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临床执业医师笔试模拟练习题及答案
1. 单选心源性休克引起心功能障碍哪一项是错误的____
A. 血压降低、心率加快
B. 心肌抑制因子使心肌收缩力减弱
C. 交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高
D. 心舒张期延长、冠脉灌流量减少
答案: D
2. 单选患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于
A. 右侧脑桥及延髓
B. 左侧脑桥及延髓
C. 右侧脑桥及左侧延髓
D. 右侧脑桥
E. 左侧脑桥
答案: D
3. 单选女，30岁。外阴肿物疼痛一周，加剧5小时。查：右侧前庭腺红肿，触痛(+)，波动(+)，应如何处理
A. 全身抗生素治疗+支持疗法
B. 脓肿挖出术+抗生素应用
C. 脓肿切开引流并造口术+抗生素
D. 脓肿切开引流+抗生素应用
E. 局部抗生素应用+全身支持疗法
答案: C
4. 单选实验中，夹闭兔双侧颈总动脉后全身血压升高，心率加快，主要原因是
A. 颈动脉窦受到牵张刺激
B. 颈动脉窦受到缺氧刺激
C. 主动脉弓受到牵张刺激
D. 主动脉神经传入冲动减少
E. 颈动脉窦神经传入冲动减少
答案: E
解析: 由于双侧的颈总动脉被关闭 导致颈动脉窦空虚 从而导致颈动脉窦的传入冲动减少，而活动确实反射性增强的 所以会导致升压，心率加快
5. 单选治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用
A. 枸橼酸铁胺
B. 硫酸亚铁
C. 叶酸
D. 维生素B12
E. 甲酰四氢叶酸钙
答案: B
6. 单选42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是
A. 安全期避孕
B. 口服短效避孕药
C. 皮下埋植避孕
D. ****套避孕
E. 行输卵管结扎术
答案: D
解析: 该患者有慢性肾炎病史，半年前有药物流产史，要求避孕，其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性肾炎病史不宜使用口服短效避孕药;半年前有药物流产史不宜使用输卵管结扎术;也不宜采用皮下埋植避孕;****套避孕为该妇女避孕的较好方法，故选D。
7. 单选绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小
A. 宫颈癌
B. 老年性阴道炎
C. 子宫内膜癌
D. 卵巢癌
E. 子宫肌瘤
答案: E
解析: 此题应该选E，理由是绝经后激素水平逐渐下降至消失，子宫肌瘤使激素依赖性肿瘤，激素下降使子宫肌瘤逐渐萎缩，不会产生明显的临床症状。
8. 单选有一老人被人打后，入院检查中，出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一项
A. 心肌梗死
B. 脑出血
C. 动脉瘤破裂
D. 肺动脉栓塞
E. 心力衰竭
答案: A
解析: 心源性休克的病因大致可分为;1.心肌收缩力极度降低 包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎2.心室射血障碍 包括大块或多发性大面积肺梗死3.心室充盈障碍 包括急性心包压塞4.混合型 即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因5.心脏直视手术后低排综合征 所以选A
9. 单选位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是____。
A. 6-磷酸葡萄糖
B. 1-磷酸葡萄糖
C. 1-6二磷酸果糖
D. 6-磷酸果糖
E. 3-磷酸甘油醛
答案: A
10. 单选免疫反应性是指抗原能够
A. 刺激机体发生免疫应答的性能
B. 与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
C. 刺激机体产生抗体的性能
D. 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能
E. 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能
答案: D
11. 单选下列叙述中，哪些与呼吸系统的特异性防御机制有关
A. 铁结合蛋白
B. 吞噬细胞
C. 解剖屏障
D. 溶菌酶
E. 细胞因子
答案: E
12. 单选利尿药初期引起降压的机制可能是
A. 降低动脉壁细胞的Na+含量
B. 降低血管对缩血管物质的反应性
C. 增加血管对扩血管物质的反应性
D. 排钠利尿、降低血容量
E. 以上均是
答案: D
13. 单选男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解如内科治疗1周不见好转，应如何处理____
A. 继续胃肠减压，补液
B. 手术治疗
C. 抑酸治疗
D. 抗生素治疗
E. 口服胃粘膜保护剂
答案: B
14. 单选维生素d缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中
A. 钾离子浓度降低
B. 钠离子浓度降低
C. 氯离子浓度降低
D. 钙离子浓度降低
E. 磷离子浓度降低
答案: D
15. 单选男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经x线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A. 毕i式胃大部切除术
B. 毕ⅱ式胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 迷走神经干切断术
E. 选择性胃迷走神经切断术
答案: B
16. 单选关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确
A. 对症治疗
B. 急性期1～2周内应卧床休息
C. 必须使用青霉素治疗
