结构家庭治疗个案工作模式

结构家庭治疗个案工作模式

　　家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。下面是小编为大家分享结构家庭治疗个案工作模式，欢迎大家阅读浏览。

　　结构家庭治疗模式的主要内容

　　家庭系统结构

　　家庭治疗模式认为，家庭是一个系统，家庭成员是构成家庭这个系统的基本元素，在家庭的构成中，家庭是一个整体，家庭尽管是由不同的家庭成员构成，但是，家庭的功能却并非单个家庭成员功能的简单相加，家庭作为整体重新生成了全新的结构和功能。

　　构成家庭的每个成员彼此之间相互影响、相互依赖，并共同隶属于家庭，家庭的变化直接影响到每个家庭成员，反过来，家庭成员的变化也会对家庭本身产生改变作用。

　　家庭系统要求我们用整体的眼光来看待家庭，家庭系统之下同样可能会进一步产生出家庭次系统，如父母次系统、亲子次系统等。

　　家庭结构

　　家庭结构是家庭整体的基本保障，家庭结构是家庭成员实际交往过程中的产物，家庭结构是固化的家庭关系。结构家庭治疗模式在表述家庭结构时主要采用了次系统。边界、角色、责任分工、权力架构等重要概念来说明。

　　次系统主要指的是家庭这个整体系统之下的二级、三级子系统。一个次系统一般包括两个或两个以上的家庭成员，次系统的出现表明了家庭系统的复杂性和多样性。

　　边界是结构功能主义的一个关键词，结构家庭治疗模式主要用来指家庭系统彼此之间的范畴，同时也用来表示家庭内部子系统之间的相互关系。边界本身的清晰与模糊上家庭关系的矛盾与和谐有着直接的关系。

　　角色与责任分工主要用来说明作为整体的家庭其实有着明确的内部分工，家庭其实就是一个小社会，它要求家庭成员彼此之间有相应的角色担当和责任分工，这是家庭系统合理运行的必然要求。

　　权力架构主要用来表示家庭成员之间的权力分配，简单来说，就是家庭事务的决定大权归谁支配。父权家庭、母权家庭以及平权家庭是常见的家庭权力架构。

　　家庭病态结构

　　家庭问题的实质是家庭结构出了问题，常见的家庭病态结构主要有以下几种：

　　第一，纠缠与疏离。纠缠与疏离主要指的是家庭系统中各个子系统之间边界模糊进一步导致家庭角色错位、家庭责任不明、家庭权力混乱，从而引发家庭成员问题。

　　第二，联合对抗。联合对抗主要指的是家庭成员彼此之间结党营私，相互攻击对抗，这是造成家庭问题乃至引致家庭破裂的主要原因。

　　第三，三角缠。三角缠一方面表明了家庭成员之间的割裂，另一方面表明了家庭成员的错置。三角缠很容易引发家庭关系的混乱。

　　第四，倒三角。倒三角主要指的是家庭权力分配的错位，比如子女支配父母等。

　　现实生活中家庭问题的出现往往是以上几种错误的集中爆发和突出表现。

　　家庭生命周期

　　家庭生命周期主要用来表示结构化的家庭同时还处于周期性的运动变化过程中，家庭生命周期是对家庭变化的一种理想表达，一般来说，家庭的发展都要经过形成期、发展期、扩展期、完成期、解体期等五个阶段。家庭生命周期有助于对家庭变化发展规律的揭示。

　　结构家庭治疗模式的开展过程

　　一般来说，结构家庭治疗的开展先后要经过进入、评估和介入三个阶段，但这不是一个绝对的划分，只是一个大致的归类，实际治疗过程中，还可能在同一时间开展这三个方面的工作。

