2017年呼吸内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案
11、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.氧疗
D.抗生素
E.纠正酸碱失衡
【正确答案】：D
【答案解析】：肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。
控制感染
院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。
12、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是
A.输碳酸氢钠
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用强心剂
E.用利尿剂
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性呼吸衰竭常伴有CO2的潴留，导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程。常以机械通气来改善呼吸功能。
抗生素一般用于急性感染加重期的治疗。
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
13、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右室内径≥20mm
D.左、右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
【正确答案】：D
【答案解析】：这道题的答案是D
肺心病超声心动图表现有右室流出道内径≥30mm,右心室前壁增厚,右室内径≥20mm
左、右心室内径的比值<2,右肺动脉内径及右房增大
14、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为
A.室颤
B.房性期前收缩
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上速
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速;肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速 。
【该题针对“肺源性心脏病的临床表现”知识点进行考核】
15、慢性肺心病最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.上消化道出血
D.DIC
E.心律失常
【正确答案】：A
【答案解析】：这道题选A
慢性肺心病主要是COPD引起的,它主要是通气功能障碍,会引起 二氧化碳潴留,缺氧,引起肺性脑病,故A最常见
【该题针对“肺源性心脏病的并发症”知识点进行考核】
16、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是
A.肺气肿征象
B.右肺下动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征象
【正确答案】：B
【答案解析】：此题问错误的，选B
正确的应为：右肺下动脉横径>15mm
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
17、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的
A.P2亢进提示肺动脉高压
B.干湿啰音提示支气管内有感染
C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
【正确答案】：D
【答案解析】：“颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰”，这种说法是正确的，任何引起胸腔内压升高的情况都可以出现颈静脉充盈，颈静脉充盈不一定都是心衰的表现。D心脏扩大，应该先是向心性扩大哦，所以是右心肥厚的。
18、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
【正确答案】：D
【答案解析】：教材描述：肺心病临床表现
①提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是剑突下有明显搏动。
②肺心病最常见的酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒。
请牢记相关知识点。
19、肺心病时最常见的心脏改变是
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
【正确答案】：C
【答案解析】：这道题选C
肺心病主要是由于肺小动脉收缩，肺动脉高压，右心室射血阻力增大引起的，故选C
【该题针对“肺源性心脏病的临床表现”知识点进行考核】
20、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是
【正确答案】：B
【答案解析】：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧?高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩?痉挛?其中缺氧是肺动脉高压的形成的主要因素?引起缺氧性肺血管收缩的原因颇多，体液因素在缺氧性肺血管收缩中起重要作用?缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压?