2017年骨外科主治医师《专业实践能力》考试题库及答案解析

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　　选择题

2017年骨外科主治医师《专业实践能力》考试题库及答案解析

　　01.正常的下肢负重力线为下列哪点连成的直线构成

　　A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘

　　B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼

　　C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘

　　D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼

　　E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:踝关节中立位时髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼点连成的直线为正常的下肢负重力线。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　02.有关挤压伤的叙述，下列错误的是

　　A.伤处有广泛的组织破坏

　　B.重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致

　　C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍

　　D.有大量的红细胞破坏

　　E.可并发休克和急性肾衰竭

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。

　　知识点1：挤压伤

　　知识点2：临床表现

　　03.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为

　　A.重物直接砸伤

　　B.纵向牵拉

　　C.垂直压缩

　　D.剪切力

　　E.直接碾挫

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。

　　知识点1：胫腓骨干骨折

　　知识点2：病因及发病机制

　　04.有关髋臼的构成，以下正确的是

　　A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成

　　B.仅有髂骨参与构成

　　C.由坐骨及耻骨共同构成

　　D.由髂骨与坐骨共同构成

　　E.由髂骨及耻骨共同构成

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与髋臼的组成。

　　知识点1：髋关节中心脱位

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　05.下列踝部骨折的治疗方法中，错误的是

　　A.坚强内固定

　　B.踝穴不宜过大或过小

　　C.骨折解剖对位

　　D.反复整复，争取闭合复位，避免手术

　　E.早期功能锻炼

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。

　　知识点1：踝部骨折

　　知识点2：治疗

　　06.老年人粗隆间骨折常见的并发症是

　　A.股骨头缺血性坏死

　　B.不愈合

　　C.髋内翻

　　D.骨折延迟愈合

　　E.髋关节僵硬

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：并发症

　　07.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤

　　A.腓浅神经损伤

　　B.腓深神经损伤

　　C.股神经损伤缺损

　　D.闭孔神经损伤

　　E.腓总神经损伤

　　正确答案：E

　　答案解析：解析:腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

　　知识点1：胫腓骨干骨折

　　知识点2：并发症

　　08.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其特点，下列错误的是

　　A.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态

　　B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)

　　C.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤

　　D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

　　E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。

　　知识点1：胫腓骨干骨折

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　09.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜采取

　　A.一期缝合

　　B.不缝合

　　C.早延期缝合

　　D.晚延期缝合

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：治疗

　　10.成人右侧股骨干近1/骨折时近折段主要移位方式是

　　A.前、外及外旋

　　B.内、后旋

　　C.前、内及外旋

　　D.内、前旋

　　E.前、内旋

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：临床表现

　　11.股骨颈骨折最可能发生的并发症是

　　A.动静脉损伤

　　B.缺血性肌挛缩

　　C.损伤性骨化

　　D.缺血性骨坏死

　　E.周围神经损伤

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：并发症

　　12.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是

　　A.股骨颈骨折后血肿太多

　　B.股骨颈无骨外膜

　　C.股骨颈无骨内膜

　　D.股骨颈血液供应差

　　E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：骨折愈合过程

　　13.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

　　A.下肢短缩

　　B.髋内翻畸形

　　C.股骨头缺血坏死

　　D.髋关节半脱位

　　E.创伤性关节炎

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：并发症

　　14.跟腱断裂的诊断依据中，不包括

　　A.患足单独站立，足跟不能离开地面

　　B.患足不能主动跖屈

　　C.跟腱部可扪及凹陷

　　D.患足背屈范围超过健侧

　　E.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:跟腱断裂一般不伴神经损伤。

　　知识点1：跟腱断裂

　　知识点2：诊断

　　15.股骨颈干角平均为

　　A.120°

　　B.125°

　　C.127°

　　D.10°

　　E.140°

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　16.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是

