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2017口腔执业助理医师考试测试题及答案
一、A1型题
1.结核病的主要传染途径为
A 消化道
B 泌尿道
C 皮肤
D 呼吸道
E 胎盘
2.结核菌素试验强阳性反应结果应为
A 红晕直径≥10mm
B 红晕直径 >20mm
C 硬结直径≥15mm
D 硬结直径≥10mm
E 硬结直径≥13mm
3.结核菌素试验假阴性可见于
A 接种卡介苗8周后
B 未接种卡介苗
C 患水痘后4个月
D 患支气管肺炎时
E 患麻疹时
4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项
A 预后大多良好,可完全吸收愈合
B 常见病灶钙化或消散
C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿
E 由支气管播散成全身粟粒性结核
5.患儿,男,1岁。20天前患麻疹,疹消退后持续低热,消瘦,苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影,右肺门淋巴结肿大,其可能的诊断是
A 麻疹肺炎
B 右大叶性肺炎
C 原发综合征
D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
E 纵隔肿瘤
6.结核病的首选和必选药是
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺丁醇
7.7岁肾病综合征患儿,已服用强的松6个月,近1个月来常低热,盗汗,纳差,咳嗽,结核菌素试验阴性,胸正位片未见异常。应考虑合并
A 结核感染
B 败血症
C 肝炎
D 风湿热
E 支气管炎
8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A 大脑
B 桥脑
C 小脑
D 脑底部
E 脑顶部
9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A 头痛
B 脑疝
C 骨缝闭合延迟
D 喷射性呕吐
E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额
10.男孩,3岁,20天前患麻疹,疹消退后持续低热,消瘦,呕吐。体检:神志不清,颈项强直,布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃状,白细胞数为400×106 /L (400/mm3 ),淋巴细胞0.80,中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl),氯化物91.8mmol/L(540mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 结核性脑膜炎
C 病毒性脑膜炎
D 隐球菌性脑膜炎
E 麻疹后脑炎
11.患儿,男,2岁。低热,盗汗,乏力,食欲不振15天,伴头痛,呕吐5天。入院检查精神萎靡,颈项强直,布氏征,克氏征均阳性,淡漠,嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中,下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法,并起确诊作用
A 脑脊液外观是毛玻璃状
B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高
C 脑脊液结核杆菌特有DNA的片段体外扩增技术(PCR)
D 脑脊液动物接种阳性
E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体
12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是
A 供给钠盐少
B 供给葡萄糖液过多
C 垂体分泌抗利尿激素增加
D 垂体分泌抗利尿激素不足
E 醛固酮分泌过多
二、A2型题
13.患儿,9岁。患结核病。其基本病理变化中,下列哪项是最不可能出现的?
A 干酪液化空洞
B 钙化结节
C 渗出、增生病变
D 粟粒结节
E 急性炎症性血管病变
14.关于旧结核菌素试验,下列哪项是错误的
A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B 一般注射1:2000稀释液0.1ml(5u)
C 皮丘直径必须﹥6mm
D 注射后48~72小时看结果
E 以局部红晕直径判断反应强度
15.男孩,1岁,因低热,轻咳,食欲减退2周来医院就诊。胸片:右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后,下列哪项为本病人所不可能出现的?
A病灶完全吸收好转
B 病灶空洞形成伴纤维化
C 肺不张
D 肺气肿
E 胸膜炎
16.1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽3周,出生时已接种卡介苗,1:2000PPD试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C原发综合征
D 支原体肺炎
E 支气管淋巴结核
17.2岁小儿,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿啰音,OT试验1:2000浓度结果为阴性,为诊断结核病,下述哪项检查最重要
A 血白细胞计数及分类
B 血沉
C 胸部X线摄片
D 痰培养
E 血培养
18.3岁患儿,近2个月低热,乏力,OT试验1:2000(++),胸片显示:右肺门淋巴结增大,治疗首选
A异烟肼
B异烟肼 +利福平
C利福平
D链霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19.男孩,7岁,临床诊断为早期结核性脑膜炎,下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点
A 头痛,呕吐
B 便秘,性情改变
C 低热,盗汗,食欲减退
D 表情淡漠,嗜睡
E 反复惊厥
20.女孩,10岁,患结核性脑膜炎,有颅神经侵犯,最常见为
A 动眼神经
B 三叉神经
C 外展神经
D 面神经
E 以上都不是
21.结核性脑膜炎伴颅内压增高,可选用以下措施减轻脑水肿,应除外
A 静脉注射20%甘露醇
B 德沙美松静脉推注
C 乙酰唑胺
D 侧脑室引流
E 立即腰椎穿刺放脑脊液
22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来,应除外下列哪项
A 肺部粟粒性肺结核血行播散
B 支气管播散
C 淋巴,血行-脑脊液途径
D 中耳及乳突结核灶播散
E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破
23.患儿,女,6岁。发热,咳嗽半月,反复抽搐3天,颈项强直,布氏征阳性,脑脊液白细胞680×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,临床诊断为结核性脑膜炎,治疗应选
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
三、A3型题
(24~26题共用题干)
3岁小儿,麻疹后轻咳,纳差,消瘦6周,双肺无啰音,胸部透视未见异常,OT试验1:2000阴性。
24.本例那种诊断可能性最大
A 上呼吸道感染
B 支气管炎
C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
D 原发性肺结核
E 百日咳
25.哪种检查对诊断最有利
A 血常规
B 血沉
C 血细菌培养
D 血清麻疹抗体检测
E 胸部X线检查
26.最恰当的处理是
A 抗结核治疗
B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C 加强营养
D 多晒太阳
E 随访观察
(27~31题共用题干)
患儿,男,5岁,发热、咳嗽半月余,伴消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。
