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口腔执业医师实践技能评分标准
《口腔颌面外科学》是口腔专业课程复习中的重点科目，在历年考试中分数比例比较大，为17%～20%上下浮动。不仅在机考中分数比较多，在实践技能中也有相应的考察。下面小编为您带来口腔执业医师实践技能评分标准！
一、口腔基本技术(10分钟25分)
1、龈上洁治术
医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)
①基本范围为一区段不多于三颗牙
②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套
②器械选择握持及支点
选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石
握持：改良式握笔法3分
支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分
口内支点尽量靠近治疗区1.5分
支点稳固、不得用力时失去支点1.5分
④操作方式45-90度之间，最好是80度
牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分
用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分
用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分
⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分
⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分
洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分
上下牙列因模制取标准
医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松!
1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分
根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。
2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分
取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合
3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分
用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固
4、功能修整：有4分无0分
托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑
5、印模质量全3分清晰4分
印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形
印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹
边缘伸展适度
口腔基本技术
1、开髓术25分10分钟
a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分
c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分
②龈上洁治术25分10分钟
a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分
c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分
③局部麻醉25分10分钟
a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分
d，回吸动作2分e，注射量2分
④上下牙列印模制取25分10分钟
a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分
d，功能修整4分e，印模制取7分
二、基本急救技术
1、人工呼吸7分钟15分
①急救指征：3分
A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分
①急救准备
开放气道3分病人体位2分
②操作方法
a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分
2、吸氧术7分钟15分鼻导管
①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病
a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分
②物品准备
a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分
③操作方法
a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分
c调节氧流量3分d停氧1分
④注意事项
a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分
3、胸外心脏按压7分钟15分
①急救指针3分
②急救准备病人体位2分医生体位1分
③操作方法心外按压8分节律1分
4、血压7分钟15分
①测量方法7分②血压判断8分
三、胸外心脏按压标准
1、急救指针3分
①心脏停止1.5分
②或呼吸停止1分
③或意识丧失0.5分
2、急救准备：2分
①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧
d.松解衣扣腰带各0.5分
②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分
3、操作方法：8分
①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处
b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直
c力量适度：胸骨下陷3-125px
d按压与放松比例1：2各2分
②按压节律1分
a.60～80次/分0.4分
b.呼吸与心外按压比1：50.3分
c.小儿按压100次/分0.3分
四、吸氧术标准
1、吸氧指征
①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分
2、物品的准备
①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分
②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分
③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分
3、操作方法
①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分
②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分
d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分
③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分
④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气
④清洁病人面颊部各0.25分
4、注意事项
①检查及更换导管：
a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分
②及时观察病人1分
a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分
③正确放置
a.避明火;b.禁明烟各0.25分
五、人工呼吸标准
1.急救指征
a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意识丧失0.5分
2.急救准备
①开放气道
a.清除口鼻腔分泌物及其它异物(取下假牙)1分
b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分
c.舌向外拉出(正确使用舌钳)1分
②病人体位
a.仰卧位0.5分b，背垫木板(硬板床)或仰卧于地上1分
c.松解衣领腰带0.5分
3.操作方法
⑴口对口呼吸法或仰卧压胸法
①口对口呼吸法：a.一手打开口腔、一首捏鼻。
b.术着深吸气后对病人口腔张口吹气。
c.无漏气连续4～5次。
d.吹气有效、胸部抬起各1.5分
②仰卧法：a.双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。
b.挤压病人胸部，推送膈肌上移。
c.放松压力，膈肌复位。
d.反复操作，每4～5次停一次。各1.5分
⑵呼吸节律
①12—16次/分②呼吸与心外按压比例1：5各0.5分
六、血压测定15分7分钟
1.测量方法(肱动脉血压)7分
a.病人坐或卧位1分b，上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分
c.血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2-75px1分
d.听诊器置于肘窝动脉搏动明显处1分
e.第Ⅰ相声音为收缩压，第Ⅱ相声音转弱为舒张压2分
f.记录方式mmHg或Kpa1分
2.血压判断成人8分
①正常
a.收缩压12-18Kpa90-140mmHg1分
b.舒张压8-12Kpa60-90mmHg1分
c.脉压差4-6.3Kpa30-40mmHg1分
②测得值准确(±3-5mmHg)2分
③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1.5分
④低于80/50mmHg为低血压1.5分
七、病历采集(标准)20分
1、问诊的方法、主诉、病史采集
问诊重点突出、准确，主诉三要素明确(时间、部位、性质)
一，现病史，二，既往史，三，全身情况等5分
2、口腔检查准备
一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强2分
3、诊断及鉴别诊断
①运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断5分
4、治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误4分
5、病历书写
格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确4分
八、无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)
1、洗手1分钟1分
双手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水冲洗0.3分洗手时间为10秒钟
正确戴手套0.4分带手套，高不过头，低不过腰(这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的)。右手提，先戴左手
2、口腔粘膜消毒1分钟
消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
干棉球擦干术区0.3分口腔手术，消毒全口
消毒剂擦拭方式0.3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上
九、口腔检查评分标准(6分钟)8分
注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了!尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧!