　　A.触诊足背动脉

　　B.B超检查小腿和足的运动

　　C.观察小腿和足的肿胀情况

　　D.检查小腿和足的感觉及运动

　　E.X线检查

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。

　　知识点1：胫腓骨干骨折

　　知识点2：并发症

　　17.膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是

　　A.膝关节外侧副韧带损伤

　　B.胫骨平台骨折

　　C.半月板损伤

　　D.内侧副韧带撕裂

　　E.前十字韧带撕裂

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：临床表现

　　18.半月板损伤的特点中，不正确的是

　　A.多见于运动员与体力劳动者

　　B.男性多于女性

　　C.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

　　D.有时在活动时出现关节绞锁

　　E.所有患者均有外伤史

　　正确答案：E

　　答案解析：解析:半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：临床表现

　　19.正常成年人股骨颈前倾角为

　　A.5°～10°

　　B.10°～12°

　　C.12°～15°

　　D.15°～18°

　　E.20°～25°

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　20.股骨干中1/骨折，由于哪一肌肉的牵拉，常使骨折向外侧成角

　　A.内收肌群

　　B.髂腰肌

　　C.股四头肌

　　D.阔筋膜张肌

　　E.腓肠肌

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:股骨干中1/骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：病因及发病机制

　　21.前交叉韧带损伤，哪项试验可能阳性

　　A.轴移试验

　　B.侧方应力试验

　　C.Apley试验

　　D.Allen试验

　　E.4字试验

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:轴移试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：临床表现

　　22.内侧副韧带损伤，哪项试验可能阳性

　　A.轴移试验

　　B.侧方应力试验

　　C.Apley试验

　　D.Allen试验

　　E.4字试验

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:侧方应力试验用来检查侧副韧带是否损伤。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：临床表现

　　23.右膝内侧副韧带挫裂伤。治疗宜采取

　　A.手术

　　B.牵引

　　C.推拿及理疗

　　D.局部封闭

　　E.石膏外固定

　　正确答案：E

　　答案解析：解析:内侧副韧带挫裂伤需关节制动。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：治疗

　　24.外侧半月板破裂。治疗宜采取

　　A.手术

　　B.牵引

　　C.推拿及理疗

　　D.局部封闭

　　E.石膏外固定

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:如明确诊断半月板破裂，常进行半月板切除术或半月板部分切除术治疗。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：治疗

　　25.男性，5岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能天，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是

　　A.右髋关节创伤性关节炎

　　B.右股骨头缺血性坏死

　　C.右坐骨神经炎

　　D.右髋关节僵硬

　　E.右髋关节感染

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。

　　知识点1：髋关节后脱位

　　知识点2：并发症

　　26.男性，2岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动，经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是

　　A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

　　B.清创后交锁髓内针固定

　　C.清创后小夹板固定

　　D.清创后外固定架固定

　　E.清创后钢板固定

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

　　知识点1：胫腓骨干骨折

　　知识点2：治疗

　　27.男性.28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍能够行走。查体：膝关节肿胀，髌骨前方有空虚感。临床可诊断为

　　A.前交叉韧带损伤

　　B.髌骨骨折

　　C.内侧胫骨平台骨折

　　D.内侧副韧带损伤

　　E.外侧半月板损伤

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

　　知识点1：髌骨骨折

　　知识点2：诊断

　　28.男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取

　　A.切开复位内固定

　　B.闭合复位内固定

　　C.牵引治疗

　　D.人工股骨头置换

　　E.全髋关节置换

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在x线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：治疗

　　29.女性，1岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查提示左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是

