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2017口腔助理医师考试《口腔颌面外科学》预习题及答案
预习题一：
一、A1
1、不属于口腔颌面肿瘤的致病因素中外来因素的是：
A.物理因素
B.营养因素
C.遗传因素
D.生物因素
E.化学因素
【正确答案】：C
【答案解析】：口腔颌面肿瘤的致病因素
肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
1.外来因素
(1)物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。
如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。唇癌多发生于长期吸雪茄烟和烟斗的人。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。颌骨骨肉瘤患者往往可以发现有损伤史。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，被认为是接受过量的紫外线辐射的缘故。X线及放射性物质可诱发皮肤癌及骨肉瘤。
(2)化学因素：是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。
(3)生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤。
(4)营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生素B和维生素E类缺乏。
2.内在因素
(1)神经精神因素：包括严重的精神创伤、不正常的精神状态等。
(2)内分泌因素：内分泌功能紊乱可引起某些肿瘤。例如患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。
(3)机体免疫状态：在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。口腔颌面部恶性肿瘤患者的免疫功能(包括皮试与淋巴细胞转化率)无论在早期或晚期患者都有下降，而以晚期病例尤为显著。
(4)遗传因素：癌症患者可有家族史。
(5)基因突变：人类染色体中存在着癌基因。已证实：在口腔颌面癌瘤中有C-Ha-ras、C-Ki-ras、C-myc以及C-erbB等癌基因的表达。与癌基因相对应的是人体抗癌基因，或称抑癌基因的存在，诸如P53、nm23以及Rb等。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
2、对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用
A.5号针头
B.6号针头
C.9号针头
D.8号针头
E.12号针头
【正确答案】：B
【答案解析】：近年来对唾液腺或某些深部肿瘤也可以用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”。此法需要有细胞学检查诊断的基本训练，区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤诊断方法”知识点进行考核】
3、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是
A.上颌骨Le FortⅠ型骨折
B.上颌骨Le FortⅡ型骨折
C.上颌骨Le FortⅢ型骨折
D.下颌骨髁状突骨折
E.下颌骨正中骨折
【正确答案】：C
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
4、颌骨骨折的复位标准是
A.骨性愈合
B.纤维性愈合
C.骨折线上的牙齿不松动
D.恢复原有咬合关系
E.无感染发生
【正确答案】：D
【答案解析】：颌骨骨折的复位方法：颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
5、LeFortⅢ型骨折是指
A.锥形骨折
B.下颌骨骨折
C.上颌骨低位骨折
D.上颌骨中位骨折
E.上颌骨高位骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：Le FortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
6、LeFortⅡ型骨折是指
A.颧弓上骨折
B.锥形骨折
C.水平骨折
D.纵形骨折
E.矢状骨折
【正确答案】：B
【答案解析】：Le FortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。
【该题针对“上颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
7、下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是
A.咀嚼肌的牵拉作用
B.骨折部位
C.骨折线走行方向
D.骨折段是否有牙
E.外力大小与方向
【正确答案】：A
【答案解析】：影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牵引而出现不同情况的骨折段移位。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
8、上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是
A.鼻腔出血
B.数个牙齿折断或错位
C.面部肿胀
D.上颌骨出现动度和错(牙合)
E.脑震荡
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
9、颌骨骨折最常见的重要临床体征是
A.咬合错乱
B.张口受限
C.常伴有软组织损伤
D.局部肿痛
E.流涎
【正确答案】：A
【答案解析】：咬合错乱：是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
10、髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧
A.颞肌的作用
B.咬肌的作用
C.翼内肌的作用
D.翼外肌的作用
E.关节韧带的作用
【正确答案】：D
【答案解析】：髁突骨折：多数发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位，但仍可位于关节囊内;但如打击力过大，关节囊撕裂，髁突可从关节窝内脱位而向内、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，与外力撞击的方向及大小有关。个别情况下，髁突可被击入颅中窝。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
11、以下关于牙损伤的叙述中，哪项是错误的
A.牙挫伤主要伤及牙周膜、牙髓和牙槽骨，
B.牙脱位韵治疗以保存牙为原则
C.轻度牙挫伤可不作特殊治疗
D.牙脱位时可伴有牙龈撕裂或牙槽突骨折
