2017心血管内科主治医师考试《专业知识》预习题及答案

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　　预习题一：

2017心血管内科主治医师考试《专业知识》预习题及答案

　　A型题

　　1、一急性心梗患者，血压80/60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH O，尿比重1.004.首要的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.西地兰

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.速尿

　　E.间羟胺

　　2、最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况

　　A.心肌梗死

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.主动脉硬化

　　D.心力衰竭

　　E.二尖瓣狭窄伴房颤

　　3、患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

　　A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

　　B.超声心动图示主动脉伴回声偏强

　　C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流

　　D.超声心动图示二尖瓣少量返流

　　E.超声心动图示三尖瓣少量返流

　　4、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

　　A.二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　B.二尖瓣狭窄程度减轻

　　C.合并二尖瓣关闭不全

　　D.合并主动脉瓣病变

　　E.内科治疗恰当，疗效好

　　5、一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义

　　A.心脏B超

　　B.CPK测定

　　C.胸片

　　D.心电图

　　E.心功能测定

　　6、室壁瘤的主要依据是

　　A.频发室早

　　B.病理性Q波及sT段持续抬高

　　C.T波倒置

　　D.运动试验阳性

　　E.慢性心功能不全

　　7、单纯二尖瓣狭窄不会引起

　　A.肺动脉瓣高压

　　B.右室大

　　C.左室大

　　D.左房大

　　E.房颤

　　8、一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法

　　A.尿激酶溶栓治疗

　　B.急诊冠脉旁路移植术

　　C.大量输液补充血容量

　　D.主动脉内气囊反搏

　　E.经皮腔内冠状动脉成形术

　　9、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜

　　A.应用吗啡

　　B.速尿

　　C.多巴酚丁胺

　　D.硝普钠静脉点滴

　　E.快速洋地黄化

　　10、嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.酚妥拉明

　　C.钙拮抗剂

　　D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　E.利尿剂

　　11、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为

　　A.休克

　　B.气促

　　C.晕厥

　　D.胸痛

　　E.心律失常

　　12、一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选

　　A.青霉素

　　B.异烟肼

　　C.阿替洛尔

　　D.皮质激素

　　E.阿司匹林

　　13、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

　　A.利多卡因

　　B.阿司匹林

　　C.胺碘酮

　　D.美托洛尔

　　E.维拉帕米

　　14、作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是

　　A.多巴胺

　　B.酚妥拉明

　　C.利尿剂

　　D.卡托普利

　　E.硝普钠

　　15、进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

　　A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变

　　B.纤维斑块病变引起管腔狭窄

　　C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变

　　D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化

　　E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

　　16、患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗

　　A.硝酸甘油

　　B.多巴酚丁胺

　　C.大量输液

　　D.硝普钠

　　E.美托洛尔

　　17、下列哪种最容易发生向心性肥厚

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.严重贫血

　　C.维生素B 缺乏症

　　D.高血压

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　18、患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

　　A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

　　B.口服β受体阻滞剂治疗

　　C.口服长效钙拮抗剂治疗

　　D.口服ACEI治疗

　　E.考虑溶栓治疗

　　19、高血压死亡原因最常见的是

　　A.脑血管意外

　　B.心肌梗死

　　C.肾衰竭

　　D.心功能不全

　　E.心律失常

　　20、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点

　　A.常伴有收缩期杂音

　　B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音

　　C.左侧卧位或活动后更清楚

　　D.右心衰时杂音可减弱或消失

　　E.杂音可伴舒张期阵颤

　　预习题二：

　　A型题

　　1、心脏压塞的Beck三联征是指什么?( A )

　　(A)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远;

　　(B)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强;

　　(C)血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远;

　　(D)血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强;

　　(E)血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。

　　2、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么? ( A )

　　(A)心包穿刺术;

　　(B)体外反搏术;

　　(C)应用洋地黄类制剂;

　　(D)应用袢利尿剂;

　　(E)应用抗生素。

　　3、深静脉血栓形成最常见于 ( C )

　　(A)上肢深静脉;

　　(B)上腔静脉;

　　(C)下腔静脉;

　　(D)门静脉;

