2017消化内科主治医师考试强化试题及答案
强化试题一：
1.关于体格检查，下述哪项正确?( )
A.腹部浅触诊是指用指尖触诊腹部
B.肾脏触诊不宜用双手触诊
C.若1分钟内未闻及肠鸣，可判断肠鸣音消失
D.若左下腹触及条形块，有可能是粪块
E.液波震颤用于检查胃潴留
正确答案:D
2.男，67岁，上腹痛向后背放散，消瘦已两个月，大便量多，色黄有腐坏气味，但排便次数不多.8年前行胆囊切除术，总胆管探查.体检:上腹轻度压痛.可触及脾缘.便隐血阳性，空腹血糖9.5mmul/L，总胆红素13.7μmol/L，ACP170U/L，粪便脂肪定量20g/24h，腹部超声，除胰腺因胰周气体模糊外，无其他阳性结果，下一步应做哪项检查?( )
A.小肠活检
B.腹部CT
C.再次腹部超声检查
D.肝脏活检
E.经内镜逆行胰胆管造影
正确答案:B
3.女性，55岁，因全腹剧痛，呕吐12小时来门诊，下列哪项体格检查的判断是错误的?( )
A.若腹肌张力增加，则考虑有腹膜受激惹
B.若听诊有气过水声，则考虑有肠鸣亢进
C.若1分钟内未听见肠鸣音，则考虑是肠鸣音消失
D.莫非氏征阳性，则考虑胆囊炎
E.若麦氏点压痛，则考虑是急性阑尾炎
正确答案:C
4.治疗腹泻应用抗生素的论述，下列哪项是错误的?( )
A.抗生素可因刺激肠蠕动而引起腹泻
B.因用抗生素而引起的腹泻，最好的治疗方法是停用抗生素
C.对于伪膜性结肠炎的初步治疗，灭滴灵和万古霉素同样有效
D.与万古霉素相比灭滴灵作为伪膜性结肠炎的初步治疗药物更易致该病的复稥.利福平治疗复发性伪膜性肠炎有效
正确答案:D
5.一58岁农民，上腹饥饿性疼痛伴有贫血已2～3年，粪便隐血持续强阳性，胃镜诊断慢性胃炎和十二指肠球炎
(1).为明确该例诊断以下检查应首选:( )
A.MAO与BAO
B.粪便常规查虫卵
C.全消化道钡餐检查
D.骨髓穿刺
E.癌胚抗原测定
(2).该例的诊断是( )
A.慢性胃炎
B.慢性十二指肠炎
C.钩虫病
D.缺铁性贫血
E.肠道肿瘤
正确答案:B,C
6.某男性患者，因反复十二指肠溃疡出血经胃大部切除术后，近半月上腹痛与黑粪复发住院，胃液分析BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h、BAO/MAO>60%。
(1).你怀疑此患者是什么病?( )
A.十二指肠溃疡
B.胃泌素瘤
C.胃淋巴瘤
D.胃十二指肠复合溃疡
E.胃壁内异位胰腺
(2).该患者的药物治疗以下哪一种最佳?( )
A.甲氰咪胍
B.呋喃硝胺
C.洛赛克
D.吗丁啉
E.派吡氮平
(3).本例的根治是:( )
A.病灶切除
B.全胃切除
C.长期药物维持治疗
D.放射治疗
E.化疗
正确答案:B,C,A
7.
A.左旋多巴
B.抑肽酶
C.吗叮啉
D.法莫替丁
E.SASP
(1).女，36岁，腹痛，腹泻，粘液脓血便伴里急后重，时好时犯2年多，应选用哪种药物治疗为宜:( )
(2).男患45岁，腹胀一年余，曾多次做胃肠透视及肠镜检查均未发现异常，首选用哪种药物为宜?( )
正确答案:E,C
8.