D. 注意防治合并症
E. 禁止肾毒性药物的使用
答案: C
17. 单选大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是
A. 赖氨酸
B. 苏氨酸
C. 蛋氨酸
D. 亮氨酸
E. 异亮氨酸
答案: A
18. 单选大叶性肺炎在病理上属于____
A. 化脓性炎症
B. 纤维素性炎症
C. 出血性炎症
D. 肉芽肿性炎症
答案: B
19. 单选与自身免疫性疾病发生无关的原因是
A. 隐蔽抗原释放
B. 自身抗原发生改变
C. 交叉抗原或分子模拟
D. 免疫球蛋白类别转换
E. 多克隆t细胞活化
答案: D
20. 单选首选的治疗手段是
A. 后颅凹减压
B. 病灶切除术
C. 脑室-腹腔分流术
D. 脑室-脑池造瘘术
E. 鞘内注射抗菌素
答案: C
21. 单选老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是
A. 易引起肾损害
B. 易引起持久性低血压
C. 易引起低血糖
D. 易引起粒细胞缺乏症
E. 易出现酮症酸中毒
答案: C
22. 单选多伴稽留高热的肺炎是
A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 革兰阴性杆菌肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
答案: D
解析: (此题应该选D，理由是潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病病例最高体温超过40℃。
23. 单选潜水员过快地从海底升到水面容易发生
A. 肺不张
B. 肺气肿
C. 血栓栓塞
D. CO2栓塞
E. 氮气气体栓塞
答案: E
24. 单选关于氯丙嗪的应用，错误的是
A. 人工冬眠
B. 精神分裂症
C. 晕动病
D. 化疗药物所致呕吐
E. 躁狂症
答案: C
25. 单选病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是
A. 妄想
B. 感觉倒错
C. 非真实感
D. 幻觉
E. 空间感知综合障碍
答案: D
26. 单选氯丙嗪
A. 阻断d1、d2受体
B. 使突触间隙的na浓度下降
C. 阻断n胆碱受体
D. 对心肌有奎尼丁样作用
E. 阻断中枢5-ht受体
答案: A
27. 单选消化性溃疡发病因素中哪项最关键____
A. 吸烟
B. 药物
C. 幽门螺杆菌
D. 胃酸
E. 胃蛋白酶
答案: D
28. 单选45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/l，二氧化碳结合力13mmol/l，血尿素氮27mmol/l，下列治疗措施不正确的是
A. 10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B. 11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C. 口服钠型树脂10g，每日3次
D. 血液透析
E. 输同型库存血200ml
答案: E
解析: 此题血钾5.9mmol/l，已经是高钾血症了，再输入库存血，血钾会更高，所以选项E错误
29. 单选伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是
A. 年龄较大
B. 全身营养不良
C. 缺乏维生素
D. 局部感染或异物
E. 缺乏微量元素
答案: D
30. 单选正常膳食时体内储存的脂肪主要来自
A. 葡萄糖
B. 生糖氨基酸
C. 脂肪酸
D. 酮体
E. 类脂
答案: A
31. 单选患者男性，46岁，车祸致伤。查体呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例GCS分级为
A. 9分
B. 10分
C. 11分
D. 12分
E. 13分
答案: D
解析: 格拉斯哥昏迷评分(GCS):
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
32. 单选成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢浮肿，其原因最可能是
A. 急性肾炎
B. 矽肺
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 肺心病致右心衰竭
E. 二尖瓣狭窄致右心衰竭
答案: D
33. 单选小儿腹泻发病率高的年龄组是
A. <3个月
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 3～4岁
E. 5～6岁
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
34. 单选重度脱水临床表现哪项是错误的
A. 口腔粘膜极干燥
B. 四肢厥冷
C. 失水量为50～100ml.kg
D. 尿量极少或无尿
E. 眼窝和前囟深陷
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是失水量为体重的10%以上(150～180ml/kg)，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷;口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢
35. 单选组成多聚核苷酸的骨架成分是____。
A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖
答案: D
36. 单选为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2检验，χ2值为9.56，χ2(0.05.1)=3.84，应得出的结论是
A. 接受π1=π2
B. 拒绝π1=π2
C. 接受π1>π2
D. 拒绝π1>π2
E. 拒绝μ1=μ2
答案: B
37. 单选下列哪种病变中不存在结核杆菌
