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2017年消化内科主治医师考试《专业知识》备考题及答案
备考题一：
A型题
1. 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：
A. 幽门螺杆菌
B. 空肠弯曲菌
C. 十二指肠液反流
D. 非甾体类消炎药物
E. 食物不洁
2. 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征
A. 腹壁静脉曲张
B. 腹水
C. 食道静脉曲张
D. 脾脏肿大
E. 肝病面容
3.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：
A.组胺H2受体
B.胃泌素受体
C.腺苷环化酶
D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶
E.胆碱能受体
4.下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据?
A.内镜检查
B.X线气钡双重胃肠造影
C.幽门螺杆菌检测
D.血清胃泌素和胃液分析测定
E.上腹部周期性和节律性疼痛的病史
5.下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征?
A.女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生(Naproxen)治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔
B.男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡
C.男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部
溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验(+)
D.男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高
E.女性，25岁。严重烧心感。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高
6.大肠癌确诊的最好方法：
A.X线钡剂灌肠
B.腹部CT
C.粪隐血检查
D.结肠镜检查
E.血清癌胚抗原
7.根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：
A. 4周
B. 8周
C. 12周
D. 16周
E. 20周
8. 病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确
与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项?
A.乙型、丙型和丁型三种
B.甲型、乙型和丁型三种
C.乙型、丁型和戊型三种
D.乙型、丁型和庚型三种
E.甲型、戊型和庚型三种
9. 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是
A 营养吸收障碍
B 脾功能亢进
C 骨髓造血功能低下
D 上消化道出血
E 肝肾综合征
10. 下列哪种疾病门脉高压最显著
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 血吸虫性肝硬化
D 布加综合征
E 心源性肝硬化
11. 下面那个不是肝硬化腹水形成的原因
A 门脉压力增高
B 钠水过量潴留
C 低蛋白血症
D 球蛋白降低
E 肝淋巴液生成过多
12.结核性腹膜炎常见的并发症是：
A.急性肠穿孔
B. 慢性肠穿孔
C. 肠瘘
D. 肠梗阻
E. 腹腔脓肿
13.结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是
A. X线检查
B. 腹部 B超
C. 腹腔镜检查活检
D. 腹水检查
E.结核菌素试验
14.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是：
A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除
B. 促进胃肠蠕动，使有毒物排出
C. 分解成乳糖和果糖使氨生成减少
D. 使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收
E. 乳果糖与氨结合，促进氨的排出
15.我国肝性脑病最多见的病因
A.血吸虫性肝硬化
B. 中毒性肝炎
C.原发性肝癌
D.病毒性肝硬化
E.药物性肝炎
16. 肝性脑病患者出现肝臭的原因是：
A.r-氨基丁酸
B.苯丙氨酸
C.酪氨酸
D.甲基硫醇
E.短链脂肪酸
17. 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A.动物蛋白
B.蔬菜，水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白
E.蛋白质40克以上/天
18. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：
A. 食欲减退、消瘦
B. 黄疸进行性加重
C. 肝区持续性疼痛
D. 肝硬化表现
E. 肝脏进行性增大
19. 在排除其他疾病后， AFP 诊断原发性肝癌的标准是：
A.> 500μg/L持续2周
B.> 500μg/L持续4周
C. > 200μg/L持续4周
D.> 200μg/L持续6周
E. > 100μg/L持续4周
20. 治疗原发性肝癌目前首选的方法是：
A.化学治疗
B. 放射治疗
C. 免疫治疗
D. 中医治疗
E. 手术治疗
1.A 2.E 3.D 4.A 5D 6.D 7.C 8.A 9..B 10.D
11.D 12.D 13.C 14.A 15.D 16.D 17.D 18.C 19.B 20.E
备考题二：
1.胃壁细胞抗体阳性提示( )
A.胃泌素瘤B.胃体胃炎
C.浅表性胃炎D.卓艾综合征E.胃溃疡
2.除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg/L( )500μg/L( )
A.多囊肝B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化
3.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为( )
A.肠型化生B.假性幽门腺化生
C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是
4.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小时，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能为( )
A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎
C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肾病综合征E.慢性充血性心力衰竭
5.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选( )
A.继续药物治疗B.反复查便隐血试验
C.钡餐检查D.胃镜检查E.手术治疗
6.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( )
A.急性胃炎B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻
7.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是( )
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎
8.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是( )
A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置
C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
9.肝硬化肝实质损害的最重要依据是( )
A.血清胆红素增加B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高
10.溃疡性结肠炎最常见的症状是( )
A.腹痛B.腹泻
C.食欲不振D.恶心、呕吐E.肛门排气减少
11.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为( )
A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻B.胃体溃疡并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻D.慢性胃窦炎并幽门梗阻E.胃角溃疡并幽门梗阻
12.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑( )
A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
13.克罗恩病最常见的并发症( )
A.腹腔脓肿B.肠梗阻
C.急性穿孔D.泌尿系结石E.癌变
14.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是( )
A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎中度
C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎重度E.Crohn病
15.肠结核最常见的感染途径是( )
A.直接蔓延B.血行播散
C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是
16.肝硬化早期诊断最可靠的方法是( )
A.肝功能检查B.B型超声
C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视
17.关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是( )
A.多见于青壮年B.常有邻近器官结核病
C.常为慢性腹膜炎表现D.常有腹泻与便秘交替E.腹水常为漏出液
18.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是( )
A.粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血B.形状不规则、大小深浅不同的溃疡
C.溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D.可有炎性息肉，结肠袋消失E.活检呈非特异性炎性病变
19.男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为( )
A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病Ⅰ期E.亚临床肝性脑病
20.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确( )
A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见
1.B
2.C
3.B
4.D
5.D
6.C
7.D
8.E
9.C
10.B
11.A
12.B
13.B
14.C
15.C
16.C
17.E
18.C
19.C
20.E
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