E.完全脱落牙若离体时间不长可行牙再植术
【正确答案】：A
【答案解析】：牙挫伤主要是损伤牙周膜。
12、牙折常发生于下述哪个区域
A.下前牙区
B.上前牙区
C.尖牙
D.前磨牙区
E.磨牙区
【正确答案】：B
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
13、诊断牙槽突骨折最有力的证据是
A.牙龈撕裂
B.牙齿松动
C.牙齿移位，咬合关系紊乱
D.摇动损伤区的牙时，可见临近数牙随之移动
E.局部疼痛，不敢咬合
【正确答案】：D
【答案解析】：牙槽突骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部，可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生，可以是线形也可是粉碎性骨折。临床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落。摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，引起咬合错乱。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
14、颌面部创口初期缝合最宽时间为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合
【正确答案】：E
【答案解析】：缝合：由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。
【该题针对“知识点：软组织损伤”知识点进行考核】
15、颌面外伤清创时下述哪项是错误的
A.尽量保留软组织
B.除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可
C.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除
D.应注意探查有无面神经损伤
E.应注意探查有无骨折发生
【正确答案】：C
【答案解析】：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部受伤组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
【该题针对“软组织清创术要求”知识点进行考核】
16、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的
A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理
B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理
C.病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞
D.有条件时应尽早进行清创缝合术
E.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入
【正确答案】：C
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。处理原则禁止作耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能。
【该题针对“颅脑损伤防治”知识点进行考核】
17、上颌骨高位骨折出现脑脊液耳漏时，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.硬膜外血肿
D.颅前窝骨折
E.颅中窝骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。
18、患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是
A.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅
B.紧急气管切开
C.复位上颌骨块，利用压舌板等物作颅上颌固定
D.使用呼吸兴奋的药剂
E.维持患者于头低脚高位
【正确答案】：C
【答案解析】：悬吊下坠的上颌骨骨块：可临时采用筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位，将上颌骨骨折块向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
19、一般骨折多长时间后，X线片可见骨性愈合的征象
A.1～2个月
B.5～6个月
C.7～9个月
D.10～12个月
E.12个月以上
【正确答案】：B
【答案解析】：一般需5～6个月后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。
【该题针对“骨折愈合过程”知识点进行考核】
20、那些不是颧弓骨折的临床表现
A.张口受限
B.颧面部塌陷
C.局部压痛
D.咬合紊乱
E.复视
【正确答案】：D
【答案解析】：颧骨及颧弓骨折临床表现：
(1)颧面部塌陷：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷;随后，由于局部肿胀，塌陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤;数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
(2)张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和张口受限。
(3)复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
(4)瘀斑：颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
(5)神经症状：颧骨上颌突部骨折移位可造成眶下神经损伤，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
21、上前牙牙槽突骨折，应用
A.单颌牙弓夹板结扎复位固定
B.颌间结扎牵引复位固定
C.颌间结扎固定
D.颌间结扎加颅颌绷带复位固定
E.骨间固定加牙弓夹板固定
【正确答案】：A
【答案解析】：牙槽突骨折的治疗应在局麻下将牙槽突及牙复位到正常解剖位置，然后利用骨折邻近的正常牙列，用牙弓夹板、金属丝和正畸托槽方丝弓等方法固定。注意应跨过骨折线至少3个正常牙位，才能固定可靠。
【该题针对“牙槽突骨折”知识点进行考核】
22、髁状突颈部骨折常伴有
A.上颌骨骨折
B.下颌角区骨折
C.下颌升支部骨折
D.颧弓骨折
E.对侧颏孔区或颏部骨折
【正确答案】：E
【答案解析】：从对侧颏孔区斜向上或颏部骨折向上的力的冲击可造成髁状突颈部骨折。从解剖关系及外力作用部位来考虑。髁状突颈部骨折常伴有颏孔区或颏部骨折。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
23、颌面骨中容易发生骨折的为
A.颧骨
B.颧弓
C.腭骨
D.下颌骨
E.上颌骨
