内科主治医师辅导：高血压

内科主治医师辅导：高血压

　　高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛

　　最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加

　　1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO.ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为BP177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤

　　老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见

　　高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症

　　嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明

　　继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症

　　妊娠高血压主动脉缩窄

　　高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳，血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全可引起心动过缓的降压药美托洛尔常致反射性心动过速硝苯地平

　　常见的副反应是干咳卡托普利可引起低血钾双氢氯噻嗪

　　血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期

　　舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期

　　血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验

　　有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验

　　慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音

　　嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常;糖尿病不宜普萘洛尔活动性肝病不宜地尔硫卓; 溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的原因肾性高血压低肾素型高血压原发性醛固酮增多症

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