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2017口腔执业医师考试《口腔修复学》预习题及答案
预习题一:
1、当金属烤瓷冠的金属基底太薄时,不会发生的情况是
A.容易引起崩瓷
B.会降低金瓷界面的热稳定性
C.瓷层会引起金属基底变形
D.会引起金瓷冠颈部不密合
E.会使基牙出现冷热酸痛和不适
【正确答案】:E
【答案解析】:金属基底冠的厚度为0.3~0.5mm,厚度较低时易出现崩瓷、金属基底变形、金瓷界面的热稳定性降低、金瓷冠颈部不密合等。
E选项,基牙出现冷热酸痛和不适,主要是因为牙冠总体厚度较薄引起,但单纯的基底冠的厚度较薄,不一定会出现牙冠总体厚度较薄,因为可能磁层较厚。
2、烤瓷合金的热膨胀系数(金α)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷α)的关系是
A.金α略大于瓷α
B.金α明显大于瓷α
C.金α略小于瓷α
D.金α明显小于瓷α
E.两者无差别
【正确答案】:A
【答案解析】:烤瓷合金热膨胀系数必须略大于瓷的热膨胀系数,借此在金瓷冠烧结冷却后金属收缩大,对瓷形成压缩使瓷层形成压应力而非拉应力。
3、不透明瓷的作用描述中错误的是
A.是金瓷结合的主要部分
B.遮盖金属色
C.形成瓷金化学结合
D.形成金瓷冠基础色调
E.增加瓷层亮度
【正确答案】:E
【答案解析】:增加瓷层亮度是通过表面上釉实现的。
4、桩核冠修复后一年,发生根桩断裂脱落,导致的原因中不可能的是
A.桩直径细
B.根桩有铸造缺陷
C.患者咬合紧
D.使用的是预成桩
E.牙根直径细小
【正确答案】:D
5、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是
A.达根长的1/3即可
B.应达根长的1/3~1/2
C.应达根长的1/2~2/3
D.应达根长的2/3~3/4
E.应达根长的3/4~4/5
【正确答案】:D
【答案解析】:桩的长度:为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料,桩的长度为根长的2/3~3/4。
6、根据桩核制作方式的不同,桩可分为
A.铸造桩和预成桩
B.金属桩和非金属桩
C.铸造桩和非铸造桩
D.预成桩与非预成桩
E.铸造一体式桩和铸造分体桩
【正确答案】:A
【答案解析】:桩核的类型根据桩核使用材料不同可分为金属桩核及非金属桩核。金属桩核又有贵金属桩核和非贵金属桩核之分。非金属桩核有玻璃纤维桩及瓷桩等。
根据桩核制作方法不同,可分为预成桩加树脂核和铸造金属桩。
7、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是
A.可用作咬合面重建
B.可用于保护薄弱牙尖
C.常用箱形、钉洞固位
D.可用于前后牙
E.(牙合)面至少应预备 0.5~1.0mm
【正确答案】:D
【答案解析】:一些嵌体覆盖并高于(牙合)面,用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体,高嵌体适用于(牙合)面广泛缺损,或(牙合)面严重磨损而需作咬合重建者,也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。在(牙合)面作牙体预备时,如(牙合)面与对颌牙有接触关系,应沿(牙合)面外形均匀降低患牙(牙合)面,预备出至少0.5~1.0mm的间隙,并使嵌体(牙合)面包括牙体(牙合)面边缘及工作牙尖。如(牙合)面已是低(牙合),则应稍加修整,去除过锐尖嵴即可。磨牙常采用4个钉洞固位,如有局部缺损,也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内,深度超过釉牙本质界,一般为2mm,直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行,钉洞之间必须相互平行,为此可采用带平行控制仪的弯机。在完成第一个钉洞之后,以此为准,依靠平行控制仪掌握钉洞的方向,熟练者可凭目测控制钉洞的方向。
8、金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是
A.轴壁均外展2°~5°
B.邻面均可做片切形
C.邻面均可作邻沟
D.边缘均有洞缘斜面
E.备洞时均做预防性扩展
【正确答案】:E
