2016年内科执业医师试题及答案

　　1、患者，女性，60岁，检查患胃癌，择期手术性胃癌根除术;有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用()

　　A、储存式自体输血

　　B、急性等容血液稀释

　　C、回收式自体输血

　　D、预约血站提前备血

　　E、尽量减少失血

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。

　　【优点】

　　1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;

　　2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的`抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应;

　　3、可避免同种异体输血引起的差错事故;

　　4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快;

　　5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。

　　储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。

　　2、女性。24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用()

　　A、手术切除垂体腺瘤

　　B、理疗

　　C、多巴胺激动剂溴隐亭

　　D、人工周期恢复月经

　　E、促排卵治疗不育

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵;溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。故选C。

　　3、男性，47岁，3小时前不慎滑倒，手撑地时致前臂受伤，伤后局部疼痛肿胀，X线提示骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，考虑诊断为()

　　A、Colles骨折

　　B、Smith骨折

　　C、尺神经损伤

　　D、桡神经损伤

　　E、腕关节脱位

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，其典型表现为：骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可出现典型的畸形体征——银叉畸形;若为Smith骨折则表现为近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。

　　4、患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为()

　　A、三角巾悬吊3~6周

　　B、横8字绷带固定

　　C、手法复位，外固定

　　D、切开复位，内固定

　　E、切开复位修补韧带，外固定

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊，有移位时用横8字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。

　　5、8岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏固定12天,因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角,家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜()

　　A、拆除石膏,小腿皮牵引

　　B、维持目前治疗,继续石膏固定