腹痛的病因及症状

腹痛的病因及症状

　　腹痛是临床常见症状，多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身疾病所致。下面是小编帮大家整理的腹痛的病因及症状，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　引起腹痛的原因

　　引起腹痛的原因有很多，通常分功能性及器质性两种。如果只是偶发的或在情绪、精神等因素诱导下发生的，大多数情况是功能性腹痛，不必过分担忧，去除诱发因素或对症治疗，腹痛可能就随之消失。但器质性腹痛可因很多疾病引起，如消化、神经、循环、血液、内分泌、外伤等，可以说大部分疾病都可能引起不同程度的腹痛症状。

　　消化系统疾病是引起腹痛病因中最常见的，主要包括：

　　1、胃、十二指溃疡，急、慢性胃炎，胃癌。

　　2、小肠及结肠疾病，常见的有肠易激综合征、肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病、肠痉挛或扭转。

　　3、胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

　　4、急、慢性肝炎，肝癌。

　　5、腹膜炎，常继发于胃肠穿孔、脾破裂。

　　6、血管性疾病如腹型紫癜、腹主动脉瘤。

　　腹痛时

　　先到急诊科或消化科就诊，由专业医师来判断你后续应该去哪个科继续诊治。

　　如何判断腹痛

　　左上腹痛

　　胃、脾、左肾及肾上腺、胰腺体尾部、左半结肠及腹膜等脏器相关的炎症、肿瘤、结石、缺血、痉挛、外伤、穿孔等;腹腔外病变，如骨骼病变中的肋骨骨折、皮肤病变中的带状疱疹、神经病变中的椎间盘突出症等;心脏及心包、左侧肺脏及胸膜的一些疾病

　　右上腹痛

　　肝、胆囊及胆道、胰腺头体部、十二指肠、等脏器相关的炎症、肿瘤、缺血及痉挛等;腹腔外病变;右肺及右侧胸膜病变

　　肚脐周围痛

　　脐周疼痛多为小肠病变，还可见于腹腔淋巴结、腹膜及血管病变，如肠道寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、出血坏死性小肠炎、肠系膜血栓性疾病等

　　左下腹痛

　　降结肠、乙状结肠、左侧输尿管及膀胱，女性还有子宫及左侧附件，男性有前列腺及左侧睾丸，这些脏器相关的炎症、结石、肿瘤、缺血、痉挛、扭转等;腹腔外病变如皮肤、肌肉关节、骨骼及脊柱神经等

　　右下腹痛

　　阑尾、盲肠、升结肠、右侧输尿管及膀胱，女性还有子宫及右侧附件，男性有前列腺及右侧睾丸，这些脏器相关的炎症、肿瘤、结石、缺血、痉挛、外伤、穿孔等;周围邻近的组织如皮肤、骨骼及神经等病变

　　腹痛时可以吃止痛药吗?

　　通常疼痛时我们第一反应就是能否用止痛药缓解症状，对于诊断明确的疾病，可根据病情需要选择合适的止痛药以缓解病人症状。但对于诊断不明确的腹痛应尽量避免使用止痛药，因为止痛药会掩盖症状，容易产生漏诊、误诊，同时也不利于临床观察疾病进展程度及对药物治疗的疗效，影响下一步治疗计划。必要时，可予以解痉药物去减轻病人的腹痛症状，以便其能配合后续检查。

　　病因

　　1.急性腹痛（主词条：急腹症）

　　(1)腹腔内脏器疾病

　　①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。

　　②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。

　　③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。

　　④腹腔脏器扭转：急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转等。

　　⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。

　　(2)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。

　　(3)胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等。

　　(4)全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。

　　2.慢性腹痛的病因

　　腹腔内脏器疾病：

　　(1)慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。

　　(2)胃肠病：胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。

　　(3)腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

　　(4)包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。

　　(5)胃肠运动功能障碍：胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征。

　　临床表现

　　1.腹痛的性质和程度：

　　腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。

　　2.腹痛部位：

　　腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

　　3.伴随症状：

　　腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等；

　　伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃肠梗阻；

　　伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病；

　　伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕；伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石；

　　伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；

　　如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。

　　鉴别诊断

　　根据腹痛的性状及伴随症鉴别，如:

　　1.突发剧痛多见于胃穿孔、肠穿孔、胆道蛔虫症、泌尿系结石等。

　　2.腹痛伴发热者，多为痢疾、胆囊炎胆石症、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。

　　3.腹痛而见面色苍白，冷汗、血压下降等症者，多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂等危重病变。

　　4.突起腹痛且呕泻明显者，见于霍乱、类霍乱、急性肠炎等病。

　　5.腹痛伴血尿，多为泌尿系疾病，如急性膀胱炎、泌尿系结石、肾癌等。

　　6.腹痛伴便血者，应考虑肠癌、肠结核、克隆恩等疾病。

　　7.痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。

　　8.肠梗阻在腹痛同时，可见腹部有肠型或肠蠕动波，或触及包块。

　　9.腹壁按之如板状者，可为腹膜炎、胃穿孔等病。

　　10.腹痛伴盗汗、潮热等症时，可见肠系膜、腹膜结核等病。

　　11.妇女月经期间小腹疼痛明显者，为痛经。

　　治疗

　　1.急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。

　　2.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。

　　3.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。

　　4.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。

　　5.生育期妇女发生急性腹痛者，尤其是中、下腹部剧痛时，应询问停经史，并及时作盆腔B型超声波检查，以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。