　　(E)下肢深静脉。

　　4、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 ( E )

　　(A)长期站立;

　　(B)妊娠;

　　(C)慢性腹泻;

　　(D)遗传因素;

　　(E)重体力劳动。

　　5、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( A )

　　(A)深静脉血栓形成;

　　(B)深静脉瓣功能不全;

　　(C)小腿溃疡

　　(D)足部溃疡;

　　(E)小腿丹毒。

　　6、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分;身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，四肢活动正常;头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。

　　本患者最大可能的临床诊断是什么?( D )

　　(A)脑出血

　　(B)急性心肌梗死

　　(C)颈椎病

　　(D)神经介导的反射性晕厥综合征

　　(E)癫痫发作

　　7、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型?多选 ( ABCDE )

　　(A)血管迷走性晕厥

　　(B)颈动脉窦综合征

　　(C)咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥

　　(D)偏头痛相关晕厥

　　(E)疼痛/恐惧相关晕厥

　　8、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查(要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目?多选 ( ABCE )

　　(A)倾斜试验

　　(B)超声心动图

　　(C)动态心电图

　　(D)脑CT

　　(E)多层螺旋CT血管成像/血管造影

　　9、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么?( C )

　　(A)脑电图

　　(B)有创心脏电生理检查

　　(C)直立倾斜试验

　　(D)颈椎核磁共振检查

　　(E)颈动脉窦按压试验

　　10、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择?多选 ( ACD )

　　(A)去除诱发因素加强体育锻炼;

　　(B)α1受体激动剂;

　　(C)增加液体和钠盐的摄入;

　　(D)β受体阻滞剂 ;

　　(E)常规使用心脏起搏器。

　　11、示例，中年男性，57岁。间歇性头晕，乏力6月余，晕厥1小时入院。患者近6月来，间有头晕、乏力、偶有短暂黒朦，无意识丧失，时有心悸、气短，曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓，心率40-50次/分。此次于1小时前行走过程中，突然觉头晕心悸，随即晕倒在地，数分钟自行恢复，觉全身出冷汗，仍头晕乏力，心悸不适，无大小便失禁，路人发现晕倒时四肢有抽动，无摔伤。既往糖尿病及高血压病史。查体发现：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意识清楚，四肢活动正常;肺部听诊无异常。心脏叩诊心浊音界不大，心率36次/分，律齐，心音正常，心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音(2/6级)。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。实验室检查，心电图：窦性心动过缓，无ST-T改变。超声心动图：心腔大小正常，无明显节段性室壁运动异常。X线检查：胸部未见异常;脑CT检查未见异常。本患者导致晕厥的最大可能的原因是什么?( C )

　　(A)心室颤动;

　　(B)阵发性室性心动过速;

　　(C)心脏停搏;

　　(D)III房室传导阻滞;

　　(E)脑出血。

　　12、病态窦房结综合征患者可出现下列哪些情况?多选( ABCE )

　　(A)心房颤动;

　　(B)严重窦性心动过缓;

　　(C)严重的窦性心动过缓合并阵发性心房颤动;

　　(D)晕厥或黒朦;

　　(E)窦房结恢复时间>1500毫秒。

　　13、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者选择最佳植入型心脏起搏器?( D )

　　(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

　　(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

　　(C)双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器(DDD)

　　(D)感知P波触发型心室起搏器(VDD)

　　(E)具有频率自适应(R)的DDDR型

　　14、目前，临床试验研究心脏性猝死二级预防中最有效的措施是( D )

　　(A)长期服用胺碘酮;

　　(B)长期服用ß-受体阻滞剂;

　　(C)安装DDDR型心脏起搏器;

　　(D)安装心脏起搏除颤器(ICD);

　　(E)安装三腔心脏起搏器

　　15、示例，老年男性，68岁。患者曾在某医院诊断为冠心病，稳定型心绞痛，冠状动脉造影证实冠脉三支血管病变，于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架。术后患者无明显心绞痛发作，偶于过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、程度较轻，多能于休息后数分钟自行缓解。根据本患者目前疾病状态，首先考虑什么治疗方案?( A )

　　(A)内科药物治疗;

