内科主治医师辅导：慢性阻塞性肺病临床表现

　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

　　(一)症状

　　1.慢性咳嗽

　　随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

　　2.咳痰

　　一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　3.气短或呼吸困难

　　早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

　　4.喘息和胸闷

　　部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息

　　5.其他

　　晚期患者有体重下降，食欲减退等。

　　(二)体征

　　早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征。

　　1.视诊

　　胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

　　2.触诊

　　双侧语颤减弱。

　　3.叩诊

　　肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　4.听诊

　　双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。

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