【答案解析】:金属嵌体:牙体预备的基本要求
根据牙体缺损的具体情况作好嵌体修复的设计,然后进行牙体预备。因嵌体是在口外制作好之后才戴入患牙,所以牙体预备时除按照窝洞充填的预备原则,如去除腐质,作预防性扩展,洞平、壁直、线角清晰等之外,还应有以下要求:
(1)洞形无倒凹:嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平行,或微向(牙合)面外展2°~5°。洞壁上如有任何倒凹,嵌体将无法在牙体上顺利就位。
(2)洞缘有斜面:一般在洞缘牙釉质内预备出45°斜面,斜面宽度约1.5mm,并可根据(牙合)面情况对斜面深度和角度作适当调整。斜面预备的目的是:
1)去除洞缘无基釉,预防釉质折断。
2)增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用,防止粘固剂被唾液溶解,减少微漏的发生。但洞缘斜面不能过大,否则会降低轴壁深度,影响固位力。斜面一般起于釉质层的1/2处。
(3)邻面可做片切形:对患牙邻面缺损表浅、突度小、邻接不良的患牙,可作邻面片切形预备,目的是恢复缺损及邻接关系,改善其邻面突度。片切面的颊舌边缘应达到自洁区。
银汞合金充填洞形:洞型有倒凹,用于固位;洞缘无斜面,备洞时做预防性扩展。
9、关于前牙3/4冠切沟的描述中错误的是
A.位于切斜面舌1/3处
B.连接两邻沟
C.可增加3/4冠固位作用
D.唇侧壁高度是舌侧壁的2倍
E.最主要的抵抗(牙合)向脱位的结构
【正确答案】:E
【答案解析】:各牙体预备面的目的
1)邻面预备:是为3/4冠预备出足够的邻面间隙,消除覆盖区的倒凹,保证冠顺利就位。
2)切缘预备:是为了使3/4冠切端部分能保护切缘,使修复体有一定的厚度,而又尽可能少暴露或不暴露金属,使修复体在前伸(牙合)时无干扰。
3)舌面预备:正中及前伸(牙合)位,确保0.5mm以上的间隔。
4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。
5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。
10、前牙3/4冠邻沟的主要作用是
A.阻止(牙合)向脱位
B.阻止龈脱位
C.阻止近远中向脱位
D.阻止唇向脱位
E.阻止舌向移位
【正确答案】:E
【答案解析】:各牙体预备面的目的
1)邻面预备:是为3/4冠预备出足够的邻面间隙,消除覆盖区的倒凹,保证冠顺利就位。
2)切缘预备:是为了使3/4冠切端部分能保护切缘,使修复体有一定的厚度,而又尽可能少暴露或不暴露金属,使修复体在前伸(牙合)时无干扰。
3)舌面预备:正中及前伸(牙合)位,确保0.5mm以上的间隔。
4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。
5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。
11、对全冠龈边缘位置设计无影响的因素是
A.固位力大小
B.边缘密合
C.牙龈健康
D.牙体保存
E.预备难易
【正确答案】:B
【答案解析】:边缘密合程度对全冠龈边缘位置设计无影响。
12、与全冠固位最不密切的因素是
A.邻接触
B.牙冠高度
C.牙冠横截面积
D.缺损大小
E.(牙合)力
【正确答案】:A
【答案解析】:全冠固位与牙冠高度、牙冠横截面积、缺损大小、(牙合)力大小等有影响与邻接触无关系。
13、对于舌侧倾斜的下磨牙,全冠的舌侧龈边缘最好为
A.带斜面的肩台
B.135°肩台
C.90°肩台
D.凹槽形
E.刃状
【正确答案】:E
【答案解析】:1)90°肩台:用于PFM冠,切割牙体组织较多,密合度较差。
2)135°肩台:易于保护牙髓,提高密合程度,现多用于PFM冠。
3)带斜坡肩台:主要用于PFM冠。
4)凹形:常用于金属全冠。有特定的外形线保存牙体组织及的完整性。
5)带斜坡的凹形:多用于全瓷冠。
6)刃状:多用于金属全冠或金沉积烤瓷冠。切割牙体组织最少
14、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是
A.龈边缘达到位置
B.稳定性好
C.咬合基本合适
D.固位良好
E.无翘动
【正确答案】:D
【答案解析】:冠就位的标志
①冠的龈边缘到达设计的位置,有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。