27.1:2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
28.观测反应结果应在
A 30分钟
B 1小时
C 12~24小时
D 24~48小时
E 48~72小时
29.该患儿OT试验1:2000结果:硬结直径20mm,OT试验结果应为
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
30.该病基本病理变化为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、坏死、增殖
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素
(32~33题共用题干)
男孩,2岁,因发热,头痛,呕吐1周入院。体检:体温39℃,神志倦怠,嗜睡,颈部抵抗,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+),脑脊液:蛋白750mg/L,糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L,单核0.65%
32.该患儿最有可能的诊断是
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 隐球菌性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 脑脓肿
33.该患儿的治疗应考虑用
A 青霉素+氯霉素
B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
D 干扰素+对症处理
E 氟康唑
(34~36题共用题干)
患儿,2岁,发热1个月,伴乏力,盗汗,阵发性痉挛性咳嗽,肺部可闻及少许干啰音。
34.应首先进行何种检查,以明确诊断
A 血常规
B 血培养
C PPD试验
D 胸部X线摄片
E 咽拭子荧光抗体技术
35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大,首先应采取哪项治疗方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+乙胺丁醇
D 异烟肼+吡嗪酰胺
E 青霉素+氯霉素
36.经抗结核治疗后,其临床痊愈标准是
A 稳定1年,无活动者
B 稳定1年半,无活动者
C 稳定1年半,血沉正常者
D 稳定2年,无活动者
E 稳定2年,血沉正常者
四、A4型题
(37~43题共用题干)
患儿,男,9个月,发热、咳嗽2周,伴面色苍白,气促,有与结核病患者接触史,体温39.8℃,呈弛张热,浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗,两肺可闻及细小湿啰音,肝肋下3cm,质中,脾肋下未及,克氏征阳性。胸部X线透视阴性
37.为明确诊断,应首先做哪项检查
A PPD试验
B 肺部X线正侧位摄片
C 痰找结核菌
D 血TB-IgG检测
E 腰椎穿刺送脑脊液检查
38.该患儿最可能的诊断是
A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
B 急性全身性粟粒性结核
C 化脓性脑膜炎
D 急性支气管肺炎
E 肺含铁血黄素沉着症
39.为明确是否患有结核性脑膜炎,应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法
A OT溶液1:2000试验
B 血清ELISA
C 脑脊液PCR方法检测结核菌
D 血清PPD-IgG检测
E 脑脊液检测糖及氯化物
40.该患儿应用哪种方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
41.该患儿应用异烟肼的总疗程是
A 6个月
B 6~9个月
C 9~12个月
D 12~18个月
E 18~24个月
42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点,但不包括哪项
A 减轻症状缩短病程
B 减轻中毒症状
C 减轻炎性反应
D 减轻脑水肿,降低颅内压
E 防止脑积水的发生
43.该患儿应用强的松的总疗程是
A 4~6周
B 4~8周
C 6~8周
D 8~12周
E 12~16周
(44~46题共用题干)
患儿,男,10岁,因低热3周,伴咳嗽,纳差,消瘦。体温38.5℃,两侧颈部淋巴结肿大,两肺呼吸音粗,肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L,(5600/mm3),PPD试验72小时硬结直径18mm,胸部透视:右肺可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。
44.该患儿最有可能的诊断是
A 右中叶肺炎
B 支原体肺炎
C 右肺肿物
D 原发性肺结核
E 支气管异物合并感染
45.该患儿最佳治疗方案是
A 红霉素
B 链霉素+PAS
C 链霉素+异烟肼+利福平
D 长春新碱+强的松
E 静脉点滴先锋必后取异物
46.为促进尽早康复,以下哪项不可取
A 注意休息,适当户外活动
B 加强营养,适当补充维生素A、C、D
C 为避免肝功能损害,缩短疗程
D 避免与开放性肺结核病人接触
E 避免接触传染病
五、B1型题
(47~49题共用备选答案)
A 硬结直径<5mm
B 硬结直径8mm
C 硬结直径5~9mm,2~3天消失
D 8个月小儿,硬结直径15mm
E 硬结直径>20mm,7天未退
47.体内有活动性结核病
48.体内有新的结核病灶
49.接种卡介苗
(50~52题共用备选答案)
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
50.PPD试验,硬结直径7mm
51.PPD试验,硬结直径15mm
52.PPD试验,硬结直径25mm
(53~55题共用备选答案)
A 性情改变,便秘,呕吐
B 低热,消瘦,剧烈呕吐
C 皮肤划痕征
D 脑膜刺激征
E 昏迷,惊厥
53.结核性脑膜炎早期表现
54.结核性脑膜炎中期表现
55.结核性脑膜炎晚期表现
(56~57题共用备选答案)
A 呼吸道感染
B 消化道感染
C 血行播撒
D 淋巴播撒
E 皮肤感染
56.小儿结核病主要传染途径
57.小儿结核性脑膜炎主要来源
(58~62题共用备选答案)
A 异烟肼
B 链霉素
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 氟美松
58.抗结核首选和必选药
59.全效杀菌药
60.半效杀菌药,对代谢活跃,在细胞外碱性环境中的结核菌效果好
61.半效杀菌药,对代谢缓慢,在细胞外酸性环境中的结核菌效果好
62.抑菌药
(63~66题共用备选答案)
A 肝功能损害
B 听神经损害
C 球后视神经炎
D 精神兴奋症状,多发性神经炎
E 骨髓抑制
63.异烟肼的最常见毒性反应
64.链霉素的最常见毒性反应
65.乙胺丁醇的最常见毒性反应
66.利福平的最常见毒性反应
[参考答案]
1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B
11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D
21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D
31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E 37.B 38.A 39.C 40.E
41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B
51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B
61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A
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