2017消化内科学主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
1.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是( )
A.胃液分析B.X线钡餐检查
C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定
2.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是( )
A.抑制胃酸B.应用粘膜保护剂
C.戒烟D.消灭HPE.注意饮食
3.男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为( )
A.胃癌出血B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝癌破裂出血E.胆道出血
4.降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是( )
A.西咪替丁B.奥美拉唑
C.阿托品D.氢氧化铝E.兰索拉唑
5.48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
6.男性，岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为( )
A.胃溃疡并萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃体炎
C.慢性浅表性胃窦炎D.胃溃疡并浅表性胃炎E.胃溃疡
7.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移
8.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是( )
A.胃粘膜脱垂症B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂
9.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )
A.渗出型B.粘连型
C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型
10.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0×109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏氏单位，首选治疗药物是( )
A.阿托品B.度冷丁
C.甲氰咪呱D.胶体次枸橼酸铋E.地塞米松
11.上消化道出血最常见的病因是( )
A.消化性溃疡B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎D.贲门粘膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂
12.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用( )
A.氯丙嗪B.吗啡
C.副醛D.安定E.硫喷妥钠
13.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )0μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是( )
A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌
14.哪项最能表示门脉高压( )
A.脾肿大B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水
15.男，岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断( )
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎
C.A型胃炎D.早期胃癌E.急性胃粘膜病变
16.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是( )
A.血钙低于1.75mmol/LB.血清淀粉酶超过0U(Somogi)
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天E.血钾、血镁同时降低
17.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适( )
A.奥美拉唑+CBS+抗生素B.奥美拉唑+阿托品
C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素
18.原发性肝细胞癌的AFP阳性率( )
A.100%B.80～90%
C.70～90%D.60～70%E.～60%
19.肝硬化失代偿期突出的临床表现是( )
A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良
20.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层( )
A.粘膜层B.粘膜下层
C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层
21.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断( )
A.反复便隐血试验B.胃镜七活检
C.胃液分析D.钡透E.B超
22.结肠Crohn病的首选治疗药物( )
A.灭滴灵B.柳氮磺胺吡啶
C.羟氨苄青霉素D.强地松E.硫唑嘌呤
23.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是( )
A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白E.血清胆红素
24.肝昏迷病人前驱期(Ⅰ期)最早的临床表现是( )
A.扑翼样震颤B.性格改变
C.脑电图异常D.定向力理解力障碍E.锥体束征阳性
25.急性胰腺炎患者，实验室检查可出现( )
A.血清脂肪酶降低B.血钙升高
C.高血清正铁血白蛋白D.血糖降低E.血尿素氮下降
26.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的( )
A.禁止蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸
27.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为( )
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌
28.除下列哪种药物外，消化性溃疡患者均不宜使用( )
A.安定B.强的松
C.保泰松D.消炎痛E.阿司匹林
29.依据WHO标准可疑诊为Crohn病( )
A.区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
30.对肝癌最有诊断价值的辅助检查项目是( )
A.自身抗体测定B.甲胎蛋白测定
C.癌胚抗原测定D.谷丙转氨酶测定E.脂肪平衡试验
31.治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的`药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
32.男，2岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
33.克罗恩病最常见的临床表现( )
A.腹痛、腹泻B.肠梗阻
C.高热D.腹部包块E.肛门、直肠周围病变
34.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是( )
A.放置胃管注入止血药物B.平卧位，下肢抬高并予吸氧
C.紧急胃镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入奥美拉唑
35.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( )
A.氢化可的松保留灌肠B.强的松口服
C.灭滴灵口服D.呋喃唑酮口服E.柳氮磺胺吡啶口服
36.男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭
37.男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是( )
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡D.胃癌E.胃神经官能症
38.急性胰腺炎治疗的关键环节是( )
A.抑制胰腺分泌B.抗休克治疗
C.大量使用抗生紊D.镇痛解痉E.纠正水盐及酸碱失衡
39.慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关( )
A.大肠杆菌B.沙门菌
C.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌E.嗜盐杆菌
40.肝性脑病的处理，无效的措施是( )
A.用弱酸液洗肠B.中止蛋白质饮食
C.口服新霉素D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸
1.D
2.D
3.C
4.A
5.B
6.D
7.D
8.C
9.B
10.A
11.A
12.D
13.E
14.B
15.B
16.A
17.A
18.C
19.C
20.C
21.B
22.B
23.D
24.B
25.C
26.D
27.D
28.A
29.D
30.B
31.A
32.C
33.A
34.D
35.E
36.D
37.B
38.A
39.D
40.D