【正确答案】：D
【答案解析】：下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分，位置突出，易遭受损伤而导致骨折发生率高。
【该题针对“下颌骨骨折临床分型”知识点进行考核】
24、髁突明显移位，成角畸形大于45°角，首选合理的治疗方法是
A.单颌固定+颅颌弹性绷带
B.颌间固定+颅颌弹性绷带
C.单纯颌间固定
D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引
E.手术切开复位固定
【正确答案】：E
【答案解析】：对髁突明显向下移位，成角畸形大于45°角、下颌支高度明显变短5mm，闭合复位不能获得良好咬合关系、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外移位病突破关节囊者应视为手术适应证。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
25、牙槽突骨折结扎固定时间至少是
A.1周
B.2周
C.4周
D.6周
E.8周
【正确答案】：C
【答案解析】：单颌固定：是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定：即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上，用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来，利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。单纯上、下颌骨折固定时，下颌骨一般固定4～6周，上颌骨3～4周。
【该题针对“颌骨骨折治疗原则”知识点进行考核】
26、气管切开的部位多在
A.第4～5气管软骨环
B.第1～2气管软骨环
C.第2～4气管软骨环
D.第1气管软骨环
E.低于第5气管软骨环
【正确答案】：C
【答案解析】：切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环(切开4～5环者为低位气管切开术)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
27、颧弓骨折复位的指征是
A.鼻孔出血
B.咀嚼无力
C.骨折区疼痛
D.张口受限
E.患者要求治疗
【正确答案】：D
【答案解析】：颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。
【该题针对“颧骨及颧弓骨折”知识点进行考核】
预习题二：
一、A1
1、关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的
A.女性多见，与内分泌有关
B.可以破坏牙槽骨壁
C.一般应将病变波及的牙齿拔除
D.病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E.因非真性肿瘤，切除后不易复发
【正确答案】：E
【答案解析】：牙龈瘤女性较多，随着肿块的增长，可以破坏牙槽骨壁。其治疗方法传统观点认为应将病变所波及的牙齿同时拔除。应围绕病变周围的正常组织上做切口，将肿块完全切除，拔除波及的牙齿，并用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。牙龈瘤为非真性肿瘤，但是复发倾向明显。
【该题针对“牙龈瘤”知识点进行考核】
2、痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括
A.多发性角化囊性瘤
B.皮肤基底细胞痣(癌)
C.分叉肋，颅骨异常
D.小脑镰钙化
E.眶距缩窄
【正确答案】：E
【答案解析】：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“痣样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”或“多发性基底细胞痣综合症”。
【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】
3、牙源性角化囊性瘤的好发部位是
A.上颌前牙区
B.上颌磨牙区
C.上颌尖牙区
D.下颌升支及磨牙区
E.下颌前牙区
【正确答案】：D
【答案解析】：牙源性角化囊性瘤多发生于青壮年，可发生于颌骨的任何部位，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部。
4、可用于静脉畸形硬化治疗的是
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.平阳霉素
D.长春新碱
E.紫杉醇
【正确答案】：C
【答案解析】：静脉畸形可采用激光治疗、硬化剂注射治疗和手术治疗，以硬化剂注射治疗为主要治疗手段，常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠、平阳霉素、无水乙醇、等药物是血管内皮破坏，病损组织纤维化、闭锁，最终缩小或消失。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
5、下列通常不会发生恶变的是
A.囊性水瘤
B.鳃裂囊肿
C.角化囊肿
D.皮脂腺囊肿
E.甲状舌管瘘
【正确答案】：A
【答案解析】：囊性水瘤：主要发生于颈部锁骨上区，亦可发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。病损大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性，但有时透光试验为阳性。鳃裂囊肿可以恶变，或在囊壁上查到原位癌;角化囊肿可以癌变;皮脂腺囊肿可能发生恶变，成为皮脂腺癌;甲状舌管瘘如长期不治，还可以发生癌变。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
6、哪个囊肿X线检查无改变
A.根尖囊肿
B.球上颌囊肿
C.正中囊肿
D.鼻唇囊肿
E.鼻腭囊肿
【正确答案】：D
【答案解析】：鼻唇囊肿位于上唇底和鼻前庭沟内，囊肿位于骨质的表面，X线片上骨质无破坏现象。
根尖囊肿X线特点是以病源牙的牙根为中心的形状规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度区，边缘有一条致密白线。
球上颌囊肿在X线片上显示为上颌侧切牙与尖牙之间有倒梨形囊状透射区并可见两牙被分开。
正中囊肿X线片上上颌或下颌中线区有囊状低密度影，与牙无关。
鼻腭囊肿X线特点为：病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方，多呈圆形或心形低密度改变。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
7、哪种囊肿属于牙源性囊肿
A.球上颌囊肿
B.鼻腭囊肿
C.鼻唇囊肿
D.正中囊肿
E.始基囊肿
【正确答案】：E
