2018社会工作师《工作实务》预测题及答案
1[案例分析题]
李女士，女，35岁，大学本科学历，原来是一家医院的护士，身体非常健康，半年前遭遇一场交通事故后双目失明，因此丢掉了工作。李女士的老公是一家私企的中层管理人员，收人很不错，但是工作忙碌，无暇照顾李女士。李女士有一个5岁的女儿，上幼儿园，由保姆接送上学。李女士失明后，母亲搬过来和他们一起生活，照顾她的日常起居，但由于年事已高，身体又不好，逐渐感到力不从心。社区也没有相应的机构能为李女士提供专业的陪护服务和康复训练。
半年来，李女士身上的伤逐渐康复，但她始终无法接受自己失明的事实，常常一个人关在房间里，不愿意与人交谈，也不愿意出门;李女士的情绪起伏很大，有时候情绪低落，一个人默默流泪，有时候脾气暴躁，乱摔东西。事故发生前，李女士是一个性格开朗的人，结识了很多朋友。事故发生后，她的好多朋友都上门来看望她，可是她根本不愿意见朋友，朋友给她打电话问候，她也不会接。
李女士的老公很担心妻子的状况，于是向社会工作者寻求帮助。
问题：
1.请界定本案中的服务对象系统、目标系统和行动系统。
2.请说明通用过程模式中 “四个基本系统”对社会工作实务的意义。
3.请以人类行为与环境理论为框架，界定本案例中服务对象李女士的问题和需要。
参考解析：
1.根据系统理论，通用过程模式将社会工作的服务系统看作是由社会工作者、服务对象、改变的目标和为达到改变目标而采取的行动组成的，这四个因素又称为“四个基本系统”。
社会工作的实务过程即是根据人与系统在其环境中的互动状况来决定介入目标，确认改变要涉及的人和系统及其相互间的关系。社会工作者要确定谁是他的 “变迁努力”的受益人，谁是“变迁努力”的合作者，谁是需要改变或影响的人。
服务对象系统即是社会工作服务的服务对象，也是社会工作服务的直接受益人。本案中的服务对象系统包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是现有服务对象，是他前来求助并使用了服务，李女士是潜在服务对象，虽然目前没有来机构见社会工作者，但未来有可能使用机构的服务。
目标系统是指为了改变服务对象系统的目的需要改变和影响的系统。本案中的目标系统包括李女士本人、李女士的母亲、李女士的老公、他们的女儿、保姆等，为了帮助李女士，这些人都需要做出一些调整，还有社区也没有提供相应服务的机构。
行动系统是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者。本案例中李女士的母亲、李女士的老公、他们的女儿、保姆等作为目标系统的部分同时也可以成为行动系统，协助社会工作者帮助李女士，还有李女士原来单位的同事、朋友等都可以成为行动系统。
2.社会工作实务通用过程模式中的 “四个基本系统”为社会工作者提供了一个实务工作的基本参考架构和助人活动的介入蓝图，为社会工作者开展实务工作提供了一个分析工具，具有重要指导意义。
(1)四个基本系统帮助社会工作者识别出改变服务对象系统所必须完成的一般任务。通常需要完成的任务顺序是：首先从服务对象系统获得授权并与之订立助人关系签约，其次需要辨识出目标系统，最后再发展实现目标的行动系统。
(2)四个基本系统使社会工作者懂得，需要改变的不只是服务对象系统。社会工作者不能假设求助的人就是主要的介入目标，因为服务对象系统不一定与目标系统完全吻合。
(3)行动系统的规模或组成只有在确立了改变的目标系统之后才能确定。
(4)社会工作者必须与不同的系统建立关系，与一个系统工作所需的知识和技巧不一定适用于其他系统，与不同规模和类型的系统工作需要掌握更专门化的知识。
(5)组织作为一个系统，在改变过程中常常扮演重要的角色。社会工作者除了与个人、群体和社区以外，组织也会成为社会工作者处理问题时的改变目标。这要求社会工作者需要具备组织工作所需的知识，同时也要懂得如何推动组织的改变。
(6)因为行动系统在整个改变过程中起着至关重要的作用，所以社会工作者需要不断诊断行动系统的情况。
3.以人类行为与环境理论为框架界定本案例中服务对象李女士的问题和需要。
生理层面，身体需要继续康复训练，眼睛需要合适的护理。
心理层面，需要调整自己的认知，接纳自己目前的身体状态，接纳失明的事实;同时需要唤醒对自己、对母亲、对女儿、对老公及对家庭的责任意识;需要疏泄负面情绪，平复暴躁的情绪，消除低落的情绪，需要保持较为平静的心情。
社会发展层面，需要学习盲人的生活技能，做力所能及的家务;需要扮演好女儿、母亲、妻子的角色;需要重新规划人生，从事力所能及的工作;需要恢复以往的人际交往。
环境方面，家里的环境需要一些调整以适应盲人生活。需要家人、朋友、邻里、社区专业服务等非正式与正式的网络予以支持。
2[案例分析题]
小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安患病后，母亲提前退休全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药。社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。
一年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。
问题：
1.从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及其家人的需要分别是什么?
