2017内科主治医师考试测试题及答案

　　测试题一：

　　A1 型题

　　1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

　　A.严重的心律失常

　　B.妊娠与分娩

　　C.过劳和情绪激动

　　D.各种感染

　　E.输液过快过量 D

　　2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最

　　可能的诊断为

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.扩张型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病 D

　　E.冠心病

　　3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：

　　A.风湿性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.扩张型心肌病 C

　　4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：

　　A.急性广泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位型心绞痛

　　E.心脏神经症 C

　　5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊?

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放射性核素肾图

　　C.肾动脉造影

　　D.尿中VMA测定

　　E.尿17-羟，17-酮测定 C

　　6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.体循环动脉高压 C

　　7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6

　　级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传

　　导，最正确诊断应是

　　A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 E

　　8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助?

　　A.进行性贫血

　　B.脾肿大

　　C.杵状指

　　D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

　　E.新出现皮肤粘膜瘀点 D

　　9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻?

　　A.肝肿大压痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水肿发作

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.胃肠道淤血 C

　　10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压

　　20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详。首先应选用：

　　A.麻黄素

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.肾上腺素

　　D.氨茶硷

　　E.洛贝林 D

　　11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地

　　黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药?

　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

　　B.心率58次/分，整齐

　　C.血压轻度降低

　　D.Q-T间期缩短

　　E.夜间尿量增多 B

　　12. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线

　　示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当?

　　A.青霉素预防，定期复查

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.避免重体力活动 A

　　13. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V?，V?导联呈QS波形，V?，V?

　　呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，

　　应首先尽快应用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.普萘洛

　　D.利多卡因

　　E.极化液 D

　　14. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采

　　取下列哪一步骤最重要?

　　A.观察血压变化

　　B.进行超声心动图检查

　　C.观察含服硝酸甘油效果

　　D.严密观察心电图演变

　　E.抽血测肌酸磷酸激酶 D

　　15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

　　A.以心腔扩大为主

　　B.以心室壁肥厚为主

　　C.以右心衰竭为主

　　D.心律失常复杂

　　E.心肌缺血 A

　　16. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳

　　嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：

　　A.高血压病1级(中度危险组)

　　B.高血压病2级(高度危险组)

　　C.高血压病3级(极高危险组)

　　D.恶性高血压

　　E.高血压危象 C

　　17. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P?亢进，双肺

　　可闻湿性?音，最可能的诊断为：

　　A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支气管扩张

　　E.肺梗死 A

　　18. 洋地黄中毒最常见表现是：

　　A.心电图Q-T间期短

　　B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状

　　C.窦性心动过缓

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.出现室早二联律 E

　　19. 左心衰竭最早期的体征为：

　　A.舒张早期奔马律

　　B.肺水泡音

　　C.颈静脉搏动

　　D.肝肿大

　　E.下肢水肿 A

　　20. 对急性肺水肿诊断最特异的是：

　　A.气急，发绀，烦燥不安

　　B.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　C.心尖区有奔马律，心率增快

　　D.咳粉红色泡沫痰

　　E.肺部有哮鸣音 D

　　21. 肝颈脉回流征阳性最常见于：

　　A.右心室肥大

　　B.肺气肿

　　C.右心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.左心衰竭

　　22. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

　　A.洋地黄过量中毒

　　B.服用过洋地黄

　　C.已达到洋地黄化

　　D.停用洋地黄的指证

　　E.低血钾

　　23. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规

　　则。应首选诊断为：

　　A.窦性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.室性心动过速

　　D.心房颤动

　　E.心房扑动

　　24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为

　　室速?

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS间期>0.11秒

　　C.心室率绝对不规则

　　D.有室性融合波

　　E.P波不见

　　25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛

　　D.苯妥英钠

　　E.溴苄胺

　　26. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶

　　心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，

　　ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压

　　下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小时VMA10mg(50.5μmol)，诊

　　断应首选：

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.肾动脉狭窄

　　C.原发性高血压

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜铬细胞瘤

　　27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

　　A.右冠状动脉后降支

　　B.左冠状动脉回旋支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.左冠状动脉前降支

　　28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

　　A.电生理改变

　　B.心脏收缩功能障碍引起

　　C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

　　D.冠状血管痉挛引起

　　E.目前尚不清楚

　　29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：

　　A.栓塞

　　B.心室膨胀瘤

　　C.心脏破裂

　　D.心肌梗死后综合征

　　E.乳头肌功能失调或断裂

　　30. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，

　　体检心率100次/分，心尖区闻及S?，ECG：V?qR，ST段V?V?V?V?抬高呈单一曲

　　线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪

　　一项辅助检查?

　　A.超声心动图+心向量图

　　B.血白细胞计数+血沉

　　C.CPK-MB+心电图的动态观察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB C

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