2016年内科知识点记忆技巧
2016年执业医师考试复习时间所剩无几啦,为帮助同学们在冲刺阶段得到更好的复习,yjbys小编为大家分享最新内科知识点记忆技巧如下,欢迎阅读!
热型歌
稽留伤寒与肺炎,弛张风败结核肝,疟疾肾盂间歇热,何杰回归布病波。
注:稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。
心脏杂音歌
心脏杂音歌:二、三吹风,狭窄隆隆,主脉叹气,机器未闭,乐音心肌。
注意:此歌诀只要不加注解,即是指关闭不全。
二、三尖瓣关闭不全为吹风样,狭窄为隆隆样;主动脉瓣关闭不全为叹气样;动脉导管未闭为机器样;心肌膜炎(乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔)为乐音样。
+心脏杂音分级歌
收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。
注:舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性。
Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。
Ⅲ级:中度,较响亮。
Ⅳ级:响亮,伴震颤。
Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。
心音分裂歌
逆分裂,完全左。固定分裂房间隔。通常分裂右、肺窄,二尖病变或室缺。
逆分裂(也叫反常分裂)见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄;固定分裂几乎不受呼吸影响,见于房间隔缺损。
其实主动脉瓣狭窄患者,左室负荷过重(久之则左室肥厚、扩张),左束支在左室壁上,受到过度牵拉等影响,功能上也就象左束支阻滞。
病理性通常分裂:完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变(狭窄或关闭不全)、室间隔缺损等。
心梗标志物及心肌酶谱歌
肌红2时1-2日,钙驻3-4,7-10.同工、肌酸起4、6,也能维持3-4日。天冬出生6-12,寿命只有3-6日。乳酸脱氢8-10,1-2周最为迟。
肌红蛋白起病后2小时开始升高,24-48小时内恢复正常。
肌钙蛋白起病3-4小时后升高,7-10天恢复正常。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)起病后4小时内升高,3-4天恢复正常。
肌酸激酶(CK)6-10小时开始升高,3-4天恢复正常。
天门冬酸氨基转移酶(AST)6-12小时开始升高(北京科学技术出版社应试宝典上说6-12小时升高,内科学第6版上说6-10小时升高),3-6天恢复正常。
乳酸脱氢酶(LDH)8-10小时升高,1-2周内恢复正常。
注:为什么没有说各酶的高峰时间,因为太复杂,考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如:心梗后第12天还可能测到哪种酶异常(或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长),当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么,那就是肌红蛋白啦。
心梗定位歌
心梗定位古难记,你记不住我着急。今日再编一支歌,包你终生不错的。
开头语:
1、胸前导联我只说数字,如我说1,就是指V1导联,我说2,就是指V2导联……以此类推。记住了啊。
2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”,这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。
3、心电图的定位按“第6版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁(记住:就是Ⅱ、Ⅲ、AVF)、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。
听歌: 前间123.①局前345.② 前侧567.③ 广前1-5.④ 下间123.⑤ 下侧567.⑥ 见下加F.见侧加L. 正后有78.⑦ 高侧L8.⑧①前间壁V1V2V3. ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8
08年一道考试题:高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联?(答:Ⅰ、AVL)。注:因为答案中只有Ⅰ、AVL.没有写V8.所以只选Ⅰ、AVL.
梗死坏死歌
贫血梗死心脾肾,出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾,液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多,湿性坏疽肺、宫、肠。
肝炎分型歌Ⅰ
急性普通分两型,点状坏死病变轻,变性为主气球变,嗜酸小体可形成,黄疸型者稍显重,毛细胆管胆栓凝。
肝为年年必考,为病例题。给你一个肝炎病例,让你确定是哪一型的肝炎,肝炎分型复杂,非常难。根据医学教育网课程《病理学·消化系统》改编。原文摘要如下:
(病毒性肝炎)分为急性、慢性及重型肝炎三大类:
急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。病变以肝细胞变性为主,其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。
坏死病变较轻,表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重,可见毛细胆管腔内胆栓形成。
肝炎分型歌Ⅱ
轻度慢性普通型,汇管区内纤增生,点灶坏死偶成片,小叶结构尚完整。
中度慢性普通型,纤维间隔已形成,小叶结构存大部,桥接坏死是特征。
重度假小叶形成。
慢性普通型肝炎:
1995年我国提出了根据病理变化的程度将慢性肝炎分为轻、中、重度3类:
(1)轻度慢性肝炎:有点灶状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区纤维组织增生,肝小叶结构完整。
(2)中度慢性肝炎:肝细胞坏死明显,可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小叶内有纤维间隔形成,但小叶结构大部分保存。