执业药师考点：冠状动脉旁路移植术

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执业药师考点：冠状动脉旁路移植术

　　冠状动脉旁路移植术是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉，一端连接于主动脉根部，另一端连接于冠状动脉病变的远端，正好绕过有病的冠状动脉部分，像一座“桥”到达远端心肌。

　　冠状动脉旁路移植术不但可以解决药物治疗和经皮冠状动脉内成形术在冠心病治疗中面临的难题，如冠状动脉分支病变、多支处病变、无保护的左主干病变等，而且是目前最彻底、完整的血运重建方式。搭桥术后1～2个月病人就可以恢复正常工作，其早期心绞痛症状消除率高达85%～95%，65%以上病人术后5年无心绞痛，5年生存率为93%，10年生存率为80%。即使3支冠状动脉发生病变伴心功能受损者，7年生存率也可达90%，而单纯药物治疗者仅为37%。以往多采用大隐静脉作为桥血管，随着手术技术和器械的完善与发展，目前外科医生更愿意采用内乳动脉、桡动脉等长期畅通率和生存率更高、预后更好的动脉作血管桥。

　　手术结果证实，80%以上的病人，术后心绞痛立即消除，心功能也得以改善，多数病人能够恢复工作和正常生活。但是，在选取“搭桥”材料，即病人自身的动脉和静脉时，往往困难不小，再加上手术又要“开胸”，又要“开心”，这样“大动干戈”，对病人的损伤很大。

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