执业医师复习要点：接种卡介苗后会出现的反应

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　　一般接种卡介苗后三周左右接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓包，脓包穿破结痂，痂脱落后留下一个小疤痕，还有的伴有腋窝淋巴结轻微肿胀。这是正常过程，一般持续约二个月。

　　有极少部分人群可能出现局部脓肿和溃疡长期不愈、接种处附近淋巴结明显肿大甚至破溃等异常反应，需及时到医院就诊，极个别人可能出现瘢痕疙瘩、骨髓炎和全身性卡介苗感染等并发症。

　　反应：

　　卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大)，这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。

　　接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。

　　反应1

　　皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应.

　　反应2

　　接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治.

　　另外，接种中偶可发生下列反应：

　　⑴ 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。

　　⑵ 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

　　⑶ 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

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