【答案解析】：始基囊肿是发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激之后，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，积蓄在颌骨中称为牙源性的颌骨囊肿。而非牙源性囊肿是有胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称牙源性外胚上皮囊肿，包括球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
8、口腔颌面部因炎症而引起的牙源性囊肿主要是
A.根尖囊肿
B.鼻腭囊肿
C.鼻唇囊肿
D.始基囊肿
E.含牙囊肿
【正确答案】：A
【答案解析】：根尖囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮团块中央液化、囊性病变等一系列病理过程。因此常发生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊肿、鼻唇囊肿、始基囊肿属于非牙源性囊肿。而含牙囊肿也可继发感染，但是属于发育性牙源性囊肿。
【该题针对“根尖囊肿”知识点进行考核】
9、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿是
A.皮脂腺囊肿
B.皮样囊肿
C.表皮样囊肿
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
【正确答案】：B
【答案解析】：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期易流于组织中的上皮细胞发展而来形成囊肿。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。其他囊肿均无此特殊组织表现。
【该题针对“皮样或表皮样囊肿”知识点进行考核】
10、口腔颌面部常见的癌前状态不包括
A.口腔扁平苔藓
B.口腔黏膜下纤维性变
C.红斑
D.上皮过角化
E.梅毒
【正确答案】：C
【答案解析】：红斑属于癌前病损。癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
11、最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是
A.131I(碘)
B.32P(磷)
C.35Sr(锶)
D.67Ga(镓)
E.99mTc(锝)
【正确答案】：E
【答案解析】：最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是99mTc。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤诊断方法”知识点进行考核】
12、最常用的血管瘤硬化剂是
A.无水酒精
B.5%鱼肝油酸钠
C.福而马林
D.碘化油
E.泛影葡胺
【正确答案】：B
【答案解析】：血管瘤硬化剂较常用的还有5%鱼肝油酸钠。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
13、关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的
A.永不威胁生命
B.细胞分化程度高
C.多呈膨胀性生长
D.有包膜，界限清，少数可恶变
E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似
【正确答案】：A
【答案解析】：良性肿瘤一般无自觉症状，但如压迫邻近神经发生继发性感染或恶变，则发生疼痛。不发生淋巴转移，对人体危害较小。但是如果肿瘤生长在一些重要的部位如舌根、软腭等，如不及时治疗，也可发生呼吸、吞咽困难，威胁人的生命。
【该题针对“良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别诊断”知识点进行考核】
14、中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是
A.皮脂腺囊肿和皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿和表皮样囊肿
C.表皮样囊肿和皮样囊肿结构
D.皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿
E.皮样囊肿和甲状舌管囊肿
【正确答案】：A
【答案解析】：皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。
【该题针对“皮脂腺囊肿”知识点进行考核】
15、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是
A.腮腺浅叶肿瘤
B.颌下腺肿瘤
C.硬腭肿瘤
D.舌体部肿瘤
E.舌下腺肿瘤
【正确答案】：E
【答案解析】：舌下腺肿瘤由于位置隐蔽，且早期无异常症状，不易早期发现。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
16、下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征
A.肿瘤内多见钙化影
B.多房型可见分房大小相差悬殊
C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚
D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位
E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状
【正确答案】：A
【答案解析】：成釉细胞瘤的影像学表现为：①多房型在成釉细胞瘤中最多见，分房大小不等，成群排列，相互重叠，肿瘤处的牙根截断壮吸收，相邻牙齿也被分开;②单房型较多房型少见，为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹，瘤内可以含牙;③蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，且肿瘤内可以含牙;④局部恶性征型最为少见，影像表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形消失。但是瘤内不含钙化影。
【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】
17、哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点
A.有单囊和多囊之分，单囊多见
B.沿颌骨长轴发展
C.下颌多见
D.牙根吸收多呈截断状
E.囊肿可向舌侧膨隆
【正确答案】：D
【答案解析】：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。
【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】
18、下列哪项检查要用造影显示
A.根尖囊肿
B.鼻腭管囊肿
C.甲状舌管瘘
D.孤立性骨囊肿
E.角化囊肿
