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2017消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )
A.胃液分析B.X线钡餐检查
C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定
2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )
A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂
C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食
3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为( )
A.胃癌出血B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血
4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )
A.西咪替丁B.奥美拉唑
C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑
5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )
A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡
7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移
8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是( )
A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂
9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )
A.渗出型B.粘连型
C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型
10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0×109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏氏单位，首选治疗药物是( )
A.阿托品B.度冷丁
C.甲氰咪呱D.胶体次枸橼酸铋E.地塞米松
11.上消化道出血最常见的病因是( )
A.消化性溃疡B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂
12.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用( )
A.氯丙嗪B.吗啡
C.副醛D.安定E.硫喷妥钠
13.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )
A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌
14.哪项最能表示门脉高压( )
A.脾肿大B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水
15.男，岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断( )
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎
C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病变
16.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是( )
A.血钙低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超过0U(Somogi)
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天E.血钾、血镁同时降低
17.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适( )
A.奥美拉唑+CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品
C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素
18.原发性肝细胞癌的AFP阳性率( )
A.100%B.80～90%
C.70～90%D.60～70%E.～60%
19.肝硬化失代偿期突出的临床表现是( )
A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良
20.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层( )
A.粘膜层B.粘膜下层
C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层
21.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断( )
A.反复便隐血试验B.胃镜七活检
C.胃液分析D.钡透E.B超
22.结肠Crohn病的首选治疗药物( )
A.灭滴灵B.柳氮磺胺吡啶
C.羟氨苄青霉素D.强地松E.硫唑嘌呤
23.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是( )
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白E.血清胆红素
24.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是( )
A.扑翼样震颤B.性格改变
C.脑电图异常D.定向力理解力障碍E.锥体束征阳性
25.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现( )
A.血清脂肪酶降低B.血钙升高
C.高血清正铁血白蛋白D.血糖降低E.血尿素氮下降
26.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的( )
A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸
27.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为( )
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌
28.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用( )
A.安定B.强的松
C.保泰松D.消炎痛E.阿司匹林
29.依据WHO标准可疑诊为Crohn病( )
A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
30.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是( )
A.自身抗体测定B.甲胎蛋白测定
C.癌胚抗原测定D.谷丙转氨酶测定E.脂肪平衡试验
31.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
32.男，2岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
33.克罗恩病最常见的临床表现( )
A.腹痛、腹泻B.肠梗阻
C.高热D.腹部包块E.肛门、直肠周围病变
34.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是( )
A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧
C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑
35.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( )
A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服
C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服
36.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭
37.男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是( )
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡D.胃癌E.胃神经官能症
38.急性胰腺炎治疗的关键环节是( )
A.抑制胰腺分泌B.抗休克治疗
C.大量使用抗生紊D.镇痛解痉E.纠正水盐及酸碱失衡
39.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关( )
A.大肠杆菌B.沙门菌
C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌
40.肝性脑病的处理，无效的措施是( )
A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食
C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸
1.D
2.D
3.C
4.A
5.B
6.D
7.D
8.C
9.B
10.A
11.A
12.D
13.E
14.B
15.B
16.A
17.A
18.C
19.C
20.C
21.B
22.B
23.D
24.B
25.C
26.D
27.D
28.A
29.D
30.B
31.A
32.C
33.A
34.D
35.E
36.D
37.B
38.A
39.D
40.D
模拟题二：
1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )
A.胃镜检查B.肝胆B超检查
C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜
3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁B.阿托品
C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)
4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )
A.引起口干B.引起排尿困难
C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红
5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )
A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂
C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随防，视病情是否进展
6.我国肝硬化最常见的病因是( )
A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎D.营养不良性E.血吸虫病性
7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是( )
A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡
C.Zollinger-Elligon综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期
8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )
A.腹水B.食管静脉曲张
C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )
A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃粘膜有“过形成”
11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )
A.常表现为右下腹疼痛B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延
C.常可累及小肠D.病变肠段间可见正常的肠黏膜E.脓血便少见
12.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )
A.肠结核B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿
13.原发性肝癌的主要临床表现是( )
A.进行性消瘦、乏力B.黄疸、腹水、肝脾肿大
C.肝区疼痛，肝脏进行性肿大D.发热、黄疸、恶病质E.腹水呈血性，肝脏肿大
14.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( )
A.消化性溃疡B.胃癌
C.胃黏膜脱垂症D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表性胃炎
15.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( )
A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续一周以上
16.肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是( )
A.血清ALTB.血清AST
C.血清间接胆红素D.血清白蛋白E.血清总胆固醇
17.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )
A.病后3～4小时B.病后24小时
C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月
18.诊断幽门梗阻最重要的表现是( )
A.呕吐后腹痛减轻B.呕吐物含胆汁
C.肠鸣音亢进D.腹胀E.以上都不是
19.对肝硬化诊断最有价值的是( )
A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
20.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎
C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是( )
A.减少胃蛋白酶分泌B.减少胃酸分泌
C.减少淀粉酶分泌D.减少脂肪酶分泌E.减少胆汁分泌
22.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症( )
A.贫血B.失血性休克
C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病
23.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )
A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹疼
C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛
24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( )
A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位
C.脑电图D.简易智力测验E.血氨
25.肝硬化最常见的并发症是( )
A.肝性脑病B.原发性肝癌
C.上消化道出血D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
26.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
27.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是( )
A.定有呕血B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症
28.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是( )
A.急性胃炎B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
29.慢性胃体炎的主要表现为( )
A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变
30.男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎
31.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是( )
A.西沙必利B.吗丁啉
C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑
32.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )
A.胃蛋白酶B.乙醇
C.胃酸D.反流的胆汁E.不规则进食
33.男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是( )
A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性出血坏死型胰腺炎
34.诊断胃恶性溃疡最有价值的是( )
A.便隐血持续阳性B.胃液分析
C.龛影直径大于2.0cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E.脱落细胞检查有核变异细胞
35.患者，男性，34岁，3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡，1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效，食欲尚好，RBC：4000×109/L，Hb：130g/L，本病例可能是( )
A.十二指肠球部溃疡慢性穿孔B.胃溃疡恶性变
C.复合性溃疡D.胃泌素瘤E.胃黏膜脱垂症
36.急性胰腺炎临床表现错误的是( )
A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛反跳痛
C.腹痛向腰背部放散D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部体征与腹痛轻重相平行
37.男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值( )
A.白细胞计数及分类B.血r-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B超检查
38.结核性腹膜炎多发在( )
A.40岁以下B.41～50岁
C.51～60岁D.61～70岁E.71岁以上
39.慢性萎缩性胃炎的治疗，下列不正确的是( )
A.选用胶体铋清除幽门螺杆菌B.低酸，明显消化不良者，可予稀盐酸口服
C.口服硫糖铝保护胃粘膜D.恶性贫血需终生维生素B12注射治疗E.伴肠上皮化生者，应手术治疗
40.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是( )
A.每天排便多于3次B.每周排便少于3次
C.块状/硬粪便D.稀水样便E.粪便排出顺利，无不尽感
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B
31.E
32.C
33.E
34.D
35.A
36.E
37.E
38.A
39.E
40.E
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