执业医师复习要点：生产性粉尘与尘肺

　　“粉尘”是一种通俗地对能较长时间悬浮于空气中的固体颗粒物的总称。粉尘是一种气溶胶，固体微小尘粒实际是分布于以空气作为胶体溶液里的固体分散介质。

　　生产性粉尘与尘肺：

　　1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。

　　2、防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查。

　　革：改革工艺和革新生产设备

　　水：湿式作业

　　密：密闭尘源

　　风：通风除尘

　　护：个人防护

　　管：建立各项制度，维护管理

　　教：宣传教育

　　查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查

　　3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。

　　4、脱尘工作1年后(>1年)发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高;粉尘中游离SiO2含量高;接触粉尘年限较短;脱尘时X线胸片未见明显异常。

　　接尘工作1-2年发生的矽肺，称为速发型矽肺。

　　5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。

　　6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点;X线胸片变化与胸膜改变;肺功能明显降低;职业史。

　　7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。

　　8、矽肺发病有关因素中，游离SiO2的含量最为重要。

　　9、观察典型矽肺的X线胸片时，不必注意的是：肺纹理在各肺区的.分布。(应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况)

　　10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。

　　能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。

　　能引起中毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘。

　　物理因素对机体的影响：

　　1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。

　　2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。

　　3、暂时性听阈位移(生理性改变)包括：听觉适应(数分钟可恢复)和听觉疲劳(数小时可恢复)。

　　永久性听阈位移(病理性改变-毛细胞是声损伤时的首先受累者)包括：噪声性听力损伤(高频3000～6000Hz听力损伤)和噪声性耳聋(高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损)。

　　4、急性噪声性听力损伤(暴震性耳聋)，听力检查时，发现高频段听力下降

　　5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz以下。

　　6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病

　　7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。

　　8、电离辐射的生物学作用机制是：直接作用和间接作用。

　　9、电光性眼炎(急性角膜结膜炎)是由紫外线辐射引起的。

　　10、紫外线对皮肤的作用：波长<220nm的紫外线，几乎全被角化层吸收。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应。波长>320nm和<240nm的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射可引起皮肤急性炎症。此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌，并已有动物实验证实。

　　11、关于中暑：

　　热痉挛-由水和电解质平衡紊乱引发;热射病-由热蓄积导致;热衰竭-由血管扩张和大量失水导致。

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