1、探诊1.5分钟2分
握持方式及支点1分有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度
探针正确应用05分及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋
动作及顺序05分先探合(牙合)面，再颊舌，再邻面
2、扪诊1.5分钟2分
手法0.5分手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压
肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。
检查部位0.5分检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊)⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝
医患体位0.5分头偏向检查侧
扪诊内容0.5分根尖部、淋巴结、脓肿
3、叩诊1.5分钟2分
器械选择0.5分金属器械的平头末端
叩诊动作0.5分垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜
叩诊顺序0.5分先扣正常牙，后扣患牙
叩诊反映描述0.5分描述为(-)(±)(+)(++)(+++)
4、松动度1.5分钟2分
器械选择0.5分镊子
器械放置部位0.5分夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合(牙合)面窝沟
检查动作0.5分轻轻向颊舌侧或近远中摇动
结果判断0.5分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动
5、咬合关系检查3分钟完成4分
磨牙咬合关系描述1.5分上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中
前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3.
中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的
6、牙髓温度测试3分钟完成4分
医嘱说明0.5分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意(对被检查的要说出来)
对照牙选择及测试顺序1分与对侧同名牙或邻牙对比
测试牙隔离0.5分隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油
测试用其放置部位1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述1分正常，敏感，迟缓，无反应。
冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。
7、颞下颌关节检查3分钟4分
检查部位1分医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
扪诊手法1.5分了解关节、动度
①检查内容1.5分①关节动度
②有无压痛
③有无弹香
④开口型
⑤ⅠⅡⅢ张口度
⑥颞肌咬肌
⑦咬合关节检查
⑧面部外形
8、牙周袋探测3分钟4分
器械选择0.5分选择有刻度的钝头牙周探针
握持方式及支点1分力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点
探查动作1分与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧
探诊内容1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石
颌面外科基本知识和基本技术
麻醉与阵痛;
牙及牙槽外科;
牙种植术;
颌面部感染和外伤;
颌面部肿瘤和瘤样病变;
颞下颌关节疾病;
颌面部神经疾病;
先天性唇腭裂等;
颌面部影像学诊断。
在“基本知识和基本技能”当中，主要掌握消毒灭菌，手术基本操作和创口处理等部分知识点内容。而临床和辅助检查，还有病史记录等部分掌握主要框架即可。
在“麻醉与阵痛”和“牙及牙槽外科”可以归结在一起，一般我们在临床中的麻醉技术与牙齿拔除术是相互结合的。此部分中局部麻醉和牙齿拔除的操作技术在实践技能和机考中都有考察。其中阻生牙齿分类以及拔牙和麻醉术中并发症等内容在考试中有考察到。
在“颌面部感染与创伤”中，各种间隙的感染需要掌握其“解剖结构特征”，此部分与解剖学内容重叠，所以在应试指南中解剖学部分省略了“间隙解剖结构”这一部分。而在“颌面部创伤”的知识点中，对于“创伤”的急救过程与“颌面部骨折”的临床表现是考试重点内容，复习时需要重点关注。
16年机考试题中，种植术部分考题较难，一部分内容属于超纲考点，但是并不影响总体分数。所以复习时基础知识掌握扎实，考试时拿到比较多的分数也是可能的。
颌面部肿瘤和瘤样病变中，分为颌面部的囊肿和肿瘤，而肿瘤中主要掌握牙源性的“成釉细胞瘤”和“牙源性角化囊性瘤”，另外，还需掌握唾液腺肿瘤中“多形性腺瘤”、“黏液表皮样癌”和“腺样囊性癌”等相关知识点。而这部分内容知识点较复杂，在“冲刺阶段”可以结合《口腔组织病理学》相关知识点一起复习，能够起到更好的综合性记忆的效果。
“颞下颌关节病变”中复习主要掌握颞下颌关节疾病中各种关节紊乱的临床表现，而治疗主要就是封闭治疗。关节脱位中需要将“髁突急性单侧脱位”与“单侧髁突骨折”进行鉴别。“关节强直”部分需要掌握“真性强制”和“假性强直”之间的区别。
“颌面部神经疾患”中需要重点复习“三叉神经”和“面神经”的相关知识点。而三叉神经和面神经的分支以及分布区域在《口腔生理解剖学》中也是重点考察的内容。所以复习时可以与《口腔生理解剖学》部分参考互相复习。
“先天性唇腭裂”部分若掌握唇裂，腭裂的分类，也就掌握了“临床表现”的内容。但是其中各种术式内容不是考试范围和考点，需要掌握的是“序列治疗”的相关知识点。
“颌面部影像学诊断”部分，各组织结构的正常和异常的X线表现是重点内容，但是异常影像学表现在各种疾病，尤其是颌骨肿瘤中已经涉及，在复习时分别记忆即可。
牙颌面畸形和组织移植部分是执业医师考试中的内容，此部分主要是基础部分知识，以记忆性内容为主。其中组织移植中的“游离皮片”、“组织皮瓣”的适应范围是主要考点，复习时应当注意。
《口腔颌面外科学》内容较多，且很多内容比较陌生，复习时会有一定难度。但是考试中主要以比较基础的内容出现，而且复习此门学科需要较好的解剖基础和病理学基础。所以复习此门专业课程可以将相关部分的基础知识连带复习。在实践技能部分，牙齿拔除，麻醉技术等内容也有考察，所以实践技能和基础知识是互补学习的。
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