②制备良好的人造冠就位后,咬合应基本合适,或稍加修整即合适。
③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。
15、全冠龈边缘过长的主要临床表现是
A.戴入后牙龈苍白
B.固位差
C.边缘可探及悬突
D.就位困难
E.外形凸
【正确答案】:A
【答案解析】:若冠边缘过长,对牙龈组织可造成压迫,受压的牙龈组织出现苍白,患者有压痛感,应做相应的调整。
16、全冠修复步骤中不可能对牙龈造成危害的是
A.肩台预备
B.排龈
C.全冠轴面外形恢复
D.调改对(牙合)牙
E.邻接触状态
【正确答案】:D
【答案解析】:调改对(牙合)牙不涉及患牙,自然不会对患牙牙龈造成危害。
17、不是天然牙牙冠表面自洁区的是
A.(牙合)面
B.颊面
C.邻接触区
D.舌面
E.外展隙
【正确答案】:C
【答案解析】:邻接触区为义齿接触区不易清洁,不属于自洁区。
18、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是
A.牙髓炎
B.金属微电流刺激
C.继发龋
D.牙周损伤
E.根尖炎
【正确答案】:C
【答案解析】:全冠粘固后出现自发性疼痛原因
1)其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。
2)由于牙体切割过多,粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗,牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。
3)修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛,多见于继发龋引起的牙髓炎。
4)由于修复前根管治疗不完善,根尖周炎未完全控制。
5)根管侧壁钻穿未完全消除炎症。
6)咬合创伤引起的牙周炎。
19、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是
A.取印模时刺激
B.粘固剂刺激
C.腐质未去净
D.消毒剂刺激
E.牙体预备时水喷雾不够
【正确答案】:A
【答案解析】:修复体粘固后过敏性疼痛原因
1)若患牙为活髓牙,在经过牙体切割后,暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现牙本质过敏现象。
2)若牙体预备时损伤大,术后未采取保护措施,牙髓常常充血处于激惹状态。
3)粘固时,消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂中的游离酸刺激,会引起患牙短时疼痛。待粘固剂充分结固后,疼痛一般可自行消失。由于粘固剂为热、电的不良导体,在口内对患牙起到保护作用,遇冷热不再出现疼痛。
4)若粘固后牙长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,或可发展为牙髓炎。
A选项取印模时刺激应出现在取膜时,而不是冠戴入后。
20、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛,导致其发生的原因中最不可能的是
A.继发龋
B.牙龈退缩
C.粘固剂刺激
D.粘固剂溶解
E.以上都不是
【正确答案】:C
【答案解析】:修复体使用之后出现过敏性疼痛
1)继发性龋:多由于牙体预备时龋坏组织未去净,或未做预防性扩展。
2)牙龈退缩:修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后牙龈萎缩等,均造成牙本质暴露,引起激发性疼痛。
3)粘固剂脱落或溶解:修复体不密合、松动;粘固剂或粘固操作不良,粘固剂溶解、脱落、失去封闭作用。
预习题二:
1、在无牙颌印模的分类描述中,错误的是
A.根据印模的准确程度分为初印模和终印模
B.根据取印模的次数分为一次印模和二次印模
C.根据取印模时患者是否张口分为开口式印模和闭口式印模
D.根据取印模时有无压力分为压力印模和无压力印模
E.根据取印模时使用成品托盘还是个别托盘分为初印模和终印模
【正确答案】:E
【答案解析】:根据取印模的次数分为一次印模法和二次印模法。一次印模法是用合适的成品托盘及用海藻酸印模材或热塑性印模材一次完成工作印模的方法。二次印模法又称联合印模法,由初印模和终印模组成,是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。
