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2017心血管内科主治医师《实践能力》预习题及答案
预习题一：
(未排序)A1型题
1.克罗恩病患者粪便性状的特点多为
A.水样便
B.糊状便
C.脓血便
D.黏液便
E.蛋花汤样便
【本题1分】
【答疑编号35584】
【正确答案】 B
【答案解析】 腹泻为该病常见症状，2～6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。
2.肝硬化患者肝性脑病时治疗措旋不正确的是
A.保肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质的失衡
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠
【本题1分】
【答疑编号35585】
【正确答案】 C
【答案解析】 肝性脑病患者应禁蛋白质。
3.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A.均为血友病患者
B.男孩正常，女孩是携带者
C.男孩是患者，女孩是携带者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常
【本题1分】
【答疑编号35586】
【正确答案】 B
【答案解析】 血友病为X性连锁隐性遗传
4.控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素
A.氨基糖苷类
B.喹诺酮类
C.青霉素
D.大环内酯类
E.亚胺培南
【本题1分】
【答疑编号35587】
【正确答案】 C
【答案解析】 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共l0～14天;或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉索。
5.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
【本题1分】
【答疑编号35588】
【正确答案】 E
【答案解析】
6.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是
A.20岁以下，妊娠、哺乳期
B.严重心、肝、肾衰竭
C.重症浸润性突眼
D.甲状腺危象
E.甲状腺功能亢进性心脏病
【本题1分】
【答疑编号35589】
【正确答案】 E
【答案解析】 放射碘治疗禁忌证：
①妊娠、哺乳期妇女;
②25岁以下;
③严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核;
④白细胞计数低于3×109/L或粒细胞计数低于1.5×109/L;
⑤重症浸润性突眼;
⑥甲状腺危象
7. 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.V-V曲线
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.最大每分通气量(MVV)
【本题1分】
【答疑编号35590】
【正确答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高。
8.关于Alport综合征正确的是
A.多以蛋白尿为首发表现
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.肺肾同时受累
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性
【本题1分】
【答疑编号35591】
【正确答案】 B
【答案解析】 Alport综合征的临床表现主要是血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能进行性进展，男性病情较女性重，伴感觉性神经性耳聋，有阳性家族史，肾病理检查有特征性改变。
9. 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.司密斯志贺菌
E.宋内志贺菌
【本题1分】
【答疑编号35592】
【正确答案】 A
【答案解析】 致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。
10. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A.2型糖尿病
B.支气管哮喘
C.心力衰竭
D.痛风
E.血脂异常
【本题1分】
【答疑编号35593】
【正确答案】 B
【答案解析】 应用β-受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。
11. 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体
D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现
E.神经系统一般不受累
【本题1分】
【答疑编号35594】
【正确答案】 D
【答案解析】 白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95%患者常以此为首发症状。
12.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干
【本题1分】
【答疑编号35595】
【正确答案】 C
【答案解析】 皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等，是皮质支和深穿支分水岭区。
13. 肾病综合征对激素敏感的的病理类型是
A.局灶节段性肾小球硬化症
B.微小病变
C.膜性肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.肾淀粉样变
【本题1分】
【答疑编号35596】
【正确答案】 B
【答案解析】 微小病变型肾病好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。
14. 确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否
A.合并肺部感染
B.有异位甲状腺
C.有胸腺瘤或胸腺增生
D.有肺结核
E.有心肌炎
【本题1分】
【答疑编号35597】
【正确答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。
15. 碘剂治疗甲状腺功能亢进用于以下哪组情况
A.甲状腺功能亢进危象、术前准备
B.甲状腺功能亢进危象、妊娠
C.应激
D.甲状腺功能亢进性心脏病、甲状腺功能亢进危象
E.Graves眼病、术前准备
【本题1分】
【答疑编号35598】
【正确答案】 A
【答案解析】 碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。
16.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断
A.过敏性肺炎
B.肺结核
C.特发性肺间质纤维化
D.肺泡蛋白沉着症
E.结节病
【本题1分】
【答疑编号35599】
【正确答案】 E
【答案解析】 结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助/诱导细胞(CD4)增加，T抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。
17.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
【本题1分】
【答疑编号35600】
【正确答案】 C
18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者吸附C3的红细胞多在何部位破坏
A.肝
B.脾
C.骨髓
D.淋巴结
E.肺
【本题1分】
【答疑编号35601】
【正确答案】 B
【答案解析】 此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。