A. 纤维干酪样病灶
B. 钙化灶
C. 典型的结核结节
D. 病灶纤维化
E. 干酪样坏死病灶
答案: D
38. 单选下列关于铜绿假单胞菌毒为因子的叙述中，不正确的是
A. 能产生外毒素
B. 能产生内毒素
C. 能产生溶血素
D. 具有荚膜结构
E. 能产生胞外酶
答案: D
39. 单选污染伤口是指伤口
A. 有细菌污染而未构成感染
B. 有细菌污染并已发生感染
C. 伤口分泌物多而红肿不明显
D. 被刀等锐器割伤
E. 损伤时间长，伤口已化脓
答案: A
40. 单选下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了
A. 有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B. 病态窦房结综合征
C. 急性心肌梗塞心力衰竭
D. 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
E. 二度或高度房室传导阻滞
答案: D
41. 单选中毒性菌痢的肠道病变可呈____
A. 出血性肠炎
B. 坏死性肠炎
C. 假膜性肠炎
D. 滤泡性肠炎
答案: D
42. 单选下列哪种情况可触觉语颤增强
A. 肺泡内含气过多，如肺气肿
B. 支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C. 大叶性肺炎实变期
D. 胸膜高度增厚粘连
E. 胸壁皮下水肿
答案: C
43. 单选女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检 T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.对该儿最主要的治疗是
A. 应用抗生素抗感染
B. 保肝、利胆、退黄
C. 不需用药，继续观察
D. 保暖给氧，支持呼吸
E. 服用甲状腺制剂
答案: E
解析: 新生儿及婴儿甲低新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，蛤可也发现可疑线索母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率 (常>4kg)，身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，前囟较大，后囟未闭，腹胀、脐疝;心率缓慢、心音低钝。
44. 单选体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是
A. 全身体液调节
B. 局部体液调节
C. 正反馈调节
D. 等长调节
E. 异长调节
答案: D
解析: 当体位改变以及当左右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，是通过异长调节机制来改变搏出量使之与充盈量达到平衡的;而对于持续的、剧烈的循环功能变化，例如体力劳动时搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收缩能力的变化来调节，这时异长调节机制的作用不大。
45. 单选患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体呼吸80次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×10的9次方/L，淋巴细胞60%，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿。该患最易出现的并发症是
A. 心力衰竭
B. 脓胸
C. 脓气胸
D. 代谢性酸中毒
E. 中毒性肠麻痹
答案: A
46. 单选抢救一酮体酸中毒昏迷患者宜选用
A. 球蛋白锌胰岛素
B. 肾上腺素
C. 低精蛋白锌胰岛素
D. 正规胰岛素
E. 精蛋白锌胰岛素
答案: D
47. 单选庆大霉素+多粘菌素
A. 增加肾毒性
B. 增加耳毒性
C. 延缓耐药性产生
D. 增强抗菌活性
E. 增加神经—肌肉接头阻滞
答案: A
解析: 选A,详细解释氨基糖苷类药物(庆大霉素)相互作用：
(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。
(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。
(3)与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。
(4)与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。
(5)本类药物与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。
(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。
48. 单选关于宫颈涂片，下列哪项是错误的
A. 宫颈涂片是一种简便易行，筛查宫颈癌的方法
B. 巴氏涂片分为五级
C. 巴氏ⅳ级以下者已确诊故不需复查
D. 不能确定肿瘤来源，需进一步检查
E. 如有异常应做阴道镜检查并取活检
答案: C
解析: 此题应该选C，理由是第一级：正常细胞，第二级：有不正常细胞，第三级：有可疑的癌细胞，第四级：极为可疑的癌细胞，第五级：确定有癌细胞。
49. 单选女，50岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的
A. 因有恶变趋向，应及早手术治疗
B. 全身治疗
C. 补充多量维生素
D. 活检有非典型增生时手术治疗
E. 全身+局部治疗
答案: D
50. 单选良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是 2000
A. 生长方式
B. 生长速度
C. 肿瘤的异型性
D. 对机体影响
E. 出血与坏死
答案: C
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