3.整合小安及其家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出 “出院计划”的内容。
参考解析：
1.社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小安的康复需要，存在着如下的资源不足：
(1)非正式支持网络：
①家庭。小安的母亲虽然提前退休全身心地照顾小安，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小安没有信心，也不懂技巧。
②亲友与邻里。小安的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小安关怀。
(2)正式支持网络：小安所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有疏导小安情绪和资源链接的平台。
2.小安及其家人的需要如下：
(1)小安的需要有：
①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。
②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。
③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。小安也表达了其想接触社会、交朋友、想学点技能从事些简单工作的想法。
④接受教育的需要。小安在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。
⑤包容理解和关爱的'需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安，使小安获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。
(2)小安家人的需要有：
①心理减压和技能教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张隋绪和压力，使其从容面对困难。
②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有相同需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。
3.出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小安的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。具体如下：
(1)日常计划。主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。
(2)康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小安的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小安康复的信心。同时，为小安父母提供精神疾病知识辅导。
(3)转介计划。小安病情治疗和康复需要社区配合，尤其是在满足小安交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小安父母作为患者家属，需要相关机构能够帮助减轻照顾压力、提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。在社区居民间倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康知识，展开社区官传。
3[案例分析题]
小锦，男，7岁。小锦3岁的时候在家附近走失，被人贩子拐卖到了一个偏僻的农村。小锦的父母从来没有放弃找寻的希望，几年来一直奔波于全国各地寻找小锦。在各方的努力下，他们终于在失散4年后找到了小锦，并把他从收养他的农村家庭接回了城市的家。回到城市后，小锦对城市生活环境出现了各种不适应，与自己的亲生父母在感情上也很疏离，一句爸爸妈妈都叫不出口，平日里基本不开口和父母说话，甚至很排斥现在的家庭，总想回到那个收养他的家庭去。小锦的父母尝试各种方法跟小锦消除情感隔阂，他们在生活上无微不至地照顾他，周末带他去游乐场玩，跟他讲述3岁前发生的趣事，尽管他们一直努力尝试和小锦重新建立感情，但是收效甚微。因为害怕小锦再次走失，小锦的父母每天坚持接送他上下学，几乎不让小锦单独和其他小朋友在社区一起玩耍，为做到更好地陪伴小锦，弥补错过的那些成长时光，他的妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾他。但是小锦自回城以后一直闷闷不乐，总是很沉默，也不愿与人交往，对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感。
问题：
1.从上述案例中分析小锦现在的需要。
2.从上述案例中分析小锦的个人及环境资源。
3.针对小锦目前的状况，社会工作者应采取什么样的介入策略?
参考解析：
1.分析上述案例，小锦现在的需要主要有以下几个方面：
(1)发展的需要。儿童的发展需要也被称为儿童的成长需要，是指儿童为了身心发展需要获得的关爱、教育和引导。案例中小锦在3岁时走失，被拐卖到了农村，从小就缺失亲生父母的爱，也缺乏良好的家庭生活和适当管教，导致回到原生家庭后难以和父母建立良好的亲子关系。
(2)受保护的需要。儿童受保护的需要也被称为儿童的免遭伤害需要，是指儿童在成长过程中需要在身心两方面得到安全保障，不受到任何人为的伤害。案例中小锦3岁时走失、被人贩子拐卖，身心都受到极大的伤害，导致对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感，不愿与人交往。
(3)游戏的需要。儿童需要游戏是由其天性决定的，儿童在游戏中获得身体的成长，并通过游戏学会与人相处，逐渐认识和了解社会。案例中的小锦整天由父母陪同，几乎不能单独与小朋友们一起玩耍。
(4)社会化的需要。儿童的社会化是儿童逐步了解社会、掌握生存技能的过程，是人的社会化过程的第一步。这个过程离不开社会群体、集体、个人的相互作用和相互影响，也离不开个人主动积极地掌握社会经验和社会关系系统。本案例中，小锦几乎不能单独与小朋友们一起玩耍，平日里基本不开口和父母说话，总是很沉默，阻碍了小锦社会化需要的发展。
2.从上述案例中分析小锦的个人及环境资源：
(1)小锦的个人资源：身体健康，与同龄孩子相比有更丰富的生活经验，体验过不同家庭、城市和乡村不同的生活。
(2)小锦的环境资源：首先是亲生父母对小锦深深的爱，特别是为了弥补错过的那些成长时光，妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾小锦;其次是农村收养家庭的资源，如果处理得好，小锦可以同时得到两个家庭的爱护;同学是小锦朝夕相处的伙伴，老师也是有力的支持资源。
3.针对小锦目前的状况，社会工作者应采取的介入策略主要有：
(1)直接对小锦介入：通过游戏进行心理辅导，调整小锦的心理状态，降低小锦对原生家庭的排斥感和对城市的不适应感，增强小锦的自我认同感和自信心，增强小锦对人的信任，提升安全感。
(2)直接对小锦父母介入：调整小锦父母的认知，使其认识到对待小锦不能操之过急，要多给小锦一些时间来适应新的环境，慢慢培养感情基础，放手让小锦独立地去完成。一些事情，让他单独和小朋友们一起玩耍，增强小锦的自信心和适应能力;教授小锦父母亲子沟通方法，例如如何与小锦在游戏中建立信任关系，促进亲子沟通。
(3)与小锦学校的老师取得联系，让老师们在学校给予小锦更多支持和鼓励，帮助小锦尽快地融入学校生活中。
(4)如果有可能，开设一个由类似适应不良问题的孩子组成的小组，进行团体辅导。
(5)如果有可能，建立与收养家庭的连接，得到收养父母的支持，可以把农村收养家庭作为小锦成长的体验基地，也可以从中培养小锦感恩的情操。
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