最新医务社会个案工作流程

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最新医务社会个案工作流程

　　医务个案工作是指在坚持社会工作的价值伦理的基础上，充分运用社会个案工作的专业知识与技巧，协助服务对象寻找问题所在，帮助其克服困难从而恢复其基本功能的专业服务活动。下面是小编为大家分享最新医务社会个案工作流程，欢迎大家阅读浏览。

　　一)与案主接触前的准备工作

　　通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。

　　从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。

　　熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。

　　学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。

　　发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象的感觉以及可能有的任何偏见、偏差及刻板印象。

　　二)在遇到案主系统之前

　　阅读病历。由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、病床号、地址等，住院记录中可查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。

　　与转介来源会谈。问明转介原因，及转介人对案主的了解、评估，转介人对案主的告知，并与医护人员沟通，了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。

　　高危险的个案筛选。对于特别有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。

　　“高危险筛选”指标可以自行根据各个机构的性质及可以运用的资源来制定，参考指标如下：

　　1)以人口群为指标：

　　①无亲友及固定住址的老人。②无亲友且无法提供适当信息的病人。③由护理机构转来的病人。④无自我照顾能力又缺乏适当的社会经济支持者。⑤多次住院病人。⑥亲友重病无力协助的病人。

　　2)以健康问题为指标：

　　①意外事件受害者。②受虐儿童。③早产儿或先天畸型。④严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。⑥被强暴者。⑦其他暴力的受害者。

　　三)与案主会谈

　　自我介绍。介绍工作员的角色、工作内容、自己的姓名称呼等，慰问卡及简介单是可利用的有效工具。

　　会谈场所的选择。注重物理环境与位置，会谈可能在病床边、会客室，但最好仍是在特殊设计的社会工作会谈室，减少干扰、便利性以及安全舒适等都是需要考虑的因素。

　　接案会谈内容。工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：

　　1)问明转介者转介的原因和基本资料。

　　2)病患及诊病经过。

　　3)病人及家属对该疾病的认识与态度。

　　4)病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。

　　5)病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。

　　6)病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。

　　7)未来计划使用的方法及其主要执行者。

　　8)对社会工作者及其单位的期待和要求。

　　在会谈过程中，尊敬、温暖与关怀的表达，音调的控制，面部表情，肢体语言的运用与掌握，澄清、反映、面质等技巧，都需要社会工作者的熟练运用。

　　四)目前问题的评估

　　列出问题。由工作员与案主一起列出问题，这些问题是案主认知的、了解的和认同的，工作员需要以商量的语气来详述问题和协商处理问题。

　　排定轻重缓急和优先次序。这时候需要考虑案主最注意的问题是什么?最忧虑的是什么?最急需处理的标的问题是什么?

　　社会心理诊断。包括：

　　①案主家庭历史和结构、经济状况、家庭动力关系以及问题的评估。

　　②案主改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。

　　③病人的社会角色、病人角色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助案主解决问题的资源等状况的诊断。

　　五)订立服务协议(合约)

　　所谓服务协议(和约)是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有一个共同的认定后形成文本。通常服务协议(合约)的内容主要有：

　　1)标的问题(不超过3个)。

　　2)特定的案主目标。

　　3)案主的一般任务。

　　4)参与者的一般任务。

　　5)介入的期限。

　　6)会谈的时间安排。

　　7)预期的介入。

　　8)其他参与介入的人或团体。

　　六)介入

　　介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面质、资源运用。

　　介入的原则：

　　1)避免抽象，具体而专注在特殊的行为上将会更有效。

　　2)避免与医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立的地位。

　　3)避免一般和深奥哲理的争论。

　　4)重视现在，淡化过去事件。

　　5)避免冲突的尖锐化。

　　6)要有弹性和灵活性。

　　七)转介和结案

　　结束期的三大任务

　　1)探讨结束的感觉。

　　2)重新回顾和确认已经获取的成就。

　　3)指出未来的方向。

　　结案

　　结案前应该与案主讨论，对他/她的情形加以评估，使其有心理准备，并允许必要时重新开案协助。结案时还要在记录中记下结案日、结案情形、案主的反应、未来还需努力的地方等等。通常，结案的条件主要如下：病人主要问题已经获得解决;问题的处理暂告一个段落，病人及其家属显然已有能力可以自行解决问题;所剩下的问题非属单位服务范围，应由其他机构提供帮助，且已安排妥当者;除此之外的其他情况可以结束服务时。

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