2016年护士资格考试基础护理知识考试题及答案

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2016年护士资格考试基础护理知识考试题及答案

　　1 [A1/A2型题] 患者女，66岁。因髋骨骨折，在家卧床已1个月，主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥

　　A.避免局部长期受压

　　B.适当增加营养

　　C.避免潮湿摩擦

　　D.局部可用棉垫包，避免直接与床铺接触

　　E.红外线照射

　　【答案】：D

　　【解析】：患者皮肤局部红肿，不宜使用可引起溃疡的圈状垫，故D错误;压疮患者要经常翻身，每1～2小时一次，要增加营养，改善全身状况，增强皮肤抵抗力;还可用红外线等仪器促进伤口愈合。本题选D。解题关键：橡胶气圈或棉垫不宜用于预防压疮，因其可引起溃疡，加重皮肤损伤。

　　2 [A1/A2型题] 患者男，截瘫患者，入院时尾骶部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是

　　A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

　　B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜

　　C.暴露创面，红外线每日照射1次

　　D.剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条

　　E.涂厚层滑石粉包扎

　　【答案】：D

　　【解析】：压疮溃疡期的表现：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧;轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。该期处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。故D项为正确答案。解题关键：坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

　　3 [A1/A2型题] 患者男，肝昏迷前期表现为躁动，意识不清，此时灌肠忌用

　　A.0.1%肥皂水

　　B.生理盐水

　　C.1:2:3溶液

　　D.油剂

　　E.液状石蜡

　　【答案】：A

　　【解析】：氨在人体的碱性条件下易被吸收，而肥皂溶液属碱性，可加快氨的吸收，氨对中枢神经系统有抑制作用，造成肝昏迷进一步加深。故肝昏迷患者灌肠应选用弱酸性溶液或生理盐水，本题应选A。解题关键：肝昏迷患者禁忌碱性液体(如肥皂水)灌肠，防止加深昏迷。肝昏迷的患者可用酸性或者生理盐水灌肠。

　　4 [A1/A2型题] 患者在测口腔温度时不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是

　　A.了解咬破体温计的原因

　　B.检查体温计破损程度

　　C.清除口腔内玻璃碎屑

　　D.让患者喝500ml牛奶

　　E.给予电动吸引洗胃

　　【答案】：C

　　【解析】：若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。故C为正确答案。

　　5 [A1/A2型题] 患者女，50岁。以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动”收入院。为患者测量生命体征时，出现脉搏短绌，其特点是

　　A.心音强弱不等，心律齐，心率大于脉率

　　B.心音强弱不等，心律齐，心率等于脉率

　　C.心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率

　　D.心音强弱一致，心律不齐，心率小于脉率

　　E.心音强弱一致，心律不齐.心率、脉率一致

　　【答案】：C

　　【解析】：脉搏短绌也称绌脉，表现为脉搏细速极不规则，心音完全不规则，强弱不等，由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。故本题选C。解题关键：绌脉常见于房颤患者，特点是心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率。

　　6 [A1/A2型题] 患者女，77岁。发热，体温39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温。为防止虚脱应重点观察有无

　　A.头晕、出汗、疲倦

　　B.皮肤苍白、无汗、寒战

　　C.脉搏细速、呼吸减慢、出汗

　　D.脉搏细速、面色潮红、头晕

　　E.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

　　【答案】：E

　　【解析】：药物降温可因大量出汗、体液丢失致脱水虚脱，主要表现为血容量不足，故本题选E。解题关键：高热患者药物降温后要注意观察有无脱水征象。

　　7 [A1/A2型题] 患者女，66岁。高血压病史10年。入院时测得血压为188/115mmHg，经治疗血压稍下降，但时有波动，患者紧张焦虑，以下护理中不妥的是

　　A.定时监测血压变化

　　B.如血压值偏高应与其基础血压对照后做解释

　　C.如实告知患者测量结果，使其提高警惕

　　D.向患者讲解治疗原则，给予健康指导

　　E.给予心理护理

　　【答案】：C

　　【解析】：患者对血压治疗有紧张焦虑情绪，紧张焦虑等精神状态改变可致血压升高，故护士此时不宜将患者实际血压测量结果如实告知，以免加重患者紧张焦虑，对降压治疗造成影响，故本题选C。

　　8 [A1/A2型题] 患者男，16岁。因右踝扭伤门诊就医，测得体温36.4℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压90/58mmHg，此时护士应首先

　　A.安置患者于仰卧位

　　B.立即通知医生

　　C.备好升压药

　　D.询问其基础血压值并给予解释

　　E.建立静脉输液通道并解释

　　【答案】：D

　　【解析】：成人血压低于90/60～50mmHg称为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭伤无出血，不致引起血压下降，故应与患者基础血压对照后，给予解释，选D。解题关键：发现血压异常时，应保持镇静，与患者基础血压对照后，给予解释、安慰。

　　9 [A1/A2型题] 患者女，20岁。蹲在地上找东西，突然站起感到眼前发黑，护士为患者测血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为

　　A.1～1.5cm

　　B.2～3cm

　　C.1～1.5mm

　　D.2～3mm

　　E.4～5cm

　　【答案】：B

　　【解析】：测量血压是气袋的中部应对着肘窝，使充气时压力正好压在动脉上，袖带下缘距肘窝上2～3cm。故此题选B。

　　10 [A1/A2型题] 患者女，66岁。诊断为心房颤动。护士为其测血压，动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是