A.急性胰腺炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性胃炎
G.急性阑尾炎
H.急性心肌梗塞
I.急性肾绞痛下列病赖恼锒衔
(1).男性20岁，餐后5小时突感中上腹痛伴有恶心呕吐，大便1次较稀，来院急诊体检：中上腹有压痛，白细胞计数1.2×10的9次方/L，血淀粉酶正常。( )
(2).男性22岁，全腹持续性疼痛伴阵发性加剧半天，便秘，无排气，来院急诊。体检：腹软，脐部有压痛，听诊有气过水声，血淀粉酶轻度增高，白细胞计数1.6×10的9次方/L。( )
正确答案:F,D
1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法?( )
A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服
B.服用1%稀盐酸
C.口服加强胃肠运动的药物
D.服用胃粘膜保护剂
E.手术治疗
正确答案:E
2.一例慢性萎缩性胃炎病人，如果缺酸，内窥镜活检有高度不典型增生，表示:( )
A.病情稳定
B.病情好转
C.癌前期病变
D.早期癌
E.以上都不对
正确答案:C
3.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( )
A.肠上皮化生
B.胃体粘膜假幽门腺化生
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润
正确答案:B
4.男性，39岁，厨师.主诉上腹部胀痛，反复发作二年多，伴呃逆.有时返酸，食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌，正确的诊断是:( )
A.慢性胃炎
B.功能性消化不良
C.早期胃癌
D.胃溃疡活动期
E.急性糜烂性胃炎
正确答案:A
5.男，43岁，间断上腹胀满感5年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜染胆汁色，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可
见胆汁返流，治疗药物最适宜用。( )
A.乐得胃
B.山莨菪碱
C.庆大霉毒
D.吗丁啉+乐得胃
E.甲氰咪胍
正确答案:D
6.患者男性50岁，主诉:中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示:胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( )
A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血
B.予以消炎痛止痛
C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP
D.多饮浓茶
E.应用抗生素抗HP治疗
正确答案:C
7.男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，BAO4mmol/L，最可能的诊断是:( )
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.萎缩性胃炎
D.浅表性胃炎
E.胃粘膜脱垂症
正确答案:D
8.男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状加重来院.X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h，最可能的诊断是:( )
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性肥厚性胃炎
正确答案:D
9.男患50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻.体检:消瘦，心肺无异常，腹软剑下压疼轻微，包块，肝脾不大，便隐血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的诊断是:( )
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胆汁反流性胃炎
D.胃粘膜脱垂
E.萎缩性胃炎癌变
正确答案:E
10.男，30岁，规律性上腹痛伴返酸、嗳气、服制酸剂可缓解，X线检查无阳性所见，B( )
A.服De-Nol
B.避免有刺激的食物和药物
C.戒烟酒
D.服胃肠动力药物
E.缓解后口服抑酸剂半年，预防复发
正确答案:E
11.一位34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊就诊，胃镜检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生.病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治.下列哪一种措施是不符合医德规范的?( )
A.医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术
B.不采纳病人的意见并予耐心解
C.继续门诊治疗
D.嘱病人一年后复查胃镜
E.没有并发症，不必手术治疗
正确答案:A
12.男性，63岁，反复上腹胀痛、餐后饱胀20年入院。上腹轻压痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性。胃镜检查见胃窦部粘膜变薄，红白相间，隐约可见粘膜下血管。活检报告伴中度肠上皮化生。下列哪项治疗方法不妥?( )
A.口服0.5%稀盐酸和胃酶合剂
B.口服痢特灵
C.口服胃复安
D.口服De-nol
E.手术治疗
正确答案:E
13.患者56岁，男性，主诉中上腹不适胀痛20年，加重一月，无返酸及黑便，体检心肺检查无特殊，腹平软，肝脏肋下未及，未及腹块，中上腹压痛，B超示:肝胆无特殊，胰腺显示不清，胃镜检查示胃粘膜红白相间，活检病理示:胃腺减少，间距增宽和中等量淋巴细胞浸润，下列哪一项与本病无关?( )
A.HP感染
B.可伴有恶性贫血
C.血中可找到壁细胞抗体
D.长期吸烟和饮酒
E.高胃泌素血症
正确答案:E
14.男，50岁，中上腹饱胀不适三月，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴有中
度肠化生，该患者预后的判断，下列哪项是不正确的?( )
A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌
B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎
C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡
D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌
E.胃粘膜肠化生并非癌前病变
正确答案:D
15.一名男患65岁，因上腹不适，食少，消瘦2年余，来门诊，经胃镜检查，证实为萎缩性胃炎活动期.下列哪项不宜采用?( )
A.甲氰咪呱
B.得乐冲剂
C.维酶素
D.庆大霉素口服
E.胃膜素
正确答案:A
16.男患60岁，经常出现上腹部无规律性疼痛已多年，为预防复发及病情加重，不宜采用哪项措施:( )
A.戒烟
B.戒酒
C.长期口服抑酸剂
D.消除胆汁反流
E.积极治疗口腔疾病
正确答案:C
17.女65岁，上腹不适腹胀，食少消瘦10余年，曾3次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎，近二天上腹疼痛难忍，下列哪种药物不宜应用?( )
A.胃福冲剂
B.维酶素
C.三九胃泰
D.1%稀盐酸
E.德诺片剂
正确答案:D