菌

  B.白色葡萄球菌

  C.肺炎链球菌

  D.绿脓杆菌

  E.大肠杆菌

  正确答案:A

  45.化脓性骨髓炎是下列哪项组织的化脓性感染( )

  A.骨膜

  B.骨质

  C.骨髓

  D.骨膜、骨质、骨髓

  E.干骺端

  正确答案:D

  46.急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是( )

  A.红肿热痛

  B.感染中毒症状

  C.白细胞计数增高

  D.分层穿刺(+)

  E.X线检查有骨质破坏

  正确答案:D

  47.急性血源性骨髓炎的病理特点是( )

  A.全骨段的骨质破坏

  B.骨质破坏为主

  C.骨质增生为主

  D.早期以破坏为主,晚期以增生为主

  E.早期以增生为主,晚期以破坏为主

  正确答案:D

  42.急性血源性骨髓炎骨膜下脓肿形成时最有效的治疗方法是( )

  A.足量有效抗菌药物

  B.输血、输液、抗菌药物

  C.消炎+制动

  D.钻孔引流

  E.病骨切除

  正确答案:D

  43.慢性骨髓炎最有效的治疗方法是( )

  A.增强患者的抵抗力

  B.局部制动

  C.应用抗菌药物

  D.加强换药

  E.手术治疗

  正确答案:E

  50.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是( )

  A.血循环播散

  B.骨折切开复位、内固定手术感染

  C.邻近软组织感染蔓延

  D.开放性骨折

  E.淋巴循环播散

  正确答案:A

  51.骨折块碎裂成两块以上者为( )

  A.斜骨折

  B.螺旋骨折

  C.压缩性骨折

  D.粉碎性骨折

  E.横骨折

  正确答案:D

  52.前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是( )

  A.杵状指

  B.猿手

  C.爪形手

  D.锤状手

  E.银叉手

  正确答案:C

  53.骨折愈合,拆除外固定,发现关节伸屈障碍属于( )

  A.损伤性骨化

  B.关节囊损伤

  C.关节骨性强直

  D.关节僵硬

  E.骨折整复不理想

  正确答案:D

  54.关于骨折的合并症,下列哪项不对( )

  A.肱骨中段骨折可伤及桡神经

  B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉

  C.腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经

  D.下胸壁肋骨骨折,可同时发生肝脾破裂

  E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死

  正确答案:B

  55.肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的后遗症( )

  A.肘关节后脱位

  B.尺神经损伤

  C.肘内翻畸形

  D.肘关节前脱位

  E.前臂缺血性肌挛缩

  正确答案:C

  56.反Colles骨折的典型移位是( )

  A.远侧端向掌侧移位

  B.远侧端向尺侧移位

  C.远侧端向桡侧端移位

  D.近侧端向掌侧移位

  E.近侧端旋转移位

  正确答案:A

  57.男性,26岁,左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断( )

  A.左肩关节前脱位

  B.左肩关节后脱位

  C.左肩软组织损伤

  D.肱骨外科颈骨折

  E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

  正确答案:D

  52.Colles骨折,发生在( )

  A.桡骨近端

  B.桡骨干

  C.桡骨的任何部位

  D.尺骨的远端

  E.桡骨的远端

  正确答案:E

  53.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天,该患者最适合哪项治疗( )

  A.复位后夹板固定

  B.复位后,石膏固定

  C.牵引治疗

  D.手术切开复位,内固定

  E.手法复位后,夹板或石膏固定,观察2~3个月,伸腕伸指不见恢复,再手术治疗

  正确答案:E

  60.股骨头血液供给的主要来源是( )

  A.股骨干的滋养动脉升支

  B.股骨头圆韧带的小凹动脉

  C.旋股内,外侧动脉的分支

  D.腹壁下动脉的分支

  E.腹壁浅动脉的分支

  正确答案:C

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