19.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A.尿量
B.盐摄入量
C.尿蛋白量
D.血尿的程度
E.水肿的程度
【本题1分】
【答疑编号35602】
【正确答案】 C
20. 缺铁性贫血治疗的最后目标是
A.红细胞形态恢复正常
B.血红蛋白及红细胞数恢复正常
C.血红蛋白及血清铁恢复正常
D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常
【本题1分】
【答疑编号35603】
【正确答案】 D
【答案解析】 在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。
21.凝血过程中形成的凝血活酶不含有
A.FX a
B.FV
C.PF3
D.Ca2+
E.FⅧ：C
【本题1分】
【答疑编号35604】
【正确答案】 B
【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。
22.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.结核性心包炎
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状
【本题1分】
【答疑编号35605】
【正确答案】 C
23.对判断肺结核活动最有价值的指标是
A.结核抗体(+)
B.痰抗酸杆菌(+)
C.PPD试验强阳性
D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞
E.ESR 120mm/h
【本题1分】
【答疑编号35606】
【正确答案】 B
【答案解析】 判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌(+)。
24.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况
A.Wegener肉芽肿
B.肺转移瘤
C.多发性结核瘤
D.结节病
E.肺囊肿继发感染
【本题1分】
【答疑编号35607】
【正确答案】 D
【答案解析】 结节病典型X线胸片改变无空洞形成。
25. 有关气道高反应性的叙述，错误的是
A.是哮喘的特征
B.气道炎症是其发生的重要机制
C.COPD患者可以有气道高反应性
D.激发试验可以检测气道高反应性
E.气道高反应性不受遗传因素的影响
【本题1分】
【答疑编号35608】
【正确答案】 E
26.系统性硬化病(SSc)一般侵犯何种器官会导致患者出现咳嗽、气短
A.皮肤
B.心脏
C.肺
D.肾
E.关节
【本题1分】
【答疑编号35609】
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺问质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为
A.面具脸
B.心包积液
C.肾功能不全
D.雷诺现象
E.肺间质纤维化
【本题1分】
【答疑编号35610】
【正确答案】 D
【答案解析】 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为雷诺现象。
28.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确
A.药物协同作用可增强降压效果
B.可减少单一药物剂量
C.提高患者对降压药物的依从性
D.有可能抵消某些药物的不良反应
E.一般联合的药物不应超过2种
【本题1分】
【答疑编号35563】
【正确答案】 E
【答案解析】 联合应用2种(或以上)降压药治疗。
29.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确
A.应从小剂量开始
B.可随时停药
C.应建议间断用药
D.可能出现反射性心动过速
E.应注意低血压反应
【本题1分】
【答疑编号35564】
【正确答案】 B
【答案解析】 有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。
30.关于预激综合征并发心动过速，下列哪项不正确
A.绝大多数为房室折返性心动过速
B.可出现心房颤动
C.一般不出现心房扑动
D.频率过快可导致心力衰竭
E.心动过速发生随年龄增长而增加
【本题1分】
【答疑编号35565】
【正确答案】 C
【答案解析】 也可出现心房扑动。
预习题二：
*1.以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现
A.Osler结节
B.脾肿大
C.贫血
D.杵状指
E.皮下结节
* 2.自体瓣膜性心内膜炎最常见的死亡原因
A.肾功能不全
B.心力衰竭
C.脑栓塞
D.脾破裂
E.细菌性动脉瘤破裂
3.亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况
A.二尖瓣或主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房颤动合并心衰
E.三尖瓣狭窄
4.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是
A.瓣叶结节叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连
5.亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是
A.早期应用
B.充分用药，足量
C.疗程要长，4～6周
D.只能根据血培养和药敏试验用药
E.联合用药
* 6.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术适应证
A.严重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心内膜炎
C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D.合并风湿活动
E.超声检查赘生物大于10mm
* 7.原发扩张型心肌病中错误的是
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
8.不属于特异性心肌病是
A.代谢性心肌病
B.高血压性心脏病
C.致心律失常性右室心肌病
D.围生期心肌病
E.炎症性心肌病
9.不属于原发扩张型心肌病病因的是
A.遗传因素
B.心肌缺血
C.病毒感染
D.营养因素
E.免疫障碍
10.原发扩张型心肌病病理改变有
A.心腔扩大，室壁增厚
B.瓣膜有退行性变
C.可有附壁血栓
D.无间质纤维化
E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生
* 11.肥厚型心肌病病理生理特征是
A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力界差减少
E.心脏收缩加强时，压力界差减少
* 12.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是
A.肺部感染
B.使用负性肌力药物
C.剧烈运动
D.静脉输液过快过多
E.心率过慢
13.肥厚型心肌病最常见的心电图表现
A.左室肥大和继发性ST-T改变
B.病理性Q波
C.室内阻滞
D.心房颤动
E.以V3-V4为中心的巨大倒置T波
* 14.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于
A.扩张型心肌病
B.肥厚性心肌病
C.限制性心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常性右室心肌病
15.酒精性心肌病中正确的是
A.饮酒10年，每日酒精含量80～125ml以上应考虑本病
B.以舒张性心力衰竭为主
C.即使不戒酒也预后较好
D.预后较差，即使戒酒及抗心衰、营养心肌治疗
E.酷似限制型心肌病表现
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