　　进入

　　进入指的是工作者对作为治疗对象的家庭的进入，家庭尤其是问题家庭的进入往往并不容易，一般来说，工作者进入家庭应该注意如下事项：

　　第一，接纳家庭的规则与习惯。为了避免家庭的拒斥，工作者应该事先尽可能了解和接受家庭的规则与习惯，不应该急于改变家庭的潜在规则。

　　第二，注意了解家庭的交往过程和内在关系。通过对家庭交往过程以及家庭内在关系的把握，有助于工作者了解家庭的实质，进入家庭的问题核心。

　　此外，工作者在进入家庭的时候还应该注意协调自己的立场，贴近、中立还是远离，这三种不同的立场需要工作者根据家庭的不同情况并结合家庭治疗的不同进程灵活选择。

　　评估

　　评估指的是工作者对于家庭做出的评判，评估的实际过程开始于接案之际，并贯穿于家庭治疗的过程之中，评估的目的主要在于通过搜集分析资料，对家庭的结构混乱以及功能失调状况做出评判。结构家庭治疗模式认为，对于家庭的评估应该由以下几个内容人手：①家庭的形态和结构;②家庭系统的弹性;③家庭系统的回馈;④家庭的生命周期;⑤家庭成员的症状，家庭交往方式间的关系。

　　介入

　　介入主要指的是对于家庭的实际治疗过程，是具体治疗计划的实施过程。在实际介入过程中，结构家庭治疗模式往往持有三重专业目标。

　　第一，改变家庭的看法。一般人往往认为家庭的问题主要就是家庭成员个人的问题，而结构家庭治疗模式则认为，家庭是一个整体，家庭问题的出现并不是单个成员自身的问题，而是家庭的整体出了问题。为了修正家庭成员的观点，工作者在这里经常采用集中焦点、重演以及引发强烈感觉等多种方法。

　　第二，改善家庭结构。结构家庭治疗模式认为，家庭问题出现的一个主要原因就在于家庭的结构出现了问题，家庭结构的问题往往表现在家庭各个次系统相互之间边界的模糊不清以及家庭结构本身的混乱。为了改善问题家庭的结构，工作者常常采用划清界限、破坏有害家庭结构、阐明家庭组成互补性关系等多种方法。

　　第三，改变家庭错误的世界观。每个家庭都有一套自成体系的价值观、道德观和世界观，这些观念的错误往往是家庭问题出现的深层原因，在实际干预过程中，工作者可以通过重建世界观、似是而非的技巧、强化优点等多种方法来进行。

　　治疗步骤

　　结构家庭治疗模式的实际治疗过程可能会根据具体家庭的问题情形出现不同，但一般来说，结构家庭治疗模式的开展都遵循以下步骤进行：

　　1、介入与适应;

　　2、与家庭展开交互作用;

　　3、画出家庭结构图;

　　4、突出和修正交互作用;

　　5、设定界限;

　　6、打破平衡;

　　7、挑战没有效果的假定。

　　结构家庭治疗模式评论

　　结构家庭治疗模式为家庭治疗带来了许多非常引人注目的变化，主要归纳如下：

　　家庭整体观的强调

　　结构家庭治疗模式最大的贡献就在于将家庭视为一个整体，同时，将家庭成员放到这个整体中进行考察，家庭整体观的引入也使对家庭的系统考察成为必需，而家庭系统的引入则进一步揭示了家庭本身的复杂性构成。

　　家庭次系统的揭示

　　结构家庭治疗充分展示了家庭构成的复杂性，这种复杂性除了表现在家庭整体观之外，还有一个非常重要的表现就是家庭的次系统，家庭次系统的揭示使得家庭的内在结构以及整体功能的多样性、复杂性面貌得以清晰呈现。

　　社会学力量加入

　　结构家庭治疗模式充分借鉴了当时美国最为风行的帕森斯的结构功能主义思想，边界、次系统、结构、功能等概念的引入使得结构家庭治疗对家庭的研究卓有成效，此外，个体、家庭。社会等多重因素的综合理解使结构家庭治疗模式对家庭的理解达到了一个新的高度，这也使得结构家庭治疗模式在家庭治疗的领域中获得了广泛的接纳和赞誉。

