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2017消化内科主治医师《专业知识》复习题（附答案）
复习题一：
1.有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确( )
A.有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B.90%的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
2.门脉高压的特异性表现是( )
A.腹水B.脾肿大
C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣
3.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( )
A.胆汁反流B.胃酸
C.炎症D.饮食失调E.血型
4.失代偿期肝硬化最突出的临床表现是( )
A.黄疸B.腹水
C.蜘蛛痣D.肝掌E.脾肿大
5.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查( )
A.胃镜B.钡餐透视
C.立位腹部平片D.胸部透视E.腹腔试验性穿刺
6.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用( )
A.氯丙嗪B.马啡
C.副醛D.地西泮(安定)E.硫喷妥钠
7.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为( )
A.疑诊为溃疡性结肠炎B.确诊为溃疡性结肠炎
C.确诊为克隆病D.胃肠功能紊乱E.肠结核
8.男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
9.胃壁细胞抗体是自身抗体，属于( )
A.IgGB.IgA
C.IgMD.IgDE.IgE
10.溃疡性结肠炎病变多位于( )
A.全结肠B.回盲部
C.回肠下段及升结肠D.横结肠E.直肠及乙状结肠
11.消化性溃疡的主要症状是( )
A.厌食，消瘦B.恶心，呕吐
C.嗳气，反酸D.上腹疼痛E.呕血，黑便
12.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是( )
A.临床表现B.便常规
C.X线钡剂灌肠D.血清α2球蛋白测定E.结肠镜检查
13.慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占( )
A.1%～2%B.10%～20%
C.0.1%～0.2%D.20%～30%E.50%
14.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后( )
A.6小时B.8小时
C.10小时D.12小时E.16小时
15.溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是( )
A.粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡
C.溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D.可有炎性息肉，结肠袋消失E.活检呈非特异性炎症
16.男性。39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻。经内科禁食，胃肠减压。补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为( )
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
17.女性，3岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )
A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移
18.慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是( )
A.大便潜血检查B.血清胃泌素测定
C.胃酸测定D.X线钡餐检查E.胃镜检查及活检
19.女性，1岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗不明显，最大可能是( )
A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核
C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿
20.男，50岁，饮酒后持续性上腹痛8小时，查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适( )500U(Somogyi)，下列哪项治疗措施不合适( )
A.禁食B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注
21.肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率1次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选( )
A.西地兰静注B.HYDROCHLOROTHIAZIDE口服
C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻
22.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占( )
A.3.6%～5%B.36%～50%
C.16%～20%D.0.6%～3.0%E.0.6%～2.6%
23.幽门梗阻的临床表现最重要的是( )
A.空腹时上腹部饱胀B.上腹疼痛，进食后加重
C.胃型及上腹部振水音D.大量呕吐，吐后症状减轻E.呕吐物含大量酸酵宿食
24.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是( )
A.消除细菌毒素B.抑制大肠杆菌
C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克
25.男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的( )
A.禁食B.静脉高营养
C.输血D.肾上腺糖皮质激素E.水杨酸制剂
26.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠( )
A.钡餐透视B.胃液分析
C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是
27.消化性溃疡的主要症状为( )
A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐
C.嗳气、反酸D.上腹疼痛E.呕血、黑便
28.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性。最佳治疗为( )
A.生胃酮B.阿莫西林+甲硝唑
C.铋剂+阿莫西林D.吗丁啉+阿莫西林E.手术
29.下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是( )
A.粪便隐血持续阳性B.胃液分析缺酸
C.X线检查见龛影直径大于2.5cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E.胃脱落细胞检查有核变异细胞
30.女，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是( )
A.肝硬化失代偿期B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎
31.急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确( )
A.休克仅见于出血坏死型B.休克主要因合并感染所致
C.疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死D.休克可以是严重并发症发生的表现E.休克主要因有效循环血量不足所致
32.男性，岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是( )
A.大便常规菌培养B.B超
C.钡灌肠透视D.全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查
33.女，1岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是( )
A.结核性腹膜炎B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿D.阑尾周围脓肿E.阑尾类癌
34.诊断门脉高压症有特征性价值的是( )
A.腹水B.脾肿大
C.肝肿大D.食管下段及胃底静脉曲张E.低白蛋白血症
35.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是( )
A.磺胺吡啶B.甲氧苄胺嘧啶
C.磺胺嘧啶D.磺胺咪E.5-氨基水杨酸
36.在我国，急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.胆道结石B.酗酒
C.暴饮暴食D.病毒感染E.oddi括约肌痉挛
37.肝硬化患者近日发热。全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗。应尽快采取的措施为( )
A.腹水细菌培养B.血细菌培养
C.腹水涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生素早期联合应用
38.下列不是轻度溃疡性结肠炎的表现为( )
A.腹泻每日3次以下B.轻度便血
C.体温不升高D.血沉升高E.无贫血
39.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关( )
A.大量放腹水B.腹泻
C.呕吐D.肺部感染E.高糖饮食
40.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( )
A.高渗葡萄糖B.等渗葡萄糖
C.白蛋白D.复方氨基酸E.生理盐水
复习题二：
1.急性胰腺炎形成脓肿的时间为( )
A.病后1小时B.病后24小时
C.病后48小时D.病后2～3天E.病后2～3周
2.男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
