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执业医师复习要点：病因与疾病的分布
中医学认为，病因就是导致一种疾病发生的原因。它包括致病因子和条件。流行病学中的病因一般称为危险因素，是指使疾病发生概率升高的因素，这里的危险是指不利事件发生的概率。
病因与疾病的分布：
病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素(病因三要素)：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联(相关)到因果关联。(相关不等于因果，因果也不一定相关)。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率=某时期内某人群中某病新发病例 / 同期暴露人口 × K
一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率
6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率=观察期内某人群中某病新发病例数 / 同期暴露人口 × K
7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率(又称现患率
患病率=某时间内某人群中某病现(新+旧)患病例数 / 同期平均人口 × K
8、续发率又称“二代发病率”。)
续发率=接触者中二代病例数 / 接触原发病例的易感者人数 × K.
9、满足患病率=发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布(年龄、性别、职业、种族、家庭)
地区分布(国家间、国内、城乡、局部地区)
时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异)
11、横断面分析(属描述性研究)是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。
15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。
16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。
描述流行病学研究方法：
1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。
2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。
3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据此可判断此爆发属于：同源性传播。
4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期，称为：暴露日期。
5、进行现况调查研究时，调查时间通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。
6、普查的目的：早期发现病例;了解人群的健康水平;了解疾病的分布;为卫生决策提供依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。
7、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：⑴预期的患病率或阳性率;⑵容许误差。
8、描述性研究中常见的偏倚有：选择性偏倚;回忆偏倚;报告偏倚;测量偏倚;调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。
9、现况调查中偏倚的控制措施包括：①坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得任意变换;②减少漏查;③统一检测标准;④校准仪器;⑤加强调查的监督和质控。
10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。
11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏度、特异度。
12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。
13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。
14、为了尽量发现病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。
15、灵敏度(真阳性)=A / (A+C) 假阴性(漏诊率)=C / (A+C)(数值均在有病组)
16、特异度(真阴性)=D / (B+D);
假阳性(误诊率)=B / (B+D)(数值均在无病组)
17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。=A / (A+B),
18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。=D / (C+D)
19、试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高。
20、试验的特异度越高，阳性预测值就越高。
21、试验阳性预测值上升，则阴性预测值下降。
22、阳性预测值随现患率(患病率)的增加而升高。
23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。
24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定为阳性。(提高特异度)
25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。(提高灵敏度)
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