　　什么是个案工作

　　1.含义与要素

　　王思斌《社会工作概论》：社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减轻压力、解决问题，达到个人与社会的良好福利状态。

　　社会个案工作的要素可以概括为：方法要素，是一种助人的方法；工作对象要素，个人和家庭；过程要素，是一种面对面的工作过程；科学与艺术要素，立足于对科学知识和技术的艺术化运用；双向性要素，调动资源为个人和家庭服务，以协助个人和家庭对其所处社会环境进行调适。

　　个案工作的本质

　　（一）社会功能的恢复

　　1.个人或者家庭处理困境的能力

　　2.个人或者家庭的社会环境适应性

　　3.个人或者家庭与社会环境相互促进

　　（二）社会功能的增强

　　1.对个人或者家庭自身能力的关注

　　2.个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高

　　3.个人或者家庭解决问题和问题预防能力的提高

　　个案工作的主要模式

　　一、心理社会治疗模式的内容及特点

　　（一）心理社会治疗模式的内容

　　1. 心理社会治疗模式的理论假设

　　（1）对人的成长发展的假设

　　（2）对服务对象问题的假设

　　（3）对人际沟通的假设

　　（4）对人的价值的假设

　　2. 心理社会治疗模式的治疗技巧

　　（1）直接治疗技巧：非反映性直接治疗包括支持、直接影响（强调、提议、忠告）、探索——描述——宣泄；反映性直接治疗包括：现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映。

　　（2）间接治疗技巧：改善外部环境或辅导第三者，从而间接影响、帮助服务对象。

　　（二）心理社会治疗模式的特点

　　1. 注重从人际交往的场境中了解服务对象

　　2. 运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因

　　3. 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象

　　二、认知行为治疗模式的内容及特点

　　（一）认知行为治疗模式的内容

　　1. 认知行为治疗模式的基本理论假设

　　（1）认知对人的情绪和行为有着重要影响

　　（2）人的行动能影响人的思维方式和情绪

　　（3）认知、行为和情绪三者之间相互影响

　　2. 认知行为治疗模式的治疗方法和技巧

　　（1）个案概念化

　　（2）合作式的治疗关系

　　（3）苏格拉底式的提问

　　（4）结构化和心理教育

　　（5）认知重塑

　　（二）认知行为治疗模式的特点

　　1. 认知和行为因素的结合

　　2. 采用综合的方式开展个案辅导工作

　　三、理性情绪治疗模式的内容及特点

　　（一）理性情绪治疗模式的内容

　　1. 理性情绪治疗模式的理论基础

　　以人本主义作为理论基础，人天生有不断追求成长发展的趋向。

　　理性情绪治疗模式提出ABC理论，A代表引发事件，B代表信念，C代表认知、情绪和行为。服务对象的认知和情绪和行为受到服务对象的信念的影响。要求改变服务对象非理性的信念，所谓非理性信念就是指把特定场景中的经验绝对、普遍、抽象化之后与实际情况不符的想法与观点。

　　2. 理性情绪治疗模式的治疗技巧

　　（1）非理性信念的检查技巧

　　一是反映感受；二是角色扮演；三是冒险；四是识别

　　（2）非理性信念的辩论技巧

　　一是辩论；二是理性功课；三是放弃自我评价；四是自我表露；五是示范；六是替代性选择；七是去灾难化；八是想象。

　　（二）理性治疗模式的特点

　　1. 明确辅导要求

　　2. 检查非理性信念

　　3. 与非理性信念辩论

　　4. 学会理性生活方式

　　5. 巩固辅导效果

　　四、任务中心模式的内容以及特点

　　（一）任务中心模式的内容

　　1. 任务中心模式的理论基本假设

　　（1）任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象有限的时间内实现自己所选定的明确目标。任务中心模式认为，高效服务介入必须符合5个方面的基本要求：一是介入时间有限；二是介入目标清晰；三是介入服务简要；四服务效果明显，五是介入过程精密。

