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2016年中西医执业医师妊娠考点
中西医结合医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试。下文yjbys小编为大家分享的是中西医执业医师考点——妊娠，欢迎参考!
异位妊娠气虚血瘀：
主要证候：输卵管妊娠破损后不久，仍腹痛拒按，不规则阴道流血，下腹可切及包块，头晕神疲。舌质暗，脉细弦。
证候分析：输卵管妊娠破损后，血液离经外溢而为瘀，瘀阻脉络，不通则痛，故仍下腹痛。气随血失而虚，故头晕神疲乏力。舌质暗，脉细弦为气虚血瘀之征。
治法：益气养血，化瘀杀胚。
方药：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪、当归。
方中宫外孕Ⅰ号方破血逐瘀，党参、黄芪健脾益气，当归活血养血。全方共奏益气养血、化瘀杀胚之功。
有腹胀、便秘者为脾气虚弱，可酌加茯苓、白术等益气健脾;头晕神疲、心悸多梦为气血虚弱，加何首乌、熟地黄以滋补阴血;若发热、腹痛，为感受湿热之邪，可加败酱草、紫花地丁、蒲公英以清热利湿止痛。
妊娠反应的病因：
妊娠反应是一种生理现象，一般不需要特殊处理。妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状，应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一，均可致呕吐加剧，有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。
少数孕妇反应特别严重呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。呕吐出食物外，还有黏液性泡沫，也可能有胆汁或血性物。由于呕吐频繁，孕妇处于失水状态。如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状，甚至造成死亡。一旦发病，需到医院及时就诊。
妊娠痫证的症候治法：
本病辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率，结合兼症和舌脉，确定证型与治法。一般昏迷深，发作频的病情较重。治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。由于病情危重，应中西医结合进行救治。
一、肝风内动型
1.主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不省，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。
2.证候分析：素体肝肾阴虚，孕后血聚养胎，阴血更虚，肝阳益亢，故头痛眩晕;肝风内动，筋脉拘急，以致两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，息粗;风火相煽，扰犯神明，以致昏仆不知人;阴虚内热，则手足心热，颧赤。舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力，为阴虚阳亢，肝风内动之征。
3.治疗法则：养阴清热，平肝熄风。
4.方药举例：羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。
羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鲜竹茹
方中羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。全方共奏养阴清热，平肝熄风止痉之效。
二、痰火上扰型
1.主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄，腻，脉弦滑而数。
2.证候分析：痰火内蕴，则胸闷;痰火上蒙清窍，则头痛，昏仆不知人;肝阳偏亢，火盛，风动，则两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张;痰湿内盛，则口流涎沫，息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤，则面浮肢肿。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火内盛之征。
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