内科主治医师辅导：继发性高血压

内科主治医师辅导：继发性高血压

　　1.成人常见原因

　　(1)肾脏病变急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。

　　(2)大血管病变大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等。

　　(3)妊娠高血压综合征多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠。

　　(4)内分泌性病变嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

　　(5)脑部疾患脑瘤、脑部创伤等。

　　(6)药源性因素长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。

　　2.儿童常见原因

　　(1)心血管病患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。

　　(2)肾脏疾病先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

　　(3)内分泌疾病引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长，尤其前额和背部更为明显。

　　(4)维生素D过剩在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。

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