内科主治医师辅导：微小病变性肾病

内科主治医师辅导：微小病变性肾病

　　微小病变性肾病引起的肾病综合征经上述积极治疗不能缓解时，必须注意有无下列情况：

　　①控制或去除体内的感染病灶，特别应寻找隐匿性感染灶。

　　②肾静脉血栓形成，及时作CT检查，确诊患有肾静脉血栓形成时可全身应用尿激酶4～8万u/d，加于0.9%氯化钠40ml，每天1～2次静脉注射。也可作股动脉穿刺插管在肾静脉血栓形成一侧的肾动脉内于1小时内分注给尿激酶，总剂量为20万，以后再口服潘生丁25mg，每天3次，华福林2.5mg，每天1次。一个月后复查CT，发现有效率100%，经5年长期随访发现该治疗方法有效。我们认为早期诊断肾静脉血栓形成，进行积极的抗凝治疗可以改善原发性肾小球肾病和各种原发性肾小球肾炎的预后，维持正常的肾功能。

　　③对激素不敏感者，大多有局灶性肾小球硬化。

　　④为减少停用激素后的复发率，停用激素前应先测定血考的松浓度，血考的松浓度正常者，停用激素后不易复发。

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