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2017消化内科主治医师考试《专业知识》复习题及答案
复习题一：
1肝硬化最有意义的病理组织学特点是( )
A肝细胞气球样变B肝细胞变性坏死
C弥漫性肝纤维化D假小叶形成E肝毛细胆管胆汁淤积
2肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾25mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是( )
A盐酸精氨酸B谷氨酸钾
C谷氨酸钠D支链氨基酸E左旋多巴
3鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是( )
A尿三胆测定及总胆红素测定B十二指肠镜逆行胆管造影
C碱性磷酸酶测定D氨基比林试验E谷丙转氨酶测定
4肝肾综合征最重要的临床表现是( )
A黄疸加深B腹水加重
C少尿、无尿D意识障碍E出现恶心、呕吐
5血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( )
A慢性萎缩性胃体胃炎B慢性萎缩性胃窦胃炎
C胃溃疡D胃癌E急性糜烂性胃炎
6易并发中毒性巨结肠的疾病是( )
ACrohn病B溃疡型结肠炎
C溃疡型肠结核D血吸虫病E增生型肠结核
7消化性溃疡确诊的最主要依据是( )
A典型的疼痛发作BX线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影
C幽门螺杆菌检测阳性D胃液分析示基础酸与最大酸增高E上腹部可有固定而局限的压痛点
8男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为( )
A阑尾炎B胰腺炎
C胆囊炎D溃疡穿孔E肠梗阻
9缓慢发生的肝性脑病，其最早出现的症状为( )
A意识模糊B肝臭
C行为异常，欣快D定向力障碍E意识模糊
10原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( )
A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴结
C胰腺旁淋巴结D肝门淋巴结E脾门淋巴结
11隐性肝性脑病病人的临床特点是( )
A轻度性格改变B轻度行为改变
C应答尚准确，但吐字稍缓慢D可有扑翼样震颤E无任何临床表现
12女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做哪项检查( )
A腹水常规B血沉
C腹腔镜+活检D全胃肠钡透E剖腹探查
13以下关于消化性溃疡的描述何者不正确( )
A溃疡直径一般
14男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适( )
A用酸性溶液灌肠B硫酸镁导泻
C甘露醇导泻D肥皂水导泻E支链氨基酸静脉输注
15男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( )
A慢性胃炎B慢性胆囊炎
C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎
16慢性萎缩性胃炎的特征性改变是( )
A胃黏膜上皮脱落B黏膜皱襞平细或消失
C腺体部分或全部消失D黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”
17女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好( )
A硫糖铝B西米替丁
C法莫替丁D胃舒平E奥美拉唑
18肝硬化门脉高压症的临床表现不包括( )
A脾肿大B食道胃底静脉曲张
C腹壁、脐周静脉曲张D肝掌、蜘蛛痣E腹水
19关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当( )
A一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B免疫抑制剂常被用作维持治疗
C必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术
20消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( )
A并发出血前后腹痛无明显变化B出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧
C出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D出血前后上腹痛呈持续加剧E出血前后上腹痛均缓解
1D
2B
3B
4C
5A
6B
7B
8D
9C
10D
11E
12C
13E
14D
15C
16E
17E
18D
19B
20C
复习题二：
1女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( )
A慢性胃体胃炎B慢性胃窦炎
C功能性消化不良D早期胃癌E十二指肠球炎
2消化性溃疡特征性的疼痛为( )
A上腹部疼痛B持续性疼痛
C饥饿样疼痛D节律性疼痛E发作性疼痛
3肝硬化时肝功能减退的表现是( )
Aγ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水
4男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水音，诊断考虑为( )
A消化性溃疡合并幽门梗阻B十二指肠淤滞症
C胃癌D急性单纯性胃炎E神经性呕吐
5结核性腹膜炎手术指征错误的是( )
A完全性肠梗阻B肠穿孔引起腹膜炎
C肠瘘经内科治疗未闭合D不全肠梗阻内科治疗好转E难与急腹症鉴别时，可剖腹检查
6男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( )
A便常规+菌培养BB超
C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查
7甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是( )
A拮抗胃泌素受体B拮抗H1受体
C拮抗H2受体D抗胆碱能受体E抑制H+-K+-ATP酶
8男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数48×9/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是( )
A肝炎后肝硬化B肝脓肿
C慢性活动性肝炎D肝硬化并肝细胞癌E慢性胆囊炎
9男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为( )
A结节性肝硬化B巨块型肝癌
C硬化型肝癌D肝血管瘤E脂肪肝
10女性，40岁，腹泻7年，7～8次/日，便血伴低热，血常规Hb30mm/h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为( )
A溃疡性结肠炎轻度B溃疡性结肠炎中度
C溃疡性结肠炎重度DCrohn病E肠伤寒
11男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( )
A应激性溃疡B消化性溃疡
C胃癌D慢性胃炎E食道静脉曲张破裂
12肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是( )
A意识混乱，睡眠障碍，行为失常B惊厥
C昏睡D肌张力降低E幻觉
13肝性脑病前驱期的临床表现有( )
A可有扑翼样震颤B脑电图异常
C定向力减退D昏睡E计算力下降
14对肠结核最有诊断价值的检查是( )
AX线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症
C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E大便中查到结核杆菌
15男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏20次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适( )
A急性肠梗阻B急性出血坏死型胰腺炎
C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E可排除急性胰腺炎
16女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是( )
A克隆病B增生性肠结核
C右半结肠炎D慢性阑尾炎E溃疡型肠结核
17结核性腹膜炎的手术治疗指征不包括( )
A抗结核治疗后腹水不消退B并发完全性肠梗阻
C并发急性肠穿孔D抗结核药物无效的肠瘘E与腹内肿瘤难以鉴别时
18禁作胃镜检查的急性胃炎是( )
A急性糜烂性胃炎B急性腐蚀性胃炎
C急性单纯性胃炎D急性出血性胃炎E急性化脓性胃炎
19目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是( )
AB超BCT
CMRID核素扫描E纤维内镜
20能杀灭HP的药物有( )
A硫糖铝B胶体次枸橼酸铋
C胃复安D胃舒平E阿托品
1C
2D
3B
4A
5D
6E
7C
8D
9C
10C
11B
12A
13A
14C
15E
16B
17A
18B
19A
20B
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