溶血对标本检测的影响因素

溶血对标本检测的影响因素

　　标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血后导致检验结果不准确，不能客观真实地反映患者当时的身体状况。下面是小编收集整理的溶血对标本检测的影响因素，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　溶血对标本检测的影响因素

　　1、对红细胞计数和红细胞比容的影响

　　对红细胞计数和红细胞比容的影响溶血标本红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，红细胞计数随着溶血的程度而减少，红细胞比容(Hct)下降，其减少程度与溶血程度成正比.

　　2、对凝血功能检查的影响

　　溶血后红细胞内释放出磷脂，后者在凝血酶原时N(PT)、活化部分凝血活酶时间。测定过程中是促凝物质，导致二者结果减低

　　3、对HCV及HBsAg结果的影响

　　溶血后后可显著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假阳性的检测结果。标本溶血时可斟红细胞的破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋自，同辣根过氧化物作用相似，产生非特异显色，且能与预包被抗体结合，使测定结果OD值升高，产生假阳性结果有报道溶血对HBsAg结果影响很大，当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致假阳性

　　4、对体液平衡分析的影响血钾测定

　　溶血后血钾升高;血清离子钙测定：离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度.但此法受血清pH值影响较大。红细胞pH值较血清低0.1单位，故溶血后血清pH值下降，lml清离子钙升高;血清尢机磷测定：溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。

　　5、对酶类的影响

　　红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别，标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中，导致血清中的某些酶结果异常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血标本结果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异

　　6、对心肌酶谱分析的影响

　　溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰，尤其对CK—MB影响严重，轻微的溶血，可使CK—MB成倍升高，严重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血标本，不适宜测定CK—MB。

　　7、对血糖、血脂测定的影响

　　溶血对GLU测定产生正干扰，这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶偶联法，反应产物为红色醌亚胺类物质，血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰，使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小。

　　8、对肾功能影响

　　对肾功能影响标本溶血后肌酐值降低，尿素值变化不明显，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐显著升高，也有尿酸减低现象。

　　预防

　　使用常规管径针头和真空取血管，对带有导管的重症患者或者静脉细弱的患者谨慎取血，避免从血肿部位取血和延长止血带作用时间，不要大力搅动样本并在合适的温度和湿度条件下取血，此外，还应掌握标本的运输、保存、离心、分离上清的条件和方法。非抗凝标本应放置一段时间，最好放置水浴箱(37 )预温30 min，待血块收缩后再离心，并及时分离出血清。

　　为提高检验结果的准确度，应采取相应处理方法：

　　1.应掌握采集血液标本的正确方法：

　　①临床采血多选用肘正中静脉，避免选择过细的静脉，遇到采血困难的患者，扎止血带的时间不可过长，亦不要反复拍打穿刺部位，以防机械刺激造成溶血。

　　②采血时要选择好穿刺，常规消毒待消毒液干燥后，找准血管，争取一针见血。

　　③血液采集后应尽早离心使血浆分离出来，血液放置时间不宜过长。

　　④妥善保存标本：标本送到检验科后，应放在温室下保存，以防止发生溶血。在血液标本的运输过程中，防止过度振荡而发生溶血。

　　2.一旦发现溶血标本，主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，在条件允许的情况下，应重新采集标本，否则应在检验报告单上注明溶血程度，以提醒临床医生注意。

　　3.从方法学上克服或减少溶血的干扰，如通过设置样品空白或改用双波长比色。

　　标本溶血的原因

　　标本溶血可能是由血型不符、自身免疫性溶血性贫血和药物诱导溶血等原因引起的，详情如下：

　　1. 血型不符：在输血或移植等情况下，如果受者的血型与供者的血型不符，受者体内的抗体会攻击供者的红细胞，导致红细胞破裂、血红蛋白释放，出现溶血症状。

　　2. 自身免疫性溶血性贫血：免疫系统攻击自身红细胞，导致红细胞破裂、血红蛋白释放，出现溶血症状。常见的自身免疫性溶血性贫血有冷球蛋白血症、温抗体性溶血性贫血等。

　　3. 药物诱导溶血：某些药物（如磺胺类、青霉素等）可引起红细胞膜的变性或免疫反应，导致红细胞破裂、血红蛋白释放，出现溶血症状。

　　除了以上相对常见的原因，还有其他可能的原因，比如感染、遗传性溶血性贫血、恶性肿瘤等。因此，在临床实践中，需要综合患者的病史、临床表现、实验室检查等多方面信息，进行全面评估和鉴别诊断。