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2017临床检验医师考试考前冲刺试题及答案
试题一：
1.在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落( )
A.CFU—G
B.CFU—M
C.CFU—E
D.CFU—Meg
E.CFU—GM
2.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是( )
A.胞体由大到小
B.染色质由粗糙至细致
C.核仁从有到无
D.颗粒从无至有
E.核膜由不明显到明显
3.区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是( )
A.胞体直径的大小
B.染色质粗细情况
C.胞浆中颗粒的多少
D.胞核的凹陷程度
E.胞核的形状
4.原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是( )
A.胞体大，可见突起
B.染色质粗粒状
C.核仁暗蓝色，界限模糊
D.胞浆呈均匀淡蓝色
E.胞核圆形、居中或稍偏于一旁
5.巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点( )
A.幼稚型
B.颗粒型
C.产血小板型
D.裸核型
E.原始巨核细胞
6.关于骨髓穿刺正确的说法是( )
A.抽出骨髓的瞬间有特殊感觉
B.镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞
α1有髓粒和脂肪滴
D.干抽时建议做骨髓活检
E.镜下可见尼曼一匹克细胞
7.下列哪项不属正常骨髓象特征( )
A.有核细胞增生活跃
B.见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分
C.全片(1.5cm×3.Ocm)有30个巨核细胞
D.粒红比值为l0:1
E.幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主
8.最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是( )
A.过氧化物酶
B.糖原染色
C.碱性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E.酸性磷酸酶
9.MIC小组命名的AML—M2标志染色体畸变是( )
A.t(9;22)
B.t(15;17)
C.t(8;21)
D.t(8;22)
E.t(1;19)
10.最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是( )
A.过氧化物酶
B.糖原
C.碱性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E.酸性磷酸酶
11.最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是( )
A.过氧化物酶
B.糖原
C.碱性磷酸酶
D.α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验
E.酸性磷酸酶
12.最适宜用来识别原始粒细胞的白细胞分化抗原(CD)的是( )
A.CD33
B.CD3
C.CDl9
D.CD41
E.CD44
13.关于氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是( )
A.其活性随粒细胞的成熟而增强
B.淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性
C.单核细胞为阴性，个别呈弱阳性
D.急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性
E.原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应
14.在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为( )
A.HbH
B.HbJ
C.HbE
D.HbS
E.HbF
15.冷凝集素测定不增高的疾病为( )
A.人支原体肺炎
B.传染性单核细胞增多症
C.多发性骨髓瘤
D.再生障碍性贫血
E.肝硬化
16.HbF在2周岁后的正常参考范围是( )
A.<2%
B.<5%
C.<10%
D.<20%
E.<25%
17.对凝血酶敏感的凝血因子包括( )
A.FⅠ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅧ
B.FⅢ、FⅣ
C.FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ
D.FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦ
E.FⅠ、FⅢ、FⅤ、FⅧ
18.关于凝血酶时间(TT)的叙述，下列哪项是错误的( )
A.正常人TT为l6～18秒
B.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT
C.又称凝血酶凝固时间(TCT)
D.主要反映凝血过程第一阶段有无异常
E.若超过正常对照3秒以上即为异常
19.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是( )
A.PT
B.纤维蛋白原定量测定
C.D-聚体测定
D.FDP定量测定
E.TT
20.红斑狼疮因子(LE因子)属于( )
A.IgG型抗核抗体
B.IgM型抗核抗体
C.IgA抗体
D.IgE型抗核抗体
E.IgD型抗体
21.患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是( )
A.大单核细胞
B.中性粒细胞中毒变性
C.异型淋巴细胞
D.幼稚单核细胞
E.幼稚粒细胞
22.凝血时间测定主要用以反映( )
A.外源性凝血系统的凝血功能
B.内源性凝血系统的凝血功能
C.纤维蛋白溶解系统状态
D.抗凝血系统功能
E.纤维蛋白溶解系统抑制物含量
23.出血时间测定延长可见于( )
A.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏
B.凝血酶原、纤维蛋白原减少
C.止血初期缺陷
D.Ⅻ因子活化
E.毛细血管脆性增加
24.体内抗凝血系统包括( )
A.血管内皮的完整性
B.单核吞噬细胞的清除功能
C.抗凝血酶产生
D.肝素的合成
E.上述4项共同作用
25.纤维蛋白溶解过程可分三个阶段，第一阶段是( )
A.前活化素转变为活化素
B.血浆素原转变为血浆素
C.纤维蛋白形成纤维蛋白降解产物
D.仅：巨球蛋白对凝血酶灭活
E.抗活化素抑制血浆活化素
26.纤维蛋白系统抑制物有( )