3.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的( )
A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅲ期E.肝性脑病Ⅳ期
4.消化性溃疡的治疗目的不包括( )
A.缓解临床症状B.促进溃疡愈合
C.避免并发症D.防止复发E.必要时手术根治
5.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是( )
A.用肥皂水灌肠清除肠道积血B.口服甘露醇导泻
C.静脉输入谷氨酸钠D.口服乳果糖糖浆E.静脉输入支链氨基酸
6.下列哪种是假性神经递质( )
A.酪氨酸B.苯丙氨酸
C.色氨酸D.苯乙醇胺E.苯乙胺
7.下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的( )
A.急性胰腺炎一定有腹痛B.呕吐能使腹痛缓解
C.持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染D.腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死E.部分患者有黄疸是因为继发溶血
8.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降( )
A.尽快静脉补液增加血容量B.胃肠减压
C.尽快应用H-受体拮抗剂D.尽快应用质子泵原抑制剂E.尽快应用奥曲肽或施他宁
9.浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的( )
A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现
10.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml。排柏油便2次。查体：血压13/9kPa。脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适( )
A.食管静脉硬化治疗B.食道静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服
11.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选( )
A.氢化可的松保留灌肠B.口服强的松
C.口服氟哌酸D.口服灭滴灵E.口服SASP
12.男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血伺时，下列哪项紧急处置最合适( )
A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服
13.男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适( )
A.限制蛋白饮食B.弱酸性溶液洗肠
C.弱碱性溶液洗肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注
14.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( )
A.脑B.骨髓
C.肺D.肾上腺E.肾
15.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是( )
A.腹痛突然加重B.出现腹膜炎体征
C.肠鸣音减弱或消失D.休克征象E.气腹征
16.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是( )
A.十二指肠球炎B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡D.十二指肠球溃疡E.非溃疡性消化不良
17.女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大( )
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾
18.诊断慢性胃炎最可靠的方法是( )
A.临床症状B.胃酸测定
C.血清胃泌素测定D.X线钡餐检查E.胃镜检查及活检
19.男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH为4.5，最大可能疾病是( )
A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡
20.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验( )
A.脂肪平衡试验B.木糖试验
C.BT-PABA试验D.VitB12吸收试验E.氢呼吸试验
21.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列不正确的是( )
A.适量输血B.使用肥皂水彻底清洁灌肠
C.使用弱酸灌肠D.大量输入复方氨基酸E.通过胃管给硫酸镁导泻
22.结核性腹膜炎最主要的感染途径是( )
A.血行播散B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散
23.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是( )
A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸钠导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸
24.女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是( )
A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢
C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌
25.下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎( )
A.黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡B.黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡
C.黏膜节段性受累，有深大的溃疡D.黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡E.病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布
26.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染。神智迟钝，为减少腹水选用( )
A.放腹水B.双氢克尿塞
C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱
27.空腹疼常见于( )
A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎
28.上消化道大出血指短时间内出血量超过( )
A.400mlB.600ml
C.800mlD.1000mlE.1200ml
29.我国急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.酗酒B.手术和创伤
C.胆道疾病D.暴饮暴食E.药物
30.我国引起肝硬化的最常见的原因是( )
A.酒精中毒B.营养障碍
C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍
31.男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是( )
A.急性胃炎B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
32.下列哪项和肝肾综合征不符合( )
A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症
C.低钠血症D.低尿钠E.少尿、无尿
33.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔( )
A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状
C.膈下游离气体D.病人处于休克状态E.腹痛顽固而持续
34.男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是( )
A.消化性溃疡穿孔B.慢性胆囊炎
C.结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.肝癌结节破裂出血
35.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是( )
A.腹水B.白蛋白
C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病
36.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是( )
A.慢性浅表性胃炎B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表萎缩性胃炎
37.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了( )
A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻
38.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大( )
A.Crohn病B.溃疡性结肠炎
C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾
39.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是( )
A.胰腺癌B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎D.隐性糖尿病E.慢性胰腺炎并隐性糖尿病
40.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选( )
A.冰水洗胃B.急诊内镜检查
C.输血D.三腔二囊管止血E.滴注垂体后叶素
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