2017年内科主治医师考试复习题及答案

　　内科主治医师考试每年只举行一次，为了方便考生更好的复习内科主治医师考试的知识。下面是yjbys小编为大家带来的内科主治医师考试复习题。欢迎阅读。

　　1.淋巴瘤最典型的临床表现是

　　A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大

　　B.发热

　　C.贫血

　　D.体重减轻

　　E.肝脾大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。

　　2.下列哪项不是Horner综合征的特征

　　A.眼睑下垂

　　B.瞳孔缩小

　　C.眼球内陷

　　D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

　　E.结膜充血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

　　3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

　　A.心室重构

　　B.心内膜炎

　　C.心室内附壁血栓

　　D.活动风湿

　　E.心内膜下心肌梗死

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

　　4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

　　A.小淋巴细胞

　　B.类上皮细胞

　　C.肺巨噬细胞

　　D.郎汉斯巨细胞

　　E.间皮细胞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

　　5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A.脾大

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.痔核

　　D.食管下段静脉曲张

　　E.腹腔积液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

　　6.有关糖尿病的概念不正确的是

　　A.是一组临床综合征

　　B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

　　C.高血糖是本病的重要标志

　　D.晚期引起多脏器功能衰竭

　　E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。

　　7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

　　A.茶碱类

　　B.色甘酸二钠

　　C.抗胆碱能类

　　D.糖皮质激素

　　E.钙离子拮抗药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

　　8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是

　　A.胆固醇

　　B.胆汁

　　C.胆绿素

　　D.血红素

　　E.胆素

　　【正确答案】 D

　　9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确

　　A.Budd-Chiari综合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

　　D.主要表现为肝大及腹腔积液

　　E.无肝功能异常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】肝硬化引起肝功能异常。

　　10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

　　A.促胰液素

　　B.前列腺素E1

　　C.促胃液素

　　D.胰高血糖素

　　E.血管活性肠肽

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】促胃液素无此作用。

　　11.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

　　A.直肠结肠癌变

　　B.中毒性巨结肠

　　C.直肠结肠大量出血

　　D.肠梗阻

　　E.瘘管形成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

　　12.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的

　　A.PaCO2降低，pH轻度偏碱

　　B.PaCO2正常，pH亦在正常范围

　　C.PaCO2升高，pH明显降低

　　D.PaCO2升高，pH正常

　　E.PaCO2升高，pH偏酸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

　　13.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确

　　A.全身血管阻力主要由动脉血压决定。

　　B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量

　　C.肾血流量为心排血量的20%

　　D.体内各脏器血流量差异不大

　　E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。

　　14.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是

　　A.转氨酶测定

　　B.血氨测定

　　C.检查Babinski征

　　D.检查扑翼样震颤

　　E.数字连接试验

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。

　　15.肱二头肌反射中枢在

　　A.颈髓2-3

　　B.颈髓5-6

　　C.颈髓3-4

　　D.颈髓7—8

　　E.颈髓8，胸髓1

　　【正确答案】 B

　　16.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

　　B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类

　　C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类

　　D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类

　　E.造血原料不足、失血、溶血3大类

　　【正确答案】 B

　　17.与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

　　A.门静脉压力增高

　　B.低白蛋白血症

　　C.继发醛固酮增多

　　D.有效循环量不足

　　E.毛细血管通透性增加

　　【正确答案】 E

　　18.我国慢性胰腺炎最常见的病因是

　　A.酗酒

　　B.胆道疾病

　　C.急性胰腺炎

　　D.高脂血症

　　E.免疫性疾病

　　【正确答案】 B

　　19.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

　　A.叩诊心浊音界向左下扩大

　　B.剑突下心脏搏动增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　D.三尖瓣区出现收缩期杂音

　　E.剑突下心音强于心尖部

　　【正确答案】 A

　　20.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.椎动脉

　　E.基底动脉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。

　　21.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断

　　A.血气分析

　　B.支气管激发试验

　　C.肺通气功能

　　D.过敏原试验

　　E.胸部X线片

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。

　　22.在肾疾病中出现血尿最常见的'原因是

　　A.糖尿病肾病

　　p.高血压肾损伤

　　C.急性肾小管坏死

　　D.骨髓瘤肾病

　　E.多囊肾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

　　23.目前认为多数人肾小球疾病是

　　A.遗传性疾病

　　B.细菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介导的疾病

　　E.代谢性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。

　　24.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

　　A.大量放腹水

　　B.服用NSAIDs药物

　　C.自发性腹膜炎

　　D.消化道出血

　　E.小剂量用利尿药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。

　　25.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的

　　A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1 000ml

　　B.呕血提示胃内潴血量>250～300ml

　　C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d