2017心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题

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　　备考题一：

2017心血管主治医师考试《专业实践能力》备考题

　　1.恶性高血压的主要诊断依据：.

　　A.发病急骤

　　B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿

　　C.年龄在40岁左右

　　D.高血压病家族史

　　E.蛋白尿

　　2.胸外按压时手掌应放于：.

　　A.胸骨左缘第4肋间

　　B.左锁骨中线第4肋间

　　C.胸骨中下1/3交界处

　　D.心脏前方的胸壁

　　E.剑突与胸骨交界处

　　3.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。该病人室性期前收缩最可能的原因是：.

　　A.呼吸道感染

　　B.老年心脏退行性改变

　　C.肾功能减退

　　D.电介质紊乱

　　E.洋地黄过量

　　4.休克治疗过程中，最重要的观察指标是.

　　A.血压

　　B.脉搏

　　C.呼吸

　　D.神志

　　E.尿量

　　5.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.

　　A.服用硫氮癚酮

　　B.静坐休息

　　C.剧烈运动

　　D.睡眠

　　E.窦性心律，心率70/分

　　6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.

　　A.前壁心肌梗死，

　　B.前间壁心肌梗死

　　C.广泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高侧壁心肌梗死

　　7.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入.

　　A.葡萄糖盐水

　　B.葡萄糖溶液

　　C.平衡盐溶液

　　D.全血

　　E.血浆

　　8.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗.

　　A.苄胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普钠

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　9.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：.

　　A.1～2周

　　B.2～3周

　　C.3～4周

　　D.4～6周

　　E.6～8周

　　10.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐。心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。可能的诊断.

　　A.暴发性心肌炎

　　B.急性心梗

　　C.急性心包炎

　　D.急性感染性心内膜炎

　　E.急性克山病

　　11.心绞痛发作时可出现.

　　A.体温升高

　　B.血沉增快

　　C.血清酶增高

　　D.房性或室性过早搏动

　　E.乳头肌断裂

　　12.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是.

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波

　　D.血中肌钙蛋白升高

　　E.胸痛持续半个小时

　　13.下列哪项不是心力衰竭的发病因素.

　　A.冠心病

　　B.高血压

　　C.摄盐不足

　　D.风湿性心脏病

　　E.心肌病

　　14.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为.

　　A.α受体阻滞剂

　　B. β受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.中枢抗交感神经药

　　E.血管收缩剂

　　15.高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白(++)，最佳选择的降压药物是.

　　A.利尿剂

　　B.α1受体阻滞剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.ACEI

　　16.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量.

　　A.高钾血症

　　B.肾功能不全

　　C.干咳

　　D.肺部感染

　　E.低血压

　　17.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：.

　　A.体温的高度

　　B.有无贫血

　　C.白细胞的数量

　　D.血沉增快的程度

　　E.皮肤黏膜瘀点与脾大

　　18.男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是.

　　A.主动脉夹层分离

　　B.心绞痛

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　19.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的.

　　A.左室流出道狭窄加重时减轻

　　B.含服硝酸甘油时减轻

　　C.左室容积减少时增强

　　D.增加心肌收缩力时减轻

　　E.下蹲时增强

　　20.心脏性猝死的最常见的发生机制是.

　　A.心搏停止

　　B.心室颤动

　　C.持续性室性心动过速

　　D.缓慢无效的心室逸搏

　　E.电机械分离

　　备考题二：

　　1.先天性心脏病病因外来因素中最主要的是 ( C )

　　A.药物影响　　　　　　　　　　　　　B.孕母接触放射性放射

　　C.宫内感染 D.孕母有代谢紊乱性疾病

　　E.空气污染

　　2.法洛四联症血流动力学改变及分流量大小，主要取决于 ( D )

　　A.主动脉骑跨程度 B.室间隔缺损的大小

　　C.右心室肥厚程度 D.肺动脉狭窄程度

　　E.室间隔缺损的部位 ( B )

　　3.法洛四联症不包括哪项畸形

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.主动脉骑跨 D.右室流出道狭窄

　　E.右心室肥厚

　　4.常用促使动脉导管闭合的药物是 ( D )