　　(B)冠脉药物洗脱支架植入术;

　　(C)冠状动脉搭桥术;

　　(D)冠脉杂交手术(介入+搭桥术);

　　(E)冠脉金属裸支架植入术。

　　16、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物?( ABCD )

　　(A)抗血小板聚集药物;

　　(B)调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物;

　　(C)硝酸酯类药物;

　　(D)ß-受体阻滞剂;

　　(E)皮下注射低分子肝素。

　　17、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些?( B )

　　(A)纤维瘤;

　　(B)粘液瘤;

　　(C)肉瘤;

　　(D)横纹肌瘤;

　　(E)乳头状弹性纤维瘤。

　　18、示例，中年男性，42岁。2年前出现左下肢行走30余分钟即感疼痛，麻木，休息10余分钟可缓解，再行走症状再现。既往吸烟，饮酒史。高血压病史5年，无糖尿病史。查体发现，双侧股动脉搏动好，未闻及血管性杂音。左下肢小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤温度较右侧低，左侧腘动脉搏动较右侧明显减弱，左足背动脉搏动消失。根据以上情况，本患者最大可能的诊断是什么?( A )

　　(A)动脉粥样硬化性闭塞症;

　　(B)血栓性闭塞性脉管炎;

　　(C)雷诺氏病;

　　(D)动脉栓塞;

　　(E)多发性大动脉炎。

　　19、外周动脉粥样硬化闭塞症的特点是( E )

　　(A)通常只侵犯下肢;

　　(B)动脉粥样硬化为全身性动脉病变，尤其是易侵犯心、脑、肾、主动脉及下肢血管;

　　(C)动脉粥样硬化为全身性动脉病变，但多侵犯微血管;

　　(D)动脉粥样硬化病变只侵犯心脏冠状动脉，故称谓“冠心病”;

　　(E)血栓性闭塞性脉管炎是动脉粥样硬化病变的一个临床类型。

　　20、动脉粥样硬化性疾病的实验室检测方法有哪些?( ABDE )

　　(A)无创测定踝-臂指数;

　　(B)二维及多普勒超声;

　　(C)血液生化检查血脂成份;

　　(D)CT或核磁共振增强血管成像;

　　(E)对比剂血管造影。

　　21、目前下肢动脉粥样硬化闭塞症的主要治疗手段有哪些?( ABCDE )

　　(A)内科药物抗栓、调脂、扩血管、改善微循环治疗;

　　(B)血管支架植入术;

　　(C)血管旁路术;

　　(D)生物血管再生疗法;

　　(E)同种异体血管置换术。

　　22、动脉粥样硬化的一级预防主要包括哪些措施?( ABDE )

　　(A)调脂，控制血脂异常;

　　(B)控制高血压和糖尿病;

　　(C)降低增高的同型半胱氨酸;

　　(D)戒烟，限制酒精摄入;

　　(E)减肥防超重，增加体育锻炼，减轻心理压力。

　　23、左心衰竭的临床表现主要是由下列哪项引起?( ABDE )

　　(A)肺淤血、肺水肿;

　　(B)左心室扩大;

　　(C)体循环静脉压增高;

　　(D)肺动脉压增高;

　　(E)心室重构。

　　24、示例，男性，12岁。自幼活动后心慌，气短，喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀，随年龄增大于活动后即心慌气短，喜蹲踞。查体发现，患儿发育较差，面颊及口唇紫绀，杵状指趾，胸廓呈鸡胸，心界不大，心率106次/分，律齐，心音正常，心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音，P2减弱。根据以上情况，本患者最可能DE 诊断是什么?( D )

　　(A)室间隔缺损;

　　(B)房间隔缺损;

　　(C)肺动脉瓣狭窄;

　　(D)法乐氏四联症

　　(E)动脉导管未闭

　　25、法乐氏四联症是哪四项心脏畸形?( ABCD )

　　(A)主动脉骑跨;

　　(B)高位室间隔缺损;

　　(C)肺动脉口狭窄

　　(D)右心室肥厚

　　(E)房间隔缺损

　　26、对先天性心脏病最具诊断价值的辅助检查方法有哪些?( BDE )