　　A.将袖带内气体驱尽

　　B.使汞柱降到“0”点

　　C.稍等片刻后重测

　　D.连续加压直到听清为止

　　E.测量值先读收缩压，后读舒张压

　　【答案】：D

　　【解析】：发现血压听不清或异常，应重测。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降到“0”点稍等片刻后再进行测量，直到听准为主。否则连续加压，时间过长，可使肢体循环受阻，病人感到不适，并影响测量数值。故答案为D。

　　11 [A1/A2型题] 患者女，66岁。患慢性心功能不全。按医嘱给予地高辛0.25mg.每日1次，护士发药前应首先

　　A.了解心理反应

　　B.测脉率(心率)及脉律(心律)

　　C.观察意识状态

　　D.测量血压

　　E.检查瞳孔

　　【答案】：B

　　【解析】：运用洋地黄类药物如地高辛，治疗量与中毒量相近。应严格按时按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师。故正确答案为B。解题关键：掌握洋地黄类药物运用前监测脉率。

　　12 [A1/A2型题] 患者男，62岁。因心房颤动住院治疗。心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士观察脉搏与心率做法正确的是

　　A.先测心率，后测脉率

　　B.先测脉率，后测心率

　　C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止

　　D.两人分别测脉率和心率

　　E.一人测心率，一人测脉率

　　【答案】：C

　　【解析】：房颤患者在同一时间内，脉率小于心率，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则即脉搏短绌。测量心率及脉率时必须在同一时间内，一人测心率，一人测脉率。故选C。

　　13 [A1/A2型题] 患者男，40岁。主诉头晕。测收缩压148mmHg，舒张压90mmHg，应考虑为

　　A.高血压

　　B.低血压

　　C.舒张压偏低

　　D.收缩压偏低

　　E.临界高血压

　　【答案】：A

　　14 [A1/A2型题] 患者男，因病毒感染导致发热，患者主诉发冷、疲乏无力，T 38.5℃。此时的特点为

　　A.产热与散热平衡

　　B.产热大于散热

　　C.产热小于散热

　　D.体温在较高水平上趋于平衡

　　E.产热、散热不平衡

　　【答案】：B

　　【解析】：在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以一般发热分四个阶段。前驱期无症状，体温上升期特点是产热多而散热少，表现为皮肤苍白、干燥、鸡皮疙瘩等。高温持续期特点是散热过程开始增强，体温调节中枢不断加强调节作用。表现为皮肤潮红，呼吸加快加强，出汗等。体温下降期特点是散热过程占优势，体温恢复正常。根据患者的症状此时是产热大于散热，所以选项B是正确的。故选B。

　　15 [A1/A2型题] 患者男，65岁。因心悸、胸闷入院诊治，心电图显示心律失常，心房颤动，该患者的脉搏表现为

　　A.间歇脉

　　B.缓脉

　　C.三联律

　　D.绌脉

　　E.速脉

　　【答案】：D

　　【解析】：间歇脉常见于洋地黄中毒。三联律见于各种器质性心脏病。房颤患者最典型的脉搏特点是绌脉，因此选项D是正确的。解题关键：绌脉是房颤患者独有的脉搏特点。

　　16 [A1/A2型题] 患者男，40岁。交通事故致复合创伤后1小时入院。患者呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该患者的呼吸是

　　A.间断呼吸

　　B.潮式呼吸

　　C.比奥呼吸

　　D.鼾声呼吸

　　E.呼吸困难

　　【答案】：B

　　【解析】：潮氏呼吸是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅慢，然后暂停数秒钟(5～20秒)，又出现上述状态的呼吸。故本题选B。解题关键：潮式呼吸，又称陈-施呼吸。是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～20秒)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。考生应辨析比奥呼吸为潮氏呼吸患者病情加重的表现，也是生命临终的表现之一。

　　17 [A1/A2型题] 患者男，患肺炎。入院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为

　　A.q8h

　　B.q6h

　　C.q4h

　　D.qd

　　E.qh

　　【答案】：C

　　【解析】：高热患者应每4小时测体温1次，待体温恢复正常3天后，逐渐递减为每日2次，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压;物理降温后半小时测量体温。故本题答案为C。解题关键：患者体温测量频率应根据患者体温病情变化随时更改。考生应予以辨析。

　　18 [A1/A2型题] 患者男，40岁。近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg。脉搏46次/分，此脉搏被称为

　　A.绌脉

　　B.洪脉

　　C.水冲脉

　　D.缓脉

　　E.不整脉

　　【答案】：D

　　【解析】：脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。该患者头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现。故本题选D。A 脉搏短绌，在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。C水冲脉，脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于收缩压偏高，舒张压偏低，使脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。解题关键：颅内压增高、房室传导阻滞等患者测量脉搏时常出现缓脉。考生在复习时应理解异常脉率的概念及病因，机械性记忆容易混淆。

　　19 [A1/A2型题] 患者男，因哮喘急性发作，经注射解除支气管痉挛药后效果不佳，此时应首要注意

　　A.让患者休息

　　B.心理安慰

　　C.调整患者卧位

　　D.进行保健指导

　　E.采集呼吸道标本

　　【答案】：B

　　【解析】：哮喘急性发作的患者，由于呼吸困难所形成的濒死感会造成患者的极度紧张，紧张会引发哮喘加剧，此时首要应注意的是给患者心理安慰，减轻紧张，故选B。解题关键：当注射解除支气管痉挛药物效果不佳时，患者容易产生紧张情绪。情绪紧张会加剧哮喘的发作，故首先应缓解紧张。

　　20 [A1/A2型题] 患者男，20岁。软组织损伤，护士指导其在24小时内可用冰块局部冷敷，以缓解疼痛，其作用机制是

　　A.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能

　　B.降低细胞新陈代谢和微生物活力

　　C.降低痛觉神经的兴奋性