A.血浆活化素
B.组织活化素
C.抗血浆素
D.抗活化素和组织活化素
E.α1-抗胰蛋白酶
27.外源性凝血系统的起动因子( )
A.Ⅺ因子
B.V因子
C.Ⅲ因子
D.Ⅱ因子
E.Ⅻ因子
28.出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外( )
A.血小板减少性紫癜
B.血小板无力症
C.血友病
D.血管性假血友病
E.抗凝物质过多
29.凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外( )
A.严重肝病
B.维生素K缺乏症
C.纤维蛋白原缺乏
D.阻塞性黄疸
E.血友病
30.检查内源性凝血系统的试验不包括( )
A.凝血酶原时间
B.凝血时间
C.血浆复钙时间
D.简易凝血活酶生成试验
E.凝血酶原消耗试验
1.C解析：红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在干细胞培养中加入了EP后可形成BFU—E和CFU—E两种集落。
2.B解析：血细胞发育过程形态演变规律中染色质变化为：由细致到粗糙，由疏松到紧密。3.D解析：中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半;中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2;中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最
窄处大于最宽处1/3以上。
4.D解析：原红胞浆的特点：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感。
5.B
6.D解析：干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液，此时应建议骨骼活检。
7.D解析：正常骨髓象粒红比例为3～4:1。
8.A解析：过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。
9.C
10.D解析：急性单核细胞白细胞病：单核系细胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制;急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。
11.C解析：慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低;常为0，缓解时NAP积分值上升至正常;类白血病反应时NAP积分值明显增高。
12.A
13.A解析：氯乙酸AS—D萘酚酯酶染色，原粒细胞为阴性或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。
14.A解析：pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。
15.D解析：冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但<1:1000。
16.Al7.A
18.D解析：若TT延长则提示血中FDP或肝素抗凝血酶等抗凝物质增高，或纤维蛋白原小于750mg/L。
19.C解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高;而原发纤溶症为阴性、不升高;在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。
20.A解析：红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，，在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。
21.C解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数>10%～20%，l～2个月后消退。
22.B解析：凝血时间测定是测定血液离体后，Ⅻ因子被异物表面所活化，在血小板因子及Ca2+的参与下，经过一系列反应生成纤维蛋白而凝固，即为凝血时间。用以反映内源性凝血系统的凝血功能。
23.C解析：出血时间延长表示止血初期缺陷，可见于：血管结构或功能异常、血小板量及功能异常、血管性假血友病、严重的凝血功能障碍。
24.E解析：在生理情况下，血管壁也可发生局限性损伤，也可有某些促凝物质或促血小板凝集物质进入血液，激发血管内凝血，导致纤维蛋白沉淀，但机体尚有一系列抗凝措施可以阻止凝血进行，清除活化的凝血因子或使已形成的纤维蛋白溶解。机体的抗凝血系统包括血管内皮的完整性、单核吞噬细胞的清除功能、抗凝血酶产生、肝素的合成。
25.A解析：纤维蛋白溶解过程可分为三个阶段：(1)前活化素转变为活化素;(2)纤溶酶原转变为纤溶酶;(3)形成纤维蛋白降解产物。
26.E解析：纤维蛋白系统抑制物：(1)抗活化素可抑制血浆活化素及组织活化素活化，阻碍纤溶酶原变为纤溶酶;(2)抗纤溶酶物质有两种，一种为缓慢的抗纤溶酶，属于α1一胰蛋白抑制物，可与纤溶酶结合成无活性复合物。另一种为快速作用的抗纤溶酶，属于α1一巨球蛋白，为纤溶酶的竞争抑制物。
27.C解析：组织损伤后所释放的组织因子，即因子Ⅲ，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及Ⅶa形成复合物，从而激活因子Ⅹ变为Ⅹa，启动外源性凝血系统。
28.C解析：出血时问延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减
少性紫癜;血小板量和功能异常，如血小板无力症;血管性假血友病;严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。
29.E解析：凝血酶原时问延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病(肝脏是合成上述凝血因子的场所)、维生素K缺乏(因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要维生素K)、使用双香豆素(维生素K拮抗剂)和肝素等抗凝物质以后、DIC(凝血因子消耗，抗凝物增加)。血友病患者APTY延长，BT、PT、TY均正常。
30.A解析：凝血酶原时间测定PT是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间即为凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统最常用的筛选试验。
试题二：
1.多发性骨髓瘤患者尿中主要出现( )
A.白蛋白
B.Tamm—Horsfall糖蛋白
C.Ig重链
D.Ig轻链
E.β球蛋白
2.尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是( )