2、在全口义齿修复过程中,要考虑患者的心理因素,原因是
A.为了解释病人对义齿不满意的原因
B.为了防止给有心理障碍的人治病
C.为了取得良好的修复效果
D.为了让患者有良好的心理准备
E.为了取得患者信任
【正确答案】:C
【答案解析】:患者自认为戴全口义齿后,应和天然牙一样,可以说话、吃饭。应耐心进行解释义齿和天然牙的不同。全口义齿是需患者参与配合的一种治疗方法,患者的积极使用,主动练习是非常重要的。
3、取全口印模时,制作个别托盘的目的是
A.便于操作
B.能获取功能式印模
C.能获取解剖式印模
D.不影响下颌运动
E.能获得咬合平衡
【正确答案】:B
【答案解析】:全口义齿个别托盘的目的:获得准确的终印模(功能性印模)。要求:在个别托盘放入口内,在唇、颊、舌侧活动时,托盘位置保持不动。
4、关于主承托区的描述正确的是
A.能承担咀嚼压力
B.包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域
C.表面有高度角化的复层鳞状上皮
D.上皮下有致密的结缔组织
E.以上均对
【正确答案】:E
【答案解析】:无牙颌的分区
无牙颌被全口义齿基托覆盖着的部分,由粘膜、粘膜下组织及骨组织构成。因各部分组织结构的不同,承受(牙合)力的能力也不同,故义齿基托与各个部分的接触关系各异。根据无牙颌各部分组织结构特点与全口义齿修复的关系,将无牙颌分为四个区。
(一)主承托区
主承托区是指上、下牙槽嵴顶的部分。其表面覆盖着高度角化的鳞状上皮,下方有致密的粘膜下层,坚韧而有弹性,是承受(牙合)力的主要部位。义齿基托与主承托区的粘膜应紧密贴合。牙槽嵴高而宽者,与基托接触面积大,利于固位,反之,不利于固位。
(二)副承托区
副承托区是指上、下牙槽嵴的唇、颊、舌侧及腭侧,但不包括上颌硬区。此区有粘膜、疏松的粘膜下组织、腺体、脂肪组织及肌肉附着点。此区不能承受较大(牙合)力,只能辅助主承托区分担部分(牙合)力。
(三)边缘封闭区
边缘封闭区是指基托边缘接触的软组织区域:唇、颊、舌沟区;上颌后堤区;下颌磨牙后垫区。该区粘膜下有大量疏松结缔组织,不能承受(牙合)力,但可紧密贴合、包裹基托边缘,形成良好边缘封闭,增强义齿固位。
5、正确确定垂直距离,下列哪一项是错误的
A.面部和谐,肌张力正常
B.充分发挥咀嚼肌的力量
C.防止颞颌关节疾病
D.防止咬颊、咬腮
E.防止牙槽骨的吸收
【正确答案】:D
【答案解析】:咬颊、咬腮是与后牙覆盖有关,与垂直距离无关。
6、关于上颌第一磨牙排列的位置,下列哪一项是正确的
A.牙颈部(牙合)略向近中倾斜
B.颊尖离开平面
C.近中舌尖排在(牙合)平面上
D.远中舌尖离开(牙合)平面
E.以上均对
【正确答案】:E
【答案解析】:上颌第一磨牙排牙:近中邻面与第二前磨牙远中邻面接触,两个舌尖均对向下后牙槽嵴顶连线,近舌尖接触(牙合)平面,远舌尖、近颊尖离开(牙合)平面1mm,远颊尖离开(牙合)平面1.5mm。颈部微向腭侧和近中倾斜。
7、全口义齿初戴时发现下颌明显后退,其原因是
A.人工牙排列不当
B.患者下颌骨过于后退
C.确定水平颌位关系时,下颌前伸
D.垂直距离过高
E.垂直距离过低
【正确答案】:C
【答案解析】:下颌后退:确定颌位关系时,如果患者做前伸动作,就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下前牙水平开(牙合),垂直距离增高。如果仅有很小范围的后退,可适当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大,必须返工或重做。
8、全口义齿5年最好重新修复,因为
A.基托组织面与黏膜不密合
B.全口义齿引起软组织损伤
C.全口义齿折断
D.全口义齿不美观
E.基托树脂老化
【正确答案】:A
【答案解析】:基托树脂老化会影响基托的性能,比如更容易断裂。但这不是全口义齿需要更换的主要原因,全口义齿需要更换的主要原因是患者口腔的条件发生变化,使得基托组织面与黏膜不密合,如果继续使用,会造成牙槽骨吸收的加快。
9、咬合调整的目的是通过对牙的选磨
A.消除早接触
B.消除(牙合)干扰
C.使(牙合)力分布均匀
D.(牙合)关系协调
E.以上都对
【正确答案】:E
