2017消化内科主治医师考试《专业知识》基础备考题及答案

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　　基础备考题一：

2017消化内科主治医师考试《专业知识》基础备考题及答案

　　1肝性脑病病人的饮食应( )

　　A以碳水化合物为主B以蛋白质为主

　　C以脂肪为主D以碳水化合物和蛋白质为主E以碳水化合物和脂肪为主

　　2下列哪项不是肝性脑病的诱因( )

　　A消化道出血B眠药

　　C静脉滴注自蛋白D感染E严重腹泻

　　3慢性胃炎的特异症状是( )

　　A进食后中上腹疼痛B饥饿时上腹痛

　　C呕吐苦水D反复上消化道出血E以上都不是

　　4关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( )

　　A各种消化性溃疡均有癌变可能B癌变发生于溃疡边缘

　　C癌变率可达1%以上D症状经严格的4周内科治疗无改善E癌变率与年龄无关

　　5肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH75，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+55，尿pH50，PaCO27kPa。血K+30mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为( )

　　A肝硬化并肝性脑病B肝硬化并肝肾综合征

　　C肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D肝性脑病并呼吸性碱中毒E肝硬化并酸中毒

　　6HP相关性胃炎推崇的治疗方法( )

　　A单一用药B二种药物联合治疗

　　C三种药物联合治疗D铋剂+对症治疗E铋剂+硫糖铝

　　7胃溃疡的好发部位是( )

　　A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧

　　C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部

　　8下列描述哪点符合溃疡性结肠炎的病变特点( )

　　A病变常先从回盲部开始B可累及整个消化道

　　C病变呈连续性非节段性分布D常表现为便秘E组织学检查常可发现干酪性肉芽肿

　　9关于A型胃炎，下列哪项是正确的( )

　　A较常见B大多数由幽门螺杆菌感染引起

　　C病变主要累及胃体和胃底D发病和遗传素质无关E最终不易导致恶性贫血

　　10胃溃疡的特点是( )

　　A发病年龄较十二指肠溃疡早B好发于胃大弯

　　C基础胃酸高DX线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影EX线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

　　11男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为( )

　　A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡

　　CZollinger-Ellison综合征DCrohn病E十二指肠球部溃疡活动期

　　12男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是( )

　　A慢性胆囊炎B胆总管结石

　　C十二指肠球部溃疡D慢性胰腺炎E慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

　　13诊断反流性食管炎最准确的方法是( )

　　A食管吞钡X线检查B食管滴酸试验

　　C食管内镜检查D食管24小时pH值监测E食管测压

　　14男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适( )

　　A奥美拉唑+阿托品B奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C硫糖铝+阿托品+抗生素D硫糖铝+前列腺素E法莫替丁+抗生素

　　15肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是( )

　　A肝炎后肝硬化B原发性胆汁性肝硬化

　　C酒精性肝硬化D血吸虫性肝硬化E血色病所致肝硬化

　　16男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是( )

　　A溃疡型胃癌B慢性萎缩性胃窦炎

　　C慢性肥厚性胃炎D十二指肠球溃疡E胃溃疡

　　17男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约05cm×03cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是( )

　　A立即手术治疗B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服

　　C甲氯咪呱、庆大霉素口服D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服

　　18对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作( )

　　A腹水穿刺检查B结核菌素试验

　　C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹部B超检查

　　19男性，40岁，患十二指肠溃疡20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出现上腹部疼痛，疼痛缺乏规律性，伴恶心、呕吐，查体患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，诊断应该是( )

　　A急性糜烂性胃炎B急性胆囊炎

　　C十二指肠溃疡穿孔D胃癌E急性胃炎穿孔

　　20关于幽门梗阻不正确的是( )

　　A饭后即引起呕吐B呕吐含酸酵宿食

　　C呕吐后病人较轻松D可出现脱水，酸碱失衡E查体胃区有振水音

　　10C

　　11D

　　12D

　　13C

　　14B

　　15C

　　16C

　　17B

　　18C

　　19B

　　20B

　　基础备考题二：

　　1肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，下列不正确的是( )

　　A血浆尿素氮升高B脾脏缩小

　　C腹水减轻D出现肝肾综合征E诱发肝性脑病

　　2肝性脑病昏迷期哪项不正确( )

　　A昏迷B可有抽搐

　　C扑翼样震颤阳性D脑电图异常E反射可消失

　　3男，36岁，工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛持续性，向腰背部放散，束带感，腹胀，豆油色尿，最可能的诊断是( )

　　A急性胆囊炎B急性胰腺炎

　　C肾绞痛D高位阑尾穿孔E肠系膜血管栓塞

　　4男38岁，HBsAg(+)年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕。最可能的诊断是( )

　　A肝硬化(结节性)B单纯型肝癌

　　C硬化型肝癌D肝囊肿E肝血管瘤

　　5原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感( )

　　AX线肝血管造影BCT肝动脉碘油造影

　　CCT肝动脉造影D放射性核素肝显像EX线门静脉造影

　　6治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是( )

　　A放射治疗B肝动脉栓塞化疗

　　C肝动脉灌注化疗D经皮穿刺酒精注射疗法E生物治疗

　　7肝性脑病最早的临床表现是( )

　　A意识丧失B昏睡

　　C欣快激动，行为异常D意识模糊，精神错乱E阵发性抽搐

　　8在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( )

　　A血液检查B粪便检查

　　C结肠镜检查DX线钡剂灌肠检查EX线钡餐检查

　　9目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是( )

　　A细菌感染B精神因素

　　C变态反应D理化因素刺激E免疫和遗传因素

　　10胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性( )

　　ApH4以上BpH为7

　　CpH3以下D需要有胆汁的激活E需要有乙醇激活

　　11下述消化性溃疡的临床特点，不正确的是( )

　　A胃溃疡为餐后痛B十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛

　　C出血后疼痛的节律性消失D消化性溃疡患者均有上腹痛E溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发

　　12结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是( )

　　A腹腔穿刺腹水为渗出液B结核菌素试验强阳性

　　C青壮年患者有结核病史D腹腔镜检查E胃肠X线钡餐

　　13肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因( )

　　A腹水易于细菌生长B脾亢使粒细胞下降

　　C胃肠道淤血细菌易于侵入D内分泌紊乱E低蛋白血症抵抗力下降

　　14男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下20cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1017，蛋白25g/L，细胞总数60×109/L，白细胞56×109/L，中性80%。最可能的诊断是( )

　　A肝硬化合并结核性腹膜炎B肝硬化合并自发性腹膜炎

　　C肝硬化门静脉血栓形成D肝硬化合并原发性肝癌E肝肾综合征

　　15男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是( )

　　A消化性溃疡B慢性胃炎

　　C胃癌D肝癌E胰腺炎

　　16急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确( )

　　A血清淀粉酶均升高B血清脂肪酶早期升高

　　C血糖升高D血钙升高E血白蛋白升高

　　17男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是( )

　　A急性化脓性胆囊炎B胃十二指肠溃疡穿孔

　　C急性阑尾炎穿孔D急性出血性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎

　　18消化性大出血是指几小时内出血量多于( )