血培养标本采集的要点

血培养标本采集的要点

　　血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂(碘酊或碘伏)对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。下面是yjbys小编为大家带来的血培养标本采集的要点，欢迎阅读。

　　采血指征

　　一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于10.0×109/L,特别有“核左移”时)，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具备上述几种体征而临床可疑菌血症应采集血液培养。新生儿可疑菌血症，应该同时做尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前，及时做血培养。

　　皮肤消毒程序

　　血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂(碘酊或碘伏)对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。感染性心内膜炎，特别是心脏瓣膜修复术的`感染，可能由皮肤寄生的微生物引起(例如：表皮葡萄球菌或棒杆菌属)。因此，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。

　　皮肤消毒严格执行以下三步法：①70%酒精擦拭静脉穿刺部位30 s以上;②1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3 cm以上;③70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60 s，待酒精挥发干燥后采血。

　　培养瓶消毒程序

　　①70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60 s;②用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精。

　　静脉穿刺和培养瓶接种程序

　　①在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点;②用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如行第二次穿刺，应换针头)直接注入血培养瓶，或严格按厂商推荐的方法采血;③血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。

　　采血量：成人采血量是5~10 ml，儿童3~5 ml。血液和肉汤之比为1:5至1:10。

　　血培养次数和采血时间

　　采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24 h内采集2~3次做血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1 h采集血液，或于寒战或发烧后1 h进行。

　　特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议：①可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2~3份血标本;②不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2~3份血标本，24~36 h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份以上;③可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物;④可疑细菌性心内膜炎，在1~2 h内采集3份血标本，如果24 h后阴性，再采集3份以上的血标本。

　　标本运送

　　采血后应该立即送检，如不能立即送检，需室温保存或置35~37 ℃孵箱中，切勿冷藏。