　　（2）任务就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作，解决问题是目标，任务是实现解决问题的手段。

　　（3）任务中心模式在实现目标中非常关注服务对象的自主性。

　　2. 任务中心模式的治疗技巧

　　借助有效的沟通来达到目标，有效的沟通具备的要素：一是有系统，二是有反应。有效的沟通达到的功能有：一是探究；二是组织；三是意识水平的提升；四是鼓励；五是方向引导。

　　（二）任务中心模式的特点

　　1. 清晰界定问题

　　2. 明确界定服务对象

　　3. 合理界定任务

　　五、危机介入模式的内容及特点

　　（一）危机介入模式的内容

　　1. 危机介入理论

　　（1）危机的定义

　　危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。

　　危机分为两类：普通生活经历的危机和特殊生活经历的危机。危机需要同时满足3个方面的条件：一是阻碍服务对象重要目标的实现；二是超出服务对象现有的能力，使服务对象无法凭借以往的方式解决问题；三是导致服务对象出现心理失衡，危机具有即时和紧急的特征。

　　（2）危机的发展阶段

　　1.危机一般分为4个基本阶段：危机、解组、恢复和重组。

　　2. 危机介入的基本原则

　　一是及时处理；二是限定目标；三是输入希望；四是提供支持；五是恢复自尊；六是培养自主能力。

　　（二）危机介入模式的特点

　　1. 迅速了解服务对象的主要问题

　　2. 快速作出危险性判断

　　3. 有效稳定服务对象的情绪

　　4. 积极协助服务对象解决当前问题

　　六、人本治疗模式的内容及特点

　　（一）人本治疗模式的内容

　　1. 人本治疗模式的理论假设

　　（1）对人性的看法

　　（2）自我概念

　　（3）心理适应不良和心理适应失调

　　2. 人本治疗模式的治疗策略

　　创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。

　　（二）人本治疗模式的特点

　　1. 注重社会工作者自身的品格和态度

　　2. 强调个案辅导关系

　　表里如一、不评价、同感、无条件地接纳、无条件的爱、独立性。

　　3. 关注个案辅导过程

　　七、家庭治疗模式的内容及特点

　　（一）结构式家庭治疗模式（米纽庆）

　　1. 结构式家庭治疗模式的内容

　　（1）结构式家庭治疗模式的理论假设

　　①家庭系统

　　②家庭结构

　　③病态家庭结构：一是纠缠与疏离；二是联合对抗；三是三角缠；四是倒三角

　　④家庭生命周期

　　（2）结构式家庭治疗模式的治疗技巧

　　①重演

　　②集中焦点

　　③感觉震撼

　　④划清界限

　　⑤打破平衡

　　⑥互动方式

　　⑦协助建立合理的观察视角

　　⑧似是而非

　　⑨强调优点

　　2. 结构式家庭治疗模式的特点

　　（1）以家庭为工作的焦点

　　（2）关注家庭功能失调的评估

　　（3）强调家庭功能的恢复：改变家庭成员的看法；改善家庭结构；改变家庭错误观念。

　　（二）萨提亚家庭治疗模式

　　1. 萨提亚家庭治疗的内容

　　（1）萨提亚家庭治疗模式的理论假设：一是对人的理解；二是对困难的理解；三是家庭的理解

　　（2）萨提亚家庭治疗模式的治疗方法

　　对家庭进行正确诊断是工作的重要组成部分。治疗程序分为三个步骤：一是追思往事；二是整理旧经验；三是整合新旧经验。常见的治疗技巧还有家庭重塑、家庭塑像、家庭图、家庭年表等。

　　2. 萨提亚家庭治疗模式的特点

　　（1）对自尊的强调

　　（2）关注经验的整合

　　（3）注重感受的改变