【答案解析】:咬合调整,消除早接触、去除咀嚼运动时的(牙合)干扰,恢复患者的矢状曲线,使(牙合)力分布均匀、使其恢复正常(牙合)关系。
10、下颌后部牙槽嵴的吸收方向是
A.向下、向后
B.向下、向外
C.向下、向内
D.向后、向外
E.向下、向前
【正确答案】:B
【答案解析】:下颌牙槽骨吸收方向:向下,向外
上颌牙槽骨吸收方向:向上,向内
11、常用哪种方法确定垂直距离
A.卷舌后舔法
B.吞咽咬合法
C.后牙咬合法
D.利用息止(牙合)间隙法
E.以上方法合用
【正确答案】:D
【答案解析】:垂直距离:为天然牙呈正中合时,鼻底至颏底的距离。也就是面部下1/3的距离。
息止合间隙:下颌处于完全休息时的静止状态,上下牙列自然分开,上下颌牙齿(牙合)面之间保持一定的间隙,此间隙由前向后逐渐变小,称为息止(牙合)间隙。
12、确定垂直距离的方法中,最可靠的方法是
A.面部距离均等测定法
B.面部外形观察法
C.息止(牙合)位测定法
D.拔牙前记录
E.以旧义齿参考
【正确答案】:D
【答案解析】:确定垂直距离的方法
1)利用息止颌位垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法:测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2~3mm,作为确定垂直距离的数据。
2)瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法:两眼平视,将测量的瞳孔至口裂的距离作为确定垂直距离的数据。
3)面部外形观察法:天然牙列存在并且咬在正中(牙合)位时,上下唇呈自然接触闭合,口裂约呈平直状,口角不下垂,鼻唇沟和颏唇沟的深度合宜,面部下1/3与面部的比例是协调的,这种面部外形资料用作确定垂直距离的参考。
上述三种方法需在临床上参考使用。如果患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录,则可作为无牙颌修复时确定垂直距离的较好的参考。
13、主承托区可承受较大的咀嚼压力是因为
A.面积大
B.牙槽骨致密
C.有坚韧的黏膜
D.此处牙槽嵴宽
E.以上均对
【正确答案】:C
【答案解析】:主承托区:指垂直于颌力受力方向的区域。包括上下颌牙槽嵴顶的区域,该区域通常不易出现骨吸收,此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层扁平上皮,其下有致密的黏膜下层所附着,此区能承担咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤,所以答案C最贴切。
14、下列选择无牙颌上颌托盘的要求,不正确的
A.边缘应与唇颊沟等高
B.宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm
C.后缘盖过后颤动线3~4mm
D.长度应盖过翼上颌切迹
E.系带处有相应切迹
【正确答案】:A
【答案解析】:上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同,其长度应盖过磨牙后垫。
15、全口义齿制作中(牙合)托的主要作用是
A.便于排牙
B.恢复垂直距离
C.颌位记录
D.恢复面部外形
E.确定平面
【正确答案】:C
【答案解析】:全口义齿制作中(牙合)托的主要作用是:颌位记录。
16、二次印模法的优点
A.印模比较准确
B.印模边缘完整
C.印模组织面光滑
D.初学者容易掌握
E.以上均选
【正确答案】:E
【答案解析】:二次印模法又称联合印模法,由初印模和终印模组成,是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。此法操作复杂,但是容易掌握,所取的印模比较准确,在临床上应用普遍。先用印模膏或海藻酸印模材料制取初印模,用该印模灌注石膏模型,在其上制作个别托盘,进行边缘整塑,然后在用终印模取得精确度高的终印模。
17、下列制作全口义齿排列的原则,哪项是错误的
A.前牙切导斜度要大
B.排牙时切忌排成深覆(牙合)
C.(牙合)平面平分颌间距离
D.排牙时尽量排在牙槽嵴顶
E.要求保持义齿各方向的平衡接触
【正确答案】:A
