痰培养及血培养标本采集注意事项

痰培养及血培养标本采集注意事项

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　　痰标本采集注意事项

　　采集时间：

　　以晨痰为好;支气管扩张症患者，起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。

　　采集方法：

　　1、自然咳痰法在留取痰之前，用清水反复漱口，应从气管深部咳出第一口痰，吐入无菌容器内。<上呼吸道正常菌群存在厌氧菌，此法不推荐厌氧菌培养>2、气管镜下采集法在病灶附近用导管吸或用支气管刷直接取得标本。

　　3、气管穿刺法在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。

　　标本拒收标准：

　　1、痰标本呈水样或唾液样。

　　2、痰涂片白细胞<10/低倍视野，上皮细胞>25/低倍视野。<上呼吸道标本无意义>

　　3、标本容器不合格：非指定无菌容器，溢漏，无瓶盖。

　　4、痰标本留取放置时间太长，超过2h。

　　采血时间：

　　1、抗菌药物治疗前，采集血培养样本应尽可能地在患者寒战或开始发热的时候

　　抽血。

　　2、在接受抗生素治疗前采血。

　　3、如果已经使用抗生素，则在下次给药前抽血。

　　采血频率：

　　1、对怀疑菌血症的成人患者，初次采血推荐同时在不同部位采集2~3套(一次穿刺采血，算一套，采集第二套应从另一个穿刺点获得。每套包括一瓶需氧瓶，一瓶厌氧瓶)。<厌氧瓶除培养厌氧菌外，可增加部分兼性厌氧菌生长速度，提高阳性率与阳性时间>

　　2、对感染性心内膜炎和真菌血症则应多次多部位采集标本，建议起始采集3套血培养，如果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养，共采集5套血培养。

　　3、婴幼儿患者，推荐同时在不同部位采集2套，可不做厌氧培养。

　　采血量：

　　以培养基的`1/10为宜，成人一次采血5～10ml，婴幼儿为1～2ml。<采血量与阳性率直接相关>

　　标本拒收标准：

　　血培养瓶破裂或有明显污染，用过期的培养瓶采集标本，采血量不足等。

　　标本保存：

　　采集标本后立即送到实验室，不能及时送检可置室温，切勿放冰箱。冬季血培养瓶在送检过程应采取一定的保暖措施。

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