内科主治医师辅导：急性风湿热肾损害治疗

内科主治医师辅导：急性风湿热肾损害治疗

　　PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN。如果在诊断时细菌感染存在，则应行抗微生物治疗，其他任何继发原因应该治疗免疫抑制药物是无效的，皮质类固醇激素可能使情况变坏。如果氮质血症和代谢性酸中毒存在，饮食蛋白质需限制。当循环过负荷，水肿或严重高血压存在时，钠摄入应减少。利尿剂(如噻嗪类，袢利尿剂)可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助。高血压需有力的治疗。严重肾衰可能有透析必要。

　　急性肾炎综合征中医治疗

　　1、风水氾滥

　　【症见】眼睑浮肿，恶寒腰痛，肢节酸楚，小便不利;偏于风热者，可见发热眼痛，腰痛乏力，小便黄少，舌苔薄白或薄黄，脉象浮紧或浮数。

　　【治则】疏风散寒，宣肺利水

　　【方药】麻黄、桂枝、杏仁、牛膝车前子、陈皮、茯苓皮、大腹皮。水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

　　2、溼毒浸淫

　　【症见】颜面部及四肢水肿，小便不利，身发疮毒，甚则溃烂，舌苔薄黄，舌质较红，脉象滑数。

　　【治则】宣肺解表，清热利溼

　　【方药】麻黄、连翘根、杏仁、赤小豆，车前子、生梓白皮、生姜、炙甘草。水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

　　3、水溼浸渍

　　【症见】全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，痞满不飢，舌苔白腻，舌质较淡，舌体胖大，脉象沉缓。

　　【治则】健脾化溼，通阳利水

　　【方药】苍朮、厚朴、陈皮、炙甘草，茯苓、白朮、桂枝、泽泻，猪苓、乾姜、怀牛膝、车前子。水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

　　4、溼热壅盛

　　【症见】全身水肿，尿少色黄，口苦口粘，痞闷不飢，舌苔白腻，舌质较淡，舌体胖大，脉象沉缓。

　　【治则】攻坚逐饮，溼热分消

　　【方药】防己、椒目、葶苈子(包煎)、生大黄(后下)，陈皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮。水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

　　5、下焦热盛

　　【症见】心烦口渴，尿血鲜红或洗肉水状，舌红少苔，脉象沉数。

　　【治则】清热泻火，凉血止血

　　【方药】生地黄、小蓟、滑石、通草，炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归，山栀子、炙甘草、仙鹤草、白茅根。水煎浓缩取汁100毫升，日一剂，分两次温服。或遵医嘱。

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