【答案解析】:前牙主要功能为切割、发音、恢复面容美观。个别前牙缺失,可参照邻牙或对侧同名牙及对颌牙,以排列人工牙的唇舌向、近远中向倾斜度及与(牙合)平面的关系,以求协调和对称。前牙的覆盖和覆(牙合)都不宜过大,如覆(牙合),若覆盖过大,则有碍美观和发音,或影响前牙的切割功能。(牙合)切道与上前牙覆(牙合)、覆盖相关,前牙切导斜度要大的论述与前牙的覆盖和覆(牙合)都不宜过大的要求矛盾。因此考虑A。
18、戴全口义齿时,如果发现口内作正中(牙合)时,只有第二磨牙接触,其余牙齿开(牙合),处理方法是
A.降低第二磨牙
B.抬高其他牙齿
C.加大补偿曲线
D.减小补偿曲线
E.重新取(牙合)关系记录
【正确答案】:E
【答案解析】:口内作正中(牙合)时,后牙接触,前牙开(牙合),或者前牙接触,后牙不接触,未能出现广泛的(牙合)接触,就是(牙合)关系记录错误,需要重新调(牙合)修复。
ABCD选项均不能解决其余牙齿开(牙合)情况。
19、排列全口义齿人工牙的美观原则不包括
A.牙弓弧度要与颌弓型一致
B.上前牙的位置要衬托出上唇丰满度
C.前牙排成浅覆(牙合)、浅覆盖
D.要体现患者的个性
E.上前牙的排列要参考患者的意见
【正确答案】:C
【答案解析】:此题要求选择的是错误的选项,C属于组织保健原则。
全口义齿人工牙的排列要考虑美观、功能和组织保健这三个方面。
美观原则
1)牙列弧度要与颌弓型一致。通常情况下颌弓型与面型一样也有方圆形、尖圆形和卵圆形三种。牙弓型要与颌弓型协调一致。
2)上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,要达到此要求有以下几点可作参考:①上前牙唇面至切牙乳突中点一般8~10mml②年轻人,上尖牙顶连线通过切牙乳突中点,而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm;④上前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露的较少。
3)牙齿排列要体现患者的个性。除前述选牙时要根据患者面型、年龄、肤色、颌弓大小选牙外,在排牙时要注意每个患者的不同特点。
4)上前牙的排列要参考患者的意见,一般情况下,上前牙排列要在患者参与下完成。
组织保健原则
1)人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动,处于肌肉平衡位置。
2)(牙合)平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处,便于舌头将食物送至后牙(牙合)面,利于义齿在功能状态下的稳定。
3)后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上,使(牙合)力沿垂直方向传至牙槽嵴。
4)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使(牙合)力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,如果牙槽嵴严重吸收,则要注意将(牙合)力最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。
5)前牙要排列成浅覆(牙合)、浅覆盖,正中(牙合)时前牙不接触,并在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。
6)在上下牙齿间自由滑动时,要有平衡(牙合)接触,即前牙对刃接触时。后牙每侧至少一点接触,后牙一侧咬合时,工作侧为组牙接触(尖牙保护(牙合)不适于全口义齿)非工作侧至少有一点接触。
7)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖,如上磨牙颊尖和下磨牙舌尖,减少研磨食物时义齿的摆动。
咀嚼功能原则:有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能,要有最广泛的牙尖接触,尖窝关系要稳定,扩大接触面积,提高咀嚼效能。
20、无牙颌牙槽嵴严重吸收的患者宜采用
A.解剖式牙
B.半解剖式牙
C.非解剖式牙
D.金属(牙合)面牙
E.瓷牙
【正确答案】:C
【答案解析】:无牙(牙合)的义齿修复时粘膜支持式。对牙槽嵴的压力,从大到小的顺序是:解剖式,半解剖式,非解剖式。题干说“无牙颌牙槽嵴严重吸收的患者”,所以选C。
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