护理查房汇报病情三种模式

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护理查房汇报病情三种模式

　　无论你在哪个病区，哪个科室，各科室都在开展各自的专科护理查房，护理查房可谓是我们护理工作中的常态。不管是哪一类的病人，都有其所独特的、应达到的护理质量和效果，患者都有需要解决的护理问题。以下是小编整理的护理查房汇报病情三种模式，欢迎阅读。

护理查房汇报病情三种模式

　　护理查房汇报病情之三种模式

　　查房流程通常由科护士长主持，责任护士汇报病情、护理查体，提出护理诊断及措施进一步讨论，参加查房人员或纠正或补充，中间穿插上级护师的提问、指导，查房后对讨论的问题进行点评发言。

　　背诵式：背出来。护理查房时，责任护士肩负的压力确实很大，以致于有的护士在汇报病史时，下很大功夫提前做出准备，背诵患者的病情报告。

　　这种背课本式的病情报告，重点抓不住，更不会结合临床，抓不住要点，甚至还要牺牲自己宝贵的休息时间。

　　这种背诵式的病史汇报，多发生在低年资护士身上，这种模式，不仅听者感觉枯燥无味，味同嚼蜡，汇报者也压力山大，心事重重。

　　谈话式：说出来。这种汇报模式，犹如护理人员平时的日常沟通拉家常，不过谈话的内容落实在了患者的具体病情上，能够达到这个境界的，一般都是科里的高年资责任护士，工作老练，说话随意，轻轻松松、轻描淡写地就完成了病史汇报。

　　叙事式：讲出来。以叙事的形式将患者病情及治疗、护理过程娓娓道来。这种模式，需要由基本功扎实、口才好、迎检经验丰富的责任护士才能达到这个水平，生动、灵活，参加人员俱皆喜闻乐见，这是我们护理人员想要追求的一种理想境界。

　　点评

　　在基层医院，医院内各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常见病、多发病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，在临床一线，很多护士，甚至护士长对护理查房的概念较为模糊，分不清什么是个案查房和疑难病例查房。

　　因此，护理管理者很有必要对临床护士开展专题学习，有目的地提升护理查房的质量。

　　经过培训学习，护理人员要认真领悟课件，弄明白护理查房的类别及意义，并在培训结束后跟老师、同事、或护理管理者相互进行沟通交流，认识到护理查房的要旨。

　　护理临床查房时，护理人员可边实践边体会，在工作中具体的注意以下几点：

　　突出专科特色

　　作为护士和各级护理管理者，大家都应该摒弃那种被动应付式的思想，严格按照月初制定的护理查房计划，保质保量地完成这项护理基本工作，不排斥、不反感，正视面对问题。

　　护理管理上可借鉴医生的查房做法，突出本科特色，以指导、帮助解决临床实际问题为主，让护士在护理查房中真正的享受到创新护理的乐趣，增加知识、增强本领。

　　不把查房当作秀

　　护理人员，尤其是各级护理管理者，不要把护理查房当成迎检时的作秀，被动式应付，要运用好护理查房这个机会：无论是个案查房、业务查房还是教学查房，都应该以提升下级护士的专业知识和技能为出发点、为己任，认真把每一次的查房做到实处，体现护理查房之宗旨，做到为患者解决实际护理问题，指导下级护士的临床护理工作。

　　查房次数可机变

　　虽然医院、科室制定有工作计划：每月查房1～2次，但在实际临床护理工作中，管理者没必要那么死板教条和刻板。

　　也可不限定每月护理查房的次数，可根据实际工作需要情况做好查房，因为患者的病情是不断地变化着的，护理问题也是不断地在交替更换出现的，这就决定着护理查房可进行动态的管理，在具体查房的时间和次数可以不固定。

　　多讨论少提问

　　护士为什么害怕护理查房?是不是以往的护理查房形式都那么呆板和沉闷，一条路走到黑，每次都以提问为主，增加了护士的恐惧和压力，所以护士讨厌查房。

　　加强院内横向学习，参与外院、医生们的查房，感悟一下别人的做法和优势。而不是像小学生那样的一味接受老师的严厉提问，让护士在护理查房时，有机会请教上级护士有疑惑的护理问题，以增加知识和增强记忆，进而提升护理质量和护理水平。

　　作为护理管理者和上级护士，头脑里要有这个理念，应该利用好护理查房这把金钥匙，不断地为下级护士开启解惑答疑的大门，不断提升其专科水平和护理质量。

　　护理查房汇报病情模式

　　1、护理教学查房

　　护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

　　查房目的

　　通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。

　　查房方法与内容

　　查房前 2 ～ 3 天，查房主持人( 科室护士长或护理部主任) 将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。

　　带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。以上过程均在患者床边进行。如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。

　　2、责任制整体化护理查房

　　责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

　　查房目的

　　检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

　　查房方法

　　查房人( 护士长) 在查房前将所要查房的病历告知责任护士及参加查房的护士，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关书籍、资料。责任护士汇报整体护理病历，包括病历首页内容、入院评估、护理计划及查房当日评估。护士长主持讨论，主要围绕责任护士的护理诊断是否正确、护理措施是否可行、是否达到了预期护理效果等。查房人总结，表扬优点，指出不足，提出改进措施，不断提高优质护理服务水平。

　　3、专科业务查房

　　护理专科业务查房是护理人员在计划护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

　　查房目的

　　通过查房护士长可以检查护理工作质量，解决危重患者的护理疑难问题，提高护士的专科护理水平。

　　查房方法

　　查房前主持人( 护士长) 将所要查房的病历告知参加查房的护士，并指定重点发言人。护士长指定重点发言人报告病历，包括患者一般情况、主诉、入院后治疗及护理情况等。护士长查体( 查体内容见教学查房) 。由重点发言人汇报护理措施落实情况及效果，提出护理难点和存在的问题，其他护士可提出补充及建议，并进行讨论。护士长结合所查患者的情况或专题，针对所提出的重点、难点问题，查询相关专科护理文献，将国内外相关信息进行筛选、分类和汇总，找出与查房问题有关的可利用信息。并对目前本科室解决这些重点、难点问题所掌握的方法进行经验总结和评价。

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