A.3%磺硫酸法
B.10%磺硫酸法
C.加热醋酸法
D.双缩脲法
E.试带法
3.Rothera法检测尿酮体的主要试剂是( )
A.浓氨水
B.氰化高铁水溶液
C.3%过氧化氢
D.亚硝基铁
E.对二甲氨基苯甲醛
4.确证尿胆红素的方法是( )
A.Smith法
B.Harrison法
C.Rothera法
D.干化学试带法
E.泡沫试验
5.含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞( )
A.红细胞
B.中性粒细胞
C.肾小管上皮细胞
D.鳞状上皮细胞
E.移形上皮细胞
6.下列哪项尿标本经加热后混浊可消失( )
A.脓尿
B.菌尿
C.结晶尿
D.脂肪尿
E.乳糜尿
7.尿液长期放置后，引起混浊变化的主要原因为( )
A.光照分解
B.温度变化
C.细菌生长
.部分成分挥发
E.pH变化
8.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测( )
A.白蛋白
B.球蛋白
C.糖蛋白
D.粘蛋白
E.核dan白
9.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是( )
A.过氧化物
B.氨水
C.维生素C
D.青霉素
E.链霉素
10.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是( )
A.1周
B.2周
C.4周
D.5周
E.10周
11.粪便镜检，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为( )
A.急性肠炎
B.慢性肠炎
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
12.可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是( )
A.铁剂
B.铋剂
C.维生素C
D.动物血
E.食物鱼肉
13.通过粪便检查可确定哪种疾病( )
A.消化道恶性肿瘤
B.消化道溃疡
C.肠道寄生虫
D.肝脏疾病
E.消化不良
14.粪便外观呈白陶土色，主要见于( )
A.消化道溃疡
B.阻塞性黄疸
C.胃癌
D.服用铁剂、炭粉
E.肠道寄生虫感染
17.正常人精子浓度为( )
A.(10～50)×109/L
B.(50～100)×109/L
C.(60—120)×109/L
D.(60～150)×109/L
E.(100～150)×109/L
18.正常前列腺液镜检时可见大量( )
A.草酸钙结晶
B.卵磷脂小体
C.上皮细胞
D.中性粒细胞
E.夏科雷登结晶
19.属于前列腺癌的肿瘤标记物是( )
A.CEA
B.B2M
C.AFP
D.PSA
E.LD
20.关于前列腺液错误的说法是( )
A.卵磷脂小体在炎症时减少或消失
B.前列腺颗粒细胞是巨噬细胞吞噬了大量脂滴
C.标本中可偶见红细胞
D.标本中可见精子
E.镜检见到畸形的异常细胞，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别
21.卵磷脂小体减少常见于( )
A.精囊炎
B.附睾炎
C.前列腺炎
D.尿道旁腺炎
E.尿道球腺炎
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22.阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为( )
A.老年性阴道炎
B.滴虫样阴道炎
C.念珠菌性阴道炎
D.宫颈息肉
E.子宫内膜炎
23.加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为( )
A.可见线索细胞
B.pH>4.5
C.胺试验阳性
D.无乳酸杆菌或<5个/油镜视野
E.以上都对
24.涂片中见到何种细胞是评价痰液标本好坏的标准( )
A.中性粒细胞
B.储备细胞
C.肺泡巨噬细胞
D.黏液柱状上皮细胞
E.淋巴细胞
25.泪液中含量最多的电解质是( )
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Zn2+
26.不完全角化前细胞核染色质特点为( )
A.固缩
B.深染
C.核明显缩小
D.ABC都对
E.ABC均不是
27.脑脊液采集的第一管用作下列哪项检查( )
A.细菌培养
B.化学分析
C.免疫学检查
D.一般性状检查
E.显微镜检查
28.脑脊液静置l2～24小时后出现薄膜见于下列何种疾病( )
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.蛛网膜下隙梗阻
D.流行性乙型脑炎
E.脑脊髓梅毒
29.正常成人脑脊液中红细胞数应为( )
A.0
B.(0～10)×106/L
C.(0～5)×106/L
D.(0～15)×106/L
E.(0～30)×106/L
30.检测脑囊虫病灵敏度较高的试验是脑脊液( )
A.镜检
B.补体结合试验
C.胶乳凝集试验
D.间接血凝试验
E.酶联免疫试验
31.漏出液中的LD与血清LD的比值常( )
A.<0.6
B.<0.5
C.<0.4
D.<0.3
E.<0.1
1.D
2.C解析：尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是加热醋酸法，能同时检出清蛋白和球蛋白;磺基水杨酸法操作简便、灵敏，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应，被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法。
3.D解析：ROTHERA法检查测尿酮体的原理：在碱性条件下，亚硝基铁 可与尿中乙酰乙酸、丙酮酸起反应呈现紫色，但不与β-羟丁酸反应。
4.B解析：尿胆红素检验的方法学评价：以Smith法最简单，但敏感性较低，用于筛选试验;以偶氮反应为基础的试带法，虽操作方便，但干扰因素多;Harrison法虽操作较繁，但敏感性高，用于确证实验。
5.C6.C7.C
8.A解析：尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测白蛋白，而对球蛋白、本周蛋白不敏感，因此对肾病患者最好使用磺柳酸法。
9.C
10.E解析：妊娠后尿液HCG增高，35～40天时，为200ng/L以上;60～70天时，出现高峰，达6.4～25.6μg/L。
11.C解析：在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。
12.C13.C14.B15.E16.D
17.B18.B19.D20.B21.C
22.C23.E24.A25.B26.D
27.A28.B29.A30.A31.B
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