2017年内科主治医师考试科目

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　　2017年内科主治医师考试科目：

　　内科主治医师考试的科目设置：

　　(一)适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。

　　(二)专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。

　　(三)考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

　　其中“基础知识”与“相关专业知识”科目内科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。

　　2017年内科主治医师考试考点：

　　头痛的诊断原则

　　(1)详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况;

　　(2)头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素;

　　(3)先兆症状及伴发症状等;

　　(4)体检与辅助检查如颅脑CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。

　　结核性脑膜炎的检查

　　血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。

　　CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多，常为(50～500)×106/l.蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改变可高度提示诊断。

　　CSF抗酸染色仅少数为阳性，CSF培养出结核菌可确诊，但需大量脑脊液和数周时间，CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。

　　管型尿的临床意义

　　1、细胞管型：

　　(1)红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。

　　(2)白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。

　　(3)上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。