呼吸内科主治医师考试试题及答案

2017呼吸内科主治医师考试试题及答案

　　试题一：

　　A1题型

　　1.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　答案：C

　　2.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　答案：D

　　3.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　答案：E

　　4.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　A.感染加重 B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　答案：C

　　5.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案：A

　　6.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　答案：D

　　7.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

　　C.支气管哮喘 D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　答案：E

　　8.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率18次/分

　　B.潮气量500毫升

　　C.肺活量为3500毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　E.每分通气量为8升

　　答案：D

　　9.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.654-2静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　答案：E

　　10.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案：C

　　B1题型

　　A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.脓臭痰

　　D.砖红色胶冻状痰 E.粉红色乳状痰

　　88.急性肺水肿

　　89.肺炎球菌肺炎

　　答案:88.B　89.A

　　A.端坐呼吸、气促 B.心脏扩大、奔马律

　　C.二者均有 D.二者均无

　　90.左心衰竭可出现

　　91.支气管哮喘可能出现

　　答案:90.C　91.A

　　A.肺动脉高压、右心肥大 B.心脏器质性杂音

　　C.两者都有 D.两者都无

　　92.肺源性心脏病

　　93.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

　　答案：92.A　93.C

　　试题二：

　　A1型题(单个最佳选择题)

　　1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

　　A.白细胞总数和中性粒细胞均增高

　　B.肺部湿性啰音

　　C.咳铁锈痰

　　D.肺实变体征

　　E.痰培养肺炎球菌阳性

　　答案：C

　　2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

　　A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎

　　C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

　　E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

　　答案：A

　　3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

　　A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主

　　C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩

　　E.氨茶碱有效

　　答案：C

　　A1型题(单个最佳选择题)

　　1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

　　A.白细胞总数和中性粒细胞均增高

　　B.肺部湿性啰音

　　C.咳铁锈痰

　　D.肺实变体征

　　E.痰培养肺炎球菌阳性

　　答案：C

　　2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

　　A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎

　　C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

　　E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

　　答案：A

　　3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

　　A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主

　　C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩

　　E.氨茶碱有效

　　答案：C

　　11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

　　A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难

　　C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音

　　E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

　　答案：E

　　12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于

　　A. 止血 B. 输血

　　C. 吸氧 D. 输液

　　E.保持呼吸道通畅.防止窒息

　　答案：E

　　13.肺心病心电图诊断的主要依据为

　　A.窦性心律不齐 B. QRS波群低电压

　　C. 左心室肥大 D. 肺性P波

　　E. 左心房肥大

　　答案：D

　　14.下列那种疾病可使残气量增加

　　A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿

　　C. 间质性肺炎 D. 矽肺

　　E. 石棉肺

　　答案：B

　　15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

　　A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍

　　C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍

　　E.机体氧耗量增加

　　答案：B

　　16.下列哪项不是支气管哮喘的表现

　　A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

　　C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

　　D. 夜间及凌晨可加剧 E.严重发作可有发绀表现

　　答案：B

　　17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大气道阻塞 　　B.小气道阻塞

　　C.双肺哮鸣音 　　D.桶状胸

　　E.胸片示肺纹理增粗

　　答案：B

　　18.肺气肿时，其主要症状是

　　A.突发性呼吸困难　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.心悸 　　D.紫绀

　　E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

　　答案：E

　　19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

　　A.低钾低氯性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　答案：A

　　20.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

　　A.双肺底湿啰音

　　B.肝肿大和压痛

　　C.双下肢水肿

　　D.胸腔积液

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　答案：A

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