【正确答案】：C
【答案解析】：甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而做出。有时穿刺检查可抽出透明、为浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲管舌管囊肿还可以进行碘油造影以明确其瘘管行径。
【该题针对“甲状舌管囊肿”知识点进行考核】
19、属于口腔癌一级预防措施的是
A.早发现
B.早诊断
C.早治疗
D.病因预防
E.防止复发
【正确答案】：D
【答案解析】：初级预防以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施，未病先防。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
20、关于肿瘤的治疗哪项不正确
A.良性肿瘤一般以外科治疗为主
B.细胞分化程度较好的恶性肿瘤常采用手术治疗
C.位于颌面深部或近颅底的肿瘤，首先考虑放疗或化疗
D.临床上对于骨肉瘤或者恶性黑色素瘤可以进行放射治疗
E.颌骨肿瘤一般以手术治疗为主
【正确答案】：D
【答案解析】：骨肉瘤、恶性黑色素瘤在临床上对于射线相对不敏感。所以此两种肿瘤应用放射治疗效果不明显。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】
21、当白细胞和血小板下降到什么状态时，应考虑停用化疗药
A.白细胞4.0×109/L，血小板10×109/L
B.白细胞3.0×109/L，血小板10×109/L
C.白细胞4.0×109/L，血小板80×109/L
D.白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L
E.白细胞3.0×109/L，血小板60×109/L
【正确答案】：D
【答案解析】：化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L，血小板计数降到80×109/L时，应予停药并应用升白药物。白细胞严重减少时，应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】
22、肿瘤化疗的最严重副反应是
A.口腔溃疡
B.胃肠道反应
C.骨髓抑制
D.脱发
E.肝损害
【正确答案】：C
【答案解析】：化疗药物的不良反应是骨髓抑制。对造血系统有抑制作用的药物多为细胞毒类。当白细胞数降到3×109/L、血小板计数降到8×109/L时，应予停药。白细胞严重减少时，应给以抗生素或丙种球蛋白以预防感染。必要时输入鲜血，或行成分输血。如条件许可，患者应该消毒隔离室内生活与治疗。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
23、口腔内肿瘤的患者放射治疗前的准备不包括
A.拔除口内的病灶牙
B.治疗患龋的牙齿
C.保留金属套冠及冠桥
D.注意口腔卫生
E.用氟剂涂布牙冠
【正确答案】：C
【答案解析】：放射治疗前，应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属套冠及冠桥并治疗有龋患的牙齿。放射线的直接照射病灶同时，减少感染及颌骨坏死。注意口腔卫生，用氟剂涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上预防放疗后猖獗龋的发生。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】
24、以下关于上颌窦癌的叙述，哪项是错误的
A.以鳞癌为最常见
B.早期无症状而不易发觉
C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状(如鼻塞、复视、张口受限等)
D.早期即有明显的骨质破坏
E.远处转移较少见
【正确答案】：D
【答案解析】：上颌窦癌为鼻旁鳞癌中的最常见者。位于上颌窦内，早期无症状不容易发觉。当肿瘤发展到一定程度，出现各种不同的症状：位于上颌窦内壁-鼻塞、鼻出血、单侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管堵塞流泪;位于上颌窦上壁-眼球突出、向上移位，引起复视;位于上颌窦外壁-唇颊沟肿胀，破溃后肿瘤外露，眶下神经受损引起面颊部感觉迟钝;位于上颌窦后壁-侵入翼腭窝造成张口困难;位于上颌窦下壁-牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀等症状。晚期转移至上颌窦的任何部位。引起相应的临床症状。远处转移少见。
【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】
25、关于唇癌的叙述，哪项是错误的
A.主要为鳞癌，腺癌很少见
B.多发生于下唇
C.下唇癌的转移较上唇早
D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见
E.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移
【正确答案】：C
【答案解析】：唇癌为发生于唇红缘黏膜的鳞状细胞癌，腺癌少见。多发生于下唇，下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移，而上唇癌常向耳前、下颌下及颈淋巴结转移，且上唇癌的转移较下唇早并多见。一般唇癌的转移较其他口腔癌少见，其转移时间较迟。
【该题针对“唇癌”知识点进行考核】
26、关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的
A.多为鳞癌
B.男性多于女性，以溃疡型最多见
C.早期向牙槽突及颌骨浸润
D.下牙龈发病率高于上牙龈
E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早
【正确答案】：E
【答案解析】：牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二位或第三位，若分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈癌居第五位。男性多于女性。多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。
【该题针对“牙龈癌”知识点进行考核】
27、关于舌癌的叙述，哪项是错误的
A.以鳞癌多见
B.多发生于舌缘，恶性度高
C.常发生早期颈部淋巴结转移
D.舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结
E.转移途径多为直接浸润和种植转移
【正确答案】：E
【答案解析】：舌癌舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，多数为鳞癌。多发生于舌侧缘，且恶性度较高，生长快，浸润性较强。常常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。舌癌颈淋巴结转移常在一侧，位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移;舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
