临床执业医师高分通关知识点汇总
2016年临床执业医师考试马上就开始了，下面yjbys小编为大家汇总的是临床执业医师考试高分知识点，希望对同学们考试有帮助!
肠道疾病
1.Crohn病受累肠段的病变呈节段性分布，肠壁肉芽肿性炎症但无干酪样坏死。瘘管形成是Crohn病的临床特征之一。
2.Crohn病的X线特征性表现，结肠镜表现。
3.溃疡性结肠炎倒灌性回肠炎的定义。
4.溃疡性结肠炎的病理改变。溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎分型的标准。溃疡性结肠炎结肠镜的特征性病变。溃疡性结肠炎与Crohn病的鉴别。
5.溃疡性结肠炎的并发症。
6.经肠菌分解后产生的5-氨基水杨酸是氨基水杨酸制剂的有效成分。溃疡性结肠炎手术指征。
7.肠易激综合征的临床表现。
8.慢性腹泻的概念。慢性腹泻的发病机制有渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻。
上消化道大量出血
1.上消化道大出血的病因。
2.出血量和临床表现的关系。出血量的估计，活动性出血的判断。
3.紧急输血指征。止血药物的用法用量，血管加压素的不良反应。三腔双囊管持续压迫不能超过24小时。非曲张静脉所致上消化道大量出血的止血措施。
腹外疝
1.应牢记腹股沟管的走行及两个口、四个壁。
2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，这些是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
3.疝修补术是治疗腹股沟疝最常用的方法。巴西尼法、麦克凡法主要加强腹股沟管后壁，佛格逊法是加强腹股沟管前壁。
4.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术。手术中应正确判断疝内容物活力。
5.股疝经股环、股管向股部卵圆窝突出，极易发生嵌顿和绞窄。确诊后应及时手术。最常用的术式为McVay修补法。
腹部损伤
1.实质性脏器损伤主要表现是腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征较轻。空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。
2.对诊断有帮助的检查包括：实验室血尿常规化验;B型超声、腹平片、选择性血管造影。诊断性腹穿和腹腔灌流术诊断阳性率可达90%。
3.观察期间不随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂。给予输液、抗生素及营养支持。
4.肝、脾破裂均可出现腹腔内出血征象，但肝破裂后腹膜炎症状较脾破裂明显，且可能出现呕血和黑便。
急性化脓性腹膜炎
1.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔与体外相通。壁层腹膜对各种刺激敏感，定位准确;脏层腹膜定位差，且易引起心率、血压改变。
2.继发性腹膜炎最为常见的致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见，儿童好发，主要致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。
3.腹痛是最主要的症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状。
4.腹膜刺激征为压痛、反跳痛和腹肌紧张。
5.白细胞计数及中性粒细胞增高。胃肠道穿孔时可见膈下游离气体。腹腔穿刺可提供有价值的诊断资料。
6.保守治疗取半卧位(无休克者);禁食、胃肠减压;维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素;严密观察病情，观察期间禁用镇痛药，禁止灌肠。
7.X线片示膈肌升高，B超及CT显示膈下脓肿即可诊断。
8.盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感，便次增多;直肠指检直肠前壁饱满，有波动感。B超有助诊断。
肠疾病
1.肠梗阻的.概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。按发病原因分为机械性、动力性及血运性肠梗阻三大类。
2.急性完全性肠梗阻，肠管膨胀变薄，易致血运障碍，甚至绞窄、穿孔、腹膜炎;慢性肠梗阻肠壁可代偿性肥厚。
3.肠梗阻全身病理生理变化为：大量体液丢失致缺水、休克和代谢性酸碱平衡紊乱;感染中毒及呼吸循环功能衰竭。
4.各型肠梗阻的共同临床表现为痛、吐、胀、闭及相应的腹部体征。立位腹部X线透视或平片可见液气面，则可确立诊断。
5.肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。
6.结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便出现。
7.诊断结肠癌较有意义的检查为X线气钡灌肠、纤维结肠镜活检。
阑尾炎
1.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。
2.急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。
3.梗阻是阑尾炎的主要病因。因阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢。
4.急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。
5.急性阑尾炎典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。
6.注意阑尾炎的鉴别诊断。
7.急性阑尾炎一经诊断应立即手术。如脓液较多，应放置引流。
8.特殊类型阑尾炎症状不典型，诊断应慎重仔细，一经确诊应积极手术治疗。
9.对慢性阑尾炎诊断有帮助的检查为X线钡剂灌肠检查及B超检查。
直肠肛管疾病
1.牢记齿状线的意义。
2.肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术不慎完全切除，可引起大便失禁。
3.直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关，应理解记忆。
4.直肠指诊常用体位：胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。
5.肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。
6.无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状;血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。
7.排便习惯改变，黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法，大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施。
8.根据癌肿距肛门距离、大小确定具体术式。
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