口腔执业医师考点：菌斑的微生物学

　　牙菌斑是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。牙菌斑对牙和牙龈构成危害，导致口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。牙菌斑如果不及时清理就会钙化，形成牙石;当牙石形成之后，使用日常口腔护理的方法是不能清除掉的，只能寻求专业人士的'帮助，用专门的器械清除。下面我们来了解一下菌斑里的微生物学。

　　(一)微生物与龋病

　　与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。没有微生物存在就不会发生龋病;龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生;凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸;但不是所有能产酸的微生物均能致龋;产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。

　　(二)菌斑微生物

　　1.平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌;7天后丝状菌和杆菌比例达50%;链球菌始终为主要菌群。

　　2.窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。

　　(三)致龋微生物

　　1.链球菌属

　　(1)血链球菌：很可能与窝沟龋的发生有关。

　　(2)变形链球菌：该菌与人类龋病密切相关。

　　(3)轻链球菌：目前尚无报告证实该菌与龋病的正相关关系，但它能贮存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。

　　2.乳杆菌属：对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。

　　3.放线菌属：发酵葡萄糖产酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。