　　A.肾上腺皮质激素 B.开博通

　　C.消炎痛 D.前列腺素E

　　E.潘生丁

　　5.先天性心脏病左向右分流不包括以下那一项 ( B )

　　A.动脉导管未闭 B.主动脉狭窄

　　C.房间隔缺损 D.肺静脉异位引流

　　E.室间隔缺损

　　6. 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～5ST压低0.1mV，最可能的诊断是

　　A. 冠心病、心绞痛

　　B. 冠心病、心肌梗死

　　C. 肺动脉栓塞

　　D. 气胸

　　E. 主动脉夹层

　　答案：E

　　7. 男性，45岁，健康体检时发现心率41/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A. 休息30min

　　B. 短时间快速蹲立运动

　　C. 深吸气

　　D. 深呼气

　　E. Valsalva动作

　　答案：B;心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大

　　8. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

　　A. 积极内科保守治疗

　　B. 急诊手术

　　C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D. 内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

　　E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

　　答案：B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。

　　9. 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

　　A. 二尖瓣狭窄

　　B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 二尖瓣关闭不全

　　D. 主动脉瓣关闭不全

　　E. 三尖瓣关闭不全

　　答案：B;晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病，变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有l/3的患者可伴有晕厥。

　　10. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉瓣狭窄

　　E. 法洛四联症

　　答案：D;肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。

　　11.下列哪项是病毒性心肌炎应用激素的指征 ( A )

　　A.重型病人合并心源性休克、致死性心律紊乱

　　B.疾病早期血清酶升高

　　C.胸闷、心悸症状明显

　　D.心电图P-R间期延长>0.12S

　　E.柯萨奇病毒IgM阳性

　　12.引起心肌炎最常见的病毒是 ( E )

　　A.腺病毒　　　　　　　　　　　　　　B.流感病毒

　　C.肝炎病毒　　　　　　　　　　　　　D.麻疹病毒

　　E.柯萨奇病毒

　　13.病毒性心肌炎发生急性心力衰竭，洋地黄制剂应选择 ( C )

　　A.常规剂量　　　　　　　　　　　　　B.略大于常规剂量

　　C.略小于常规剂量　　　　　　　　　　D.常规剂量加维持量

　　E.维持量

　　14.病毒性心肌炎患儿最常发生的过早博动是 ( A )

　　A.室性早搏　　　　　　　　　　　　　B.房性早搏

　　C.结性早搏　　　　　　　　　　　　　D.心房扑动

　　E.心室颤动

　　15.下列心电图的表现中哪项为病毒性心肌炎最常见 ( A )

　　A.ST段改变和T波低平、双向或倒置

　　B.QRS波群低电压　　　　　　　　　　C.QT间期延长

　　D.心房扑动或颤动　　　　　　　　　　E.心室颤动

　　16. 下述各项中不符合心脏压塞体征的是

　　A. 血压下降或休克

　　B. 颈静脉显著怒张

　　C. 心音低、遥远

　　D. 奇脉

　　E. 脉压增大

　　答案：E;由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。脉压增大是错误的。

　　17. 下列是洋地黄中毒的表现，除了

　　A. 恶心

　　B. 视力模糊

　　C. 黄视或绿视

　　D. 室早二联律

　　E. 多饮

　　答案：E;洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律;非阵发性交界区心动过速;房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。

　　18. 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

　　A. Frank-Starling机制

　　B. 心肌肥厚

　　C. 心脏扩大

　　D. 神经内分泌激活

　　E. 血色素增高

　　答案：E;心力衰竭的早期代偿机制为：通过Frank-Starling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量;同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素系统激活等。ABCD选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血色素增高与心衰代偿机制无关。

　　19. 下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

　　A. 奎尼丁

　　B. 胺碘酮

　　C. 美多心安

　　D. 普罗帕酮

　　E. 维拉帕米

　　答案：A;奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心率，甚至可出现反射性心率加快。胺碘酮、美多心安、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心率有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。

　　20. 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

　　A. 夜间发生心绞痛

　　B. 卧位心绞痛

　　C. 缺血性胸痛持续大于30分钟

　　D. 恶化劳力性心绞痛