28、舌癌区域性淋巴结转移早的原因
A.生长快
B.舌淋巴丰富
C.距区域淋巴结近
D.舌机械活动频繁
E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁
【正确答案】：E
【答案解析】：舌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁，这些均为促进舌癌转移的因素。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
29、颈淋巴转移率最高，且早期转移的肿瘤是
A.舌癌
B.唇癌
C.颊癌
D.牙龈癌
E.上颌窦癌
【正确答案】：A
【答案解析】：舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率很高。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环，舌体活动频繁等，均成为促使舌癌发生转移的因素。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
30、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是
A.舌癌
B.口底癌
C.颊癌
D.腭癌
E.上颌窦癌
【正确答案】：B
【答案解析】：口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧，多为中度分化的鳞状细胞癌。生长于口底前部者，其恶性程度较后部为低。口底癌常早期发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌，一般转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结，但大都先有下颌下区转移，以后转移到颈深淋巴结，并常发生双侧颈淋巴结转移。
【该题针对“口底癌”知识点进行考核】
31、最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.淋巴上皮癌
D.腺上皮癌
E.未分化癌
【正确答案】：B
【答案解析】：基底细胞癌生长缓慢，表面形成溃疡，浸润破坏深层组织，但很少发生转移，对放射治疗敏感，临床上呈现低度的经过。
【该题针对“综合”知识点进行考核】
32、对放射线中等敏感的肿瘤是
A.恶性黑色素瘤
B.脂肪肉瘤
C.基底细胞癌
D.浆细胞肉瘤
E.恶性淋巴瘤
【正确答案】：C
【答案解析】：对放射线敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。
对放射线中度敏感的肿瘤有：鳞状细胞癌、基底细胞癌。
对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
【该题针对“口腔颌面部肿瘤放射治疗”知识点进行考核】
33、舌癌的远处转移最多见于
A.脑部
B.肺部
C.肝部
D.消化道
E.骨组织
【正确答案】：B
【答案解析】：舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
34、最常见的口腔癌是
A.舌癌
B.牙龈癌
C.颊癌
D.唇癌
E.口底癌
【正确答案】：A
【答案解析】：在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌最为常见，其中最常见的是舌癌。
【该题针对“舌癌”知识点进行考核】
35、色素痣好发于
A.口腔黏膜
B.颌骨组织
C.腮腺组织
D.颌下腺组织
E.面部皮肤
【正确答案】：E
【答案解析】：色素痣来源于表皮基底层产生黑色素的色素细胞。多发于面颈部皮肤，偶见与口腔黏膜。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
36、成釉细胞瘤为“临界瘤”的主要原因是
A.来源于牙源性上皮
B.长得特别大
C.瘤体内牙根吸收
D.有局限性浸润生长
E.压迫三叉神经引起相应部位麻木
【正确答案】：D
【答案解析】：临床上依照肿瘤的生物学行为将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是相对的，有的肿瘤病程虽长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性和恶性之间的，称为临界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉细胞瘤。
【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】
37、易复发可恶变的颌骨病变是
A.根端囊肿
B.始基囊肿
C.含牙囊肿
D.角化囊性瘤
E.外渗性囊肿
【正确答案】：D
【答案解析】：易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变，条件为：40岁以上;有反复感染史;均为多囊性;病理呈典型鳞癌变;以及增殖细胞核抗原(PCNA)表达显著增强。
【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】
38、最易发生恶变的色素痣是
A.皮内痣
B.复合痣
C.交界痣
D.雀斑样色素痣
E.毛痣
【正确答案】：C
【答案解析】：交界痣：痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状恶性黑色索瘤多来自交界痣。
【该题针对“色素痣”知识点进行考核】
39、如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为
A.放射治疗
B.手术彻底刮除肿瘤
C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术
D.下颌骨节段性切除
E.化学药物治疗
【正确答案】：D
【答案解析】：对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨节段性切除，以保证手术后不再复发。
【该题针对“成釉细胞瘤治疗原则”知识点进行考核】
40、成釉细胞瘤的临床特征错误的是
A.以下颌骨体及下颌角部为常见
B.可使牙齿松动、移位或脱落
C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性
D.不会造成下唇及颊部麻木
E.可造成下颌骨病理性骨折
【正确答案】：D
【答案解析】：成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。
【该题针对“成釉细胞瘤临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】
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