　　A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤

　　B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤

　　C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤

　　D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤

　　E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。

　　知识点1：腓骨小头骨折

　　知识点2：诊断

　　0.男性，0岁。车祸伤致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

　　A.关节僵硬

　　B.创伤性关节炎

　　C.损伤性骨化

　　D.缺血性骨坏死

　　E.缺血性肌痉挛

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

　　知识点1：胫腓骨骨折

　　知识点2：手术后遗症并发症

　　31.女性，8岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是

　　A.采用内固定治疗，常常导致失败

　　B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

　　C.对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换

　　D.人工股骨头比全髋价格低

　　E.不适宜做牵引治疗

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：治疗

　　32.男性，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取

　　A.垂直悬吊皮肤牵引

　　B.手法复位小夹板固定

　　C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引

　　D.切开复位内固定

　　E.手法复位骨牵引

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引的方法治疗。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：治疗

　　33.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是

　　A.人工髋关节置换

　　B.三翼钉内固定术

　　C.保守治疗

　　D.加压空心钉内固定

　　E.人工股骨头置换术

　　正确答案：E

　　答案解析：解析:高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量少的患者。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：治疗

　　34.女性，24岁。右膝撞击伤后剧痛6小时。查体：浮髌试验(+)。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达cm。对这种损伤的处理是

　　A.屈膝20°长腿石膏固定

　　B.吸出积血，加压包扎

　　C.内侧副韧带修补

　　D.用半腱肌重建内侧副韧带

　　E.抽出积血+物理治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:X线检查示膝关节内侧间隙张开达cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：治疗

　　35.女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是

　　A.骨化性肌炎

　　B.褥疮

　　C.膝关节创伤性关节炎

　　D.膝关节僵硬

　　E.膝关节外翻

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：并发症

　　36.男性，2岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

　　A.腓骨肌腱脱位

　　B.第5跖骨基底部骨折

　　C.外踝骨折

　　D.踝关节外侧副韧带损伤

　　E.胫骨前唇骨折

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

　　知识点1：膝关节韧带损伤

　　知识点2：诊断

　　37.男性，4岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。治疗常用的手术内固定方法是

　　A.螺钉固定

　　B.钢丝固定

　　C.克氏针固定

　　D.摘除游离骨块

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。

　　知识点1：胫骨平台骨折

　　知识点2：治疗

　　38.男性，0岁。外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是

　　A.手法复位石膏外固定

　　B.切开复位张力带钢丝固定

　　C.手法复位经皮穿针内固定

　　D.切开复位钢丝环扎内固定

　　E.髌骨切除术

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:髌骨中份横断骨折，移位超过0.5cm，多采用切开复位、张力带钢丝内固定治疗。

　　知识点1：髌骨骨折

　　知识点2：治疗

　　39.女性，55岁。车祸伤致右股骨干骨折l天。下午突然出现呼吸困难，发绀症状。首先应考虑的情况是

　　A.肺部感染

　　B.脂肪栓塞综合征

　　C.休克

　　D.心肌梗死

　　E.气胸

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:长骨干骨折后突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。

　　知识点1：股骨干骨折

　　知识点2：并发症

　　40.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最可能的诊断是

　　A.关节内游离体

　　B.内侧半月板损伤

　　C.骨软化症

　　D.内侧副韧带断裂

　　E.前交叉韧带断裂

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：诊断

　　41.男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，表明膝关节存在

　　A.少量积液

　　B.中等量积液

　　C.大量积液

　　D.滑膜增生

　　E.关节内粘连

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：临床表现

　　42.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。最可能的诊断是

　　A.股骨颈骨折

　　B.股骨粗隆间骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.髋关节脱位

　　E.髋臼骨折

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

　　知识点1：股骨颈骨折

　　知识点2：诊断

　　43.男性，2岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是

　　A.半月板囊肿

　　B.侧副韧带损伤

　　C.半月板损伤

　　D.盘状半月板

　　E.交叉韧带损伤

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：诊断

　　44.男性，2岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息即理疗后好转，能正常上班。个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是

　　A.X线检查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.关节造影

　　E.关节镜

　　正确答案：E

　　答案解析：解析:关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法，其他方法都不如关节镜。

　　知识点1：膝关节半月板损伤

　　知识点2：辅助检查

　　45.男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。最可能的诊断是

　　A.骨盆骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.髋关节脱位

　　D.股骨干骨折

　　E.髋臼骨折

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:患者伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现。

　　知识点1：髋关节脱位

　　知识点2：诊断

　　46.男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。目前首先要做的检查是

　　A.X线检查

　　B.DSA

　　C.MRI

　　D.CT

　　E.B超

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:X线检查是最基本的、首选的检查手段。

　　知识点1：髋关节脱位

　　知识点2：辅助检查

　　47.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。进一步详细检查，还可能并存下列哪一项体征

　　A.小腿不等长

　　B.跟腱挛缩

　　C.跟腱缺损

　　D.跟骨外翻

　　E.跟腱钙化

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

　　知识点1：跟腱断裂

　　知识点2：临床表现

　　48.女性，25岁，长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治疗方法宜采用

　　A.镇痛气雾喷剂

　　B.物理疗法

　　C.局部封闭

　　D.石膏制动

　　E.按摩

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。

　　知识点1：跟腱断裂

　　知识点2：治疗

　　49.骨盆骨折的并发伤中，以下错误的是

　　A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

　　B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

　　C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

　　D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

　　E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。

　　知识点1：骨盆骨折

　　知识点2：并发症

　　50.骨盆骨折最重要的体征是

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.局部压痛及挤压分离试验

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.肿胀及瘀斑

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。

　　知识点1：骨盆骨折

　　知识点2：临床表现

　　51.骨盆环由下列哪些结构构成

　　A.髂骨与骶尾骨

　　B.耻骨与骶尾骨

　　C.髋骨与骶尾骨

　　D.髋骨与尾骨

　　E.耻骨、坐骨与骶骨

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。

　　知识点1：骨盆骨折

　　知识点2：正常生理及解剖结构

　　52.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

　　A.蛙式石膏固定

　　B.卧床休息

　　C.骨盆悬吊牵引

　　D.切开复位

　　E.手法复位骨盆外支架固定

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。

　　知识点1：骨盆骨折

　　知识点2：治疗

　　53.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

　　A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态

　　B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫

　　C.反射恢复后屈肌反射往往增强

　　D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低

　　E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

　　知识点1：脊髓损伤

　　知识点2：临床表现

　　54.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为

　　A.伸髋、屈膝、背屈踝关节

　　B.伸髋、伸膝、背屈踝关节

　　C.屈髋、屈膝、背屈踝关节

　　D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节

　　E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节

　　正确答案：C

　　答案解析：解析:脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。

　　知识点1：脊髓损伤

　　知识点2：临床表现

　　55.在对各级肌力的表述中，下列错误的是

　　A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

　　B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

　　C.级：能有关节活动，但不能对抗阻力

　　D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱

　　E.5级：肌力正常

　　正确答案：A

　　答案解析：解析:肌力分级;0级指肌力完全消失，无活动;1级指肌肉能收缩，关节不活动;2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力;级是指能对抗重力但不能对抗阻力;4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱;5级指肌力正常。

　　知识点1：脊髓损伤

　　知识点2：临床表现

　　56.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是

　　A.骨盆骨折-尿道损伤-休克

　　B.休克-尿道损伤-骨盆骨折

　　C.休克-骨盆骨折-尿道损伤

　　D.尿道损伤-休克-骨盆骨折

　　E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

　　知识点1：骨盆骨折

　　知识点2：治疗

　　57.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是

　　A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

　　D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

　　E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤

　　正确答案：B

　　答案解析：解析:由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的;无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位;屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多;椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故CDE也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。

　　知识点1：脊柱外伤

　　知识点2：并发症

　　58.胸12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是

　　A.侧卧位

　　B.仰卧屈曲位

　　C.俯卧过伸位

　　D.仰卧过伸位

　　E.半坐卧位

　　正确答案：D

　　答案解析：解析:脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。

　　知识点1